Введение. Панические атаки (ПА), нередко встречаясь на фоне видимого здоровья, довольно широко распространены в общей практике и могут сопутствовать многим психическим, соматическим и неврологическим заболеваниям. При изучении пациентов с паническими атаками мало внимания уделяется телу как источнику физического страдания. Рядом исследований подтверждено влияние остеопатических методов лечения не только на соматические дисфункции (СД) организма, но и на исчезновение, урежение ПА, уменьшение их тяжести. При этом очевидной является определённая связь структурно-функциональных нарушений организма с ПА. Однако не разработан важный вопрос прогнозирования ПА у здоровых людей и пациентов с данной патологией.
Цель исследования — разработать критерии прогноза ПА у здоровых людей и пациентов с данной патологией методами остеопатии на основе анализа структурно-функциональных нарушений.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 123 человека в возрасте 39,4±10,9 года — 21 мужчина (17,1 %) и 102 женщины (82,9 %). Все пациенты были распределены на две группы — пациентов с ПА (n=73) и здоровых добровольцев (n=50). Все пациенты были обследованы методами остеопатии согласно клиническим рекомендациям.
Результаты. Пациенты с ПА отличаются от здоровых людей наличием значительно большего количества СД (р<0,001). Несмотря на многообразие СД, чаще всего у пациентов с ПА выявляли локальные СД верхних грудных позвонков, верхних рёбер, сфенобазилярного синхондроза и/или швов черепа. Сочетание этих CД увеличивает риск возникновения ПА. Можно предположить, что для возникновения последних необходим не только внешний провоцирующий фактор, но и «телесная предрасположенность», выраженная в особом сочетании СД, нарушающих деятельность организма, что может указывать на соматопсихическое расстройство.
Заключение. Методы остеопатии позволяют прогнозировать риск возникновения ПА по выявлению сочетаний СД первого и второго грудных позвонков, первого и второго рёбер, сфенобазилярного синхондроза и/или швов черепа и дополнить общепризнанные методы диагностики панического расстройства, помочь в дифференциальной диагностике клинически сложных случаев.

Введение. Повышенные физические и эмоциональные нагрузки оказывают негативное влияние на состояние здоровья врачей. Статическая, часто многочасовая, позиция врача на рабочем месте создаёт неоптимальную нагрузку на опорно-двигательный аппарат в целом и на шейный отдел позвоночника в том числе. Длительное пребывание шеи в состоянии сгибания (за операционным столом с опущенной головой, работа за компьютером), избыточное психоэмоциональное напряжение способствуют появлению цервикалгии. Общеизвестно, что сами медики не склонны к посещению врачей, что в совокупности с недостатком свободного времени и вследствие этого отсутствием возможности для оздоровления также не способствует восстановлению здоровья. Учитывая особенности деятельности врачей-хирургов, актуальным и значимым становится оказание помощи с использованием минимального числа процедур без потери эффективности лечения.
Цель исследования — сравнить клиническую эффективность остеопатической коррекции и массажа в терапии цервикалгии у специалистов хирургического профиля, испытывающих продолжительные профессиональные нагрузки.
Материалы и методы. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование проводили в период с марта 2024 г. по декабрь 2024 г. на базе Пермской краевой клинической больницы. Под наблюдением находились 36 оперирующих врачей-хирургов 35–55 лет. В зависимости от применяемого метода лечения пациенты с помощью рандомизационных конвертов были разделены на две равные группы по 18 человек в каждой — основную и контрольную. Пациенты основной группы получали остеопатическую коррекцию (два сеанса с интервалом 14 дней). Пациентам контрольной группы был проведен курс медицинского массажа (10 сеансов продолжительностью 60 мин каждый). Всем пациентам до начала лечения и через 7 дней после его окончания оценивали остеопатический статус, уровень болевого синдрома, ограничение жизнедеятельности из-за боли в шее, объем активных движений в шейном отделе позвоночника.
Результаты. У пациентов основной группы получено статистически значимое (p<0,05) уменьшение частоты выявления следующих соматических дисфункций регионального уровня: грудного региона (висцеральная составляющая), таза (структуральная и висцеральная составляющие). По данным показателям после завершения лечения группы стали статистически значимо различаться (p<0,05). У пациентов контрольной группы отмечено статистически значимое (p<0,05) уменьшение частоты выявления только соматических дисфункций грудного региона (структуральная составляющая). На фоне лечения отмечено статически значимое (p<0,05) уменьшение степени выраженности болевого синдрома и улучшения жизнедеятельности у пациентов основной и контрольной групп, однако в основной группе положительные изменения оказались статистически значимо более выраженными (p<0,05). У пациентов основной и контрольной групп отмечено статистически значимое (p<0,01) увеличение объема активных движений в шейном отделе позвоночника. Значимых различий между изучаемыми группами по данному показателю после завершения лечения получено не было.
Заключение. Применение остеопатической коррекции в терапии цервикалгии по сравнению с медицинским массажем у специалистов хирургического профиля, испытывающих продолжительные профессиональные перегрузки, продемонстрировало более статистически значимое снижение степени выраженности болевого синдрома и улучшение жизнедеятельности. Оба оцениваемых метода лечения показали сопоставимое положительное влияние на объем активных движений в шейном отделе позвоночника. Полученные данные позволяют рекомендовать применение остеопатической коррекции в лечении данной группы пациентов, особенно в тех случаях, когда есть противопоказания к проведению медицинского массажа. Видится перспективным дальнейшее продолжение исследования.

Введение. Целиакия — это иммуноопосредованное заболевание, вызванное употреблением глютена у генетически предрасположенных людей. Основным местом повреждения при целиакии является двенадцатиперстная кишка (ДПК), где развиваются атрофические изменения ворсинчатой части слизистой оболочки. Повреждение слизистой оболочки и воспаление могут влиять на моторику кишечника посредством нарушения сложной гормональной и нейроиммунной регуляции. Известно, что остеопатическая коррекция может оказывать влияние на моторно-эвакуаторную функцию органов желудочно-кишечного тракта.
Цель исследования — оценить влияние остеопатической коррекции на моторику желудка и ДПК у пациентов с целиакией.
Материалы и методы. В исследование был включен 131 пациент с диагностированной целиакией, ассоциированной с дисфункцией желчного пузыря, которые получали медицинскую помощь в гастроэнтерологическом отделении больницы им. Петра Великого с 2016 г. по 2022 г. Все обследуемые методом рандомизационных конвертов были распределены на три группы. В основную группу (n=50) вошли пациенты, получавшие комбинированную терапию, — остеопатическую коррекцию и препараты урсодезоксихолевой кислоты, которые применяли для лечения дисфункции желчного пузыря. Контрольную группу (n=35) составили пациенты, получавшие только препараты урсодезоксихолевой кислоты. Группа сравнения включала пациентов (n=46), которым проводили только остеопатическую коррекцию. Остеопатический осмотр проводили согласно утвержденным клиническим рекомендациям. Остеопатическую коррекцию выявленных соматических дисфункций проводили пациентам основной группы и группы сравнения 1 раз в 10 дней в течение 3 мес, в среднем курс остеопатического лечения составил шесть сеансов. Периферическую электрогастроэнтерографию выполняли с помощью прибора гастроэнтеромонитора ГЭМ-01 «Гастроскан-ГЭМ» (НПП «Исток-Система», Фрязино), посредством которого регистрировали электрические потенциалы отделов желудочно-кишечного тракта с поверхности кожного покрова обследуемого. Анализ частотного спектра электрических волн, отражающих электрическую активность гладкомышечных клеток, позволил судить о двигательной активности и моторно-эвакуаторной функции этих отделов ЖКТ.
Результаты. На основании полученных параметров миоэлектрической активности, оцениваемой по показателям тонуса (Pi/Ps), ритмичности (Kritm) и пропульсивности (Pi/Pi+1 желудок/ДПК), у пациентов с целиакией определяли функциональные особенности, которые подтверждались снижением относительной электрической мощности и коэффициентом ритмичности, что свидетельствовало об антродуоденальной дискоординированности при пищевой стимуляции. Интегральные изменения миоэлектрической активности, тонуса, ритмичности и пропульсивности свидетельствовали о нарушении постпрандиальной моторики желудка и ДПК. Это подтверждалось соответствующими изменениями показателей биоэлектрической активности после пищевой стимуляции. После терапии (через 3 мес после начала исследования) подавляющее большинство пациентов основной группы и группы сравнения имели нормальный вариант миоэлектрической активности ответа желудка (80 и 76,1 % соответственно) и ДПК (58 и 65,2 % соответственно).
Заключение. Использование остеопатической коррекции улучшает работу желудка и двенадцатиперстной кишки по сравнению с медикаментозным лечением, влияя на скоординированность функционирования гастродуоденальной зоны. Применение остеопатической коррекции способствует оптимизации моторики гастродуоденальной области.

Введение. Течение беременности на фоне хронического пиелонефрита сопряжено с высоким риском развития осложнений как у будущей матери, так и у плода. Особенности внутриутробного развития ребенка при осложненном хроническим пиелонефритом течении беременности (задержка внутриутробного развития и хроническая гипоксия плода на фоне плацентарной недостаточности вследствие инфекционного процесса, гестоза, анемии и так далее), а также нефизиологическое течение родового акта оказывают негативное влияние на адаптацию новорожденных детей в постнатальном периоде, приводя к неонатальной заболеваемости и ранней детской инвалидности. Это диктует необходимость включения в диспансерное наблюдение данного контингента женщин и поиска новых немедикаментозных способов снижения перинатальных рисков для сохранения здоровья матери и ребенка.
Цель исследования — оценить влияние остеопатической коррекции на исход беременности и родов у женщин с хроническим пиелонефритом.
Материалы и методы. В проспективное контролируемое рандомизированное исследование, проводившееся в период с января 2018 г. по январь 2025 г. на базе медицинской клиники ООО «Институт остеопатии Мохова», были включены 180 беременных 28–45 лет с хроническим пиелонефритом без почечной недостаточности. Также была сформирована группа сравнения из 60 здоровых беременных для сопоставления исхода беременности и родов у здоровых женщин и пациенток, страдающих хроническим пиелонефритом, в составе комплексного лечения которых использовали остеопатическую коррекцию. Все беременные с хроническим пиелонефритом в зависимости от применяемой методики коррекции были разделены с помощью метода простой рандомизации с использованием генератора случайных чисел на три группы — основную (60 человек) и две контрольные (по 60 человек в каждой). Пациентки основной группы получали стандартную медикаментозную терапию согласно утвержденным клиническим рекомендациям и остеопатическую коррекцию соматических дисфункций (три процедуры с интервалом 10–14 дней). Пациентки 1-й контрольной группы получали стандартную медикаментозную терапию. Пациентки 2-й контрольной группы, наряду с медикаментозной терапией, использовали физические упражнения 2 раза в неделю в течение 1,5 мес по назначению врача лечебной физкультуры. За здоровыми беременными осуществляли динамическое наблюдение. У всех женщин оценивали срок и способ родоразрешения, массу тела новорожденного ребенка и показатели по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах после его рождения (с использованием выкопировки данных из медицинской документации).
Результаты. Остеопатическая коррекция в комплексной терапии хронического пиелонефрита у беременных по сравнению с изолированной стандартной медикаментозной терапией и с использованием упражнений лечебной физкультуры в комплексе со стандартной медикаментозной терапией статистически значимо (p<0,01) способствует своевременному родоразрешению доношенным новорожденным с нормальной массой тела без признаков асфиксии, а также статистически значимо (p<0,05) снижает частоту оперативного родоразрешения, в том числе и в экстренном порядке, что сопоставимо с соответствующими показателями у здоровых беременных.
Заключение. Течение беременности на фоне хронического пиелонефрита сопряжено с высоким риском развития перинатальной патологии. Включение остеопатической коррекции в состав комплексного лечения хронического пиелонефрита позволяет статистически значимо снизить частоту оперативного родоразрешения, в том числе и в экстренном порядке, а также приводит к своевременному родоразрешению доношенным новорожденным с нормальной массой тела без признаков асфиксии.

Введение. В рамках современной методологии остеопатии соматические дисфункции (СД) в организме могут проявляться на разных уровнях — локальном, региональном и глобальном. И если глобальный уровень проявления можно с определенной долей условности рассматривать как сочетание региональных СД (полирегиональность), то выделение СД регионального и локального уровня, несомненно, нуждается в объективном подтверждении. Отдельные исследования выявили нарушения периферического кровообращения при остеохондрозе позвоночника, осложнённом болевым синдромом, а также описали состояние церебральной гемодинамики у пациентов с профессиональной дорсопатией. Исследований, оценивающих состояние церебральной гемодинамики у лиц молодого возраста с дорсопатией шейного отдела позвоночника в зависимости от уровня проявления СД, в доступной литературе обнаружено не было, что и предопределило цель данной работы.
Цель исследования — доказать отличия гемодинамики при разных уровнях СД у пациентов молодого возраста с дорсопатией шейного отдела позвоночника.
Материалы и методы. Поперечное исследование проводили на клинической базе кафедры остеопатии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова в период с сентября 2018 г. по сентябрь 2022 г. Под наблюдением находился 631 пациент с диагнозом дорсопатии. В соответствии с критериями включения, невключения и исключения, из исследования выбыли 169 человек. Таким образом, была сформирована группа из 462 пациентов.Всем наблюдаемым пациентам было выполнено ультразвуковое дуплексное сканирование экстракраниальных отделов сосудов головы, а также проведена оценка остеопатического статуса в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями.
Результаты. У пациентов молодого возраста с дорсопатией шейного отдела позвоночника показатели кровотока по магистральным артериям головы не отличаются от возрастных нормативов. Признаки церебральной венозной дисциркуляции были выявлены у 259 (56 %) обследованных. У пациентов с региональными СД на уровне шеи по сравнению с пациентами с локальными дисфункциями на данном уровне или без таковых статистически значимо (p<0,05) чаще выявляли венозную дисгемию, а также отмечали снижение средней скорости кровотока по правой позвоночной артерии. По остальным показателям церебральной гемодинамики статистически значимых различий зарегистрировано не было.
Заключение. Проведенное исследование выявило определенные особенности гемодинамики в зонах региональных СД на уровне шеи. Полученные данные дополнительно подтверждают обоснованность выделения этих дисфункций локального и регионального уровня, а также в какой-то мере объективизируют их гидродинамическую составляющую.

Введение. Задержкой психоречевого развития (ЗПРР) считается группа расстройств, которые объединены по клиническим симптомам отставания развития речи и психики. Точный диагноз устанавливают в 3–5 лет, когда нарушения начинают отражаться на психическом развитии ребенка, развитии мышления, понимании абстрактных понятий. ЗПРР у детей дошкольного возраста по данным эпидемиологических исследований составляет 8–10 % в зависимости от социально-экономических условий региона проживания. Своевременный комплексный мультидисциплинарный подход позволяет корректировать имеющиеся нарушения, однако зачастую это сопряжено с высокой фармакологической нагрузкой и необходимостью ежедневных визитов в лечебно-профилактические учреждения в течение длительного периода времени для выполнения медицинских процедур, что в условиях высокой заболеваемости детей дошкольного возраста сопряжено с определенными рисками. Поиск новых немедикаментозных способов коррекции в составе комплексной терапии детей с ЗПРР, позволяющих уменьшить медикаментозную нагрузку на растущий организм и оптимизировать схему лечения, уменьшив частоту визитов ребенка в лечебно-профилактические учреждения, и предопределило цель данного исследования.
Цель исследования — изучить влияние остеопатической коррекции в составе комплексного лечения детей дошкольного возраста с ЗПРР на нейропсихологические и логопедические показатели развития ребенка.
Материалы и методы. В проспективное рандомизированное контролируемое исследование, проводившееся в период с января 2023 г. по октябрь 2023 г. на базе Детской поликлиники № 3 (Грозный), были включены 50 детей с установленным диагнозом ЗПРР. Все участники были разделены на две сопоставимые группы — основную и контрольную, по 25 человек в каждой. Пациентам основной группы, наряду со стандартной медикаментозной терапией и психолого-логопедической коррекцией, проводили остеопатическую коррекцию. Дети контрольной группы получали только медикаментозную терапию и психологопедическую коррекцию. По окончании курса лечения у пациентов наблюдаемых групп оценивали остеопатический статус, нейропсихологические и логопедические показатели.
Результаты. У детей дошкольного возраста с ЗПРР чаще всего диагностировали соматические дисфункции регионального и локального уровня. В качестве доминирующих выявлены соматические дисфункции регионального уровня: региона головы — у 64 %; шеи (висцеральная составляющая) — у 20 % и региона твердой мозговой оболочки — у 12 %. Включение остеопатической коррекции в состав комплексного лечения детей дошкольного возраста с ЗПРР привело к статистически значимому (р<0,05) повышению коэффициента речевого развития с 14,6±1,5 до 44,4±0,9. Он стал соответствовать нормальному уровню речевого развития по сравнению с пациентами контрольной группы, где речевое развитие сохранилось на низком уровне.
Заключение. Остеопатическая коррекция в составе комплексного лечения ЗПРР у детей дошкольного возраста в сочетании со стандартной медикаментозной терапией и психологопедической коррекцией способствуют статистически значимому улучшению уровня речевого развития у детей, приводя его к нормальным показателям, по сравнению с применением стандартного фармакологического и психолого-логопедического лечения.

Введение. Инвалидность вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) занимает 1-е место среди всех причин инвалидности в России и является важной медико-социальной проблемой, требующей комплексного реабилитационного подхода. Метод биологической обратной связи (БОС-терапия), как один из современных методов аппаратной реабилитации, демонстрирует свою эффективность в исследованиях по восстановлению утраченных функций у пациентов, перенесших ОНМК. Одним из методов нейрореабилитации пациентов с ОНМК является остеопатическая коррекция, улучшающая регуляцию статического и динамического постурального баланса.
Цель исследования — изучить эффективность остеопатической коррекции в комбинированной реабилитации пациентов с ОНМК в раннем восстановительном периоде.
Материалы и методы. Исследование было проведено в лаборатории биомеханики Московского научнопрактического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины с ноября 2019 г. по март 2021 г. В рандомизированном контролируемом проспективном исследовании приняли участие 155 пациентов 40–75 лет с ОНМК, которые проходили курс реабилитации в течение 10 дней в условиях дневного стационара филиала № 7 Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины. Пациенты были поделены на две группы — основную (n=77) и контрольную (n=78) — методом простой рандомизации. Обе группы получали медикаментозную терапию — антиагрегантные, гиполипидемические и гипотензивные препараты, а также 10 сеансов лечебной физкультуры и БОС-терапии. Основной группе дополнительно проводили остеопатическую коррекцию после первого и пятого сеанса БОС-терапии. Всем пациентам была проведена стабилометрия, остеопатический осмотр, измерено время ходьбы на 10 м.
Результаты. У пациентов обеих групп были выявлены соматические дисфункции глобального и регионального уровня. Среди функциональных патологий глобального уровня было выявлено ритмогенное краниальное нарушение, которое также являлось доминирующей дисфункцией у этих пациентов. Включение остеопатической коррекции в комбинированную реабилитацию пациентов в раннем восстановительном периоде улучшает функцию постурального контроля по данным стабилометрии (p<0,05) по сравнению со стандартным лечением.
Заключение. Остеопатическая коррекция у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в раннем восстановительном периоде улучшает характеристики постурального баланса.

Данная статья продолжает тему личного бренда врача-остеопата, поднятую в журнале в № 2 текущего года. Пациенты обращаются в клинику, но возвращаются на прием к конкретному врачу-остеопату. В этой связи очевидна актуальность и практическая значимость поднятой темы. Поскольку в остеопатической среде вопросам личного бренда традиционно уделяется мало внимания, авторы поставили себе цель восполнить существующий дефицит и предложить остеопатическому сообществу технологию формирования личного бренда врача-остеопата, разработанную на научной основе и опирающуюся на обширный консультационный опыт формирования личного бренда для специалистов помогающих профессий. Стоит отметить факт повышенного интереса к вопросу формирования личного бренда со стороны представителей органов государственной власти, сферы науки, образования, культуры, не говоря уже об устойчивом интересе со стороны представителей малого и среднего бизнеса. Судя по появлению свежих научных статей о личном бренде врача, тема это приобретает актуальность и для медицины. В новых медиа систематически публикуется разного качества контент, содержащий рекомендации по созданию и развитию личного бренда. Однако авторы такого контента зачастую лишь транслируют базовые подходы, более или менее очевидные и многократно растиражированные. В раках данной статьи предложен авторский взгляд на подходы к формированию и развитию личного бренда врача-остеопата с учетом специфики работы в конкретной области клинической медицины. Для успешного брендинга необходима реализация трех важнейших целей: позиционирование профессиональных врачей-остеопатов; просвещение общества, в том числе потенциальных пациентов, в вопросах остеопатии; борьба с недобросовестной конкуренцией на рынке остеопатических услуг, что и включает предложенная модель позиционирования врача-остеопата.

Введение. Одним из важных условий при остеопатической работе является физическая нейтральность врача-остеопата — такое пространственное положение тела, которое позволяет врачу максимально эффективно выполнять работу, минимизировать утомление и не передавать свою мышечно-фасциальную напряжённость пациенту. Установлено, что весьма эффективным для формирования стабилизированной осанки является применение различных методов оздоровления, выработанных в традиции Китая и известных под общими названиями цигун и тайцзицюань. Стабилометрических исследований постурального баланса, а также электромиографических показателей при выполнении практики тайцзицюань (в неподвижном состоянии тайцзи) в доступной литературе не обнаружено.
Цель исследования — сравнить характеристики постурального баланса и биоэлектрическую активность мышц при обычном состоянии и в состоянии тайцзи.
Материалы и методы. На базе Института остеопатии было проведено пилотное исследование с участием инструкторов тайцзицюань — женщины 56 лет (занятия в течение 25 лет) и мужчины 53 лет (занятия в течение 10 лет). Состояние тайцзи — это так называемое «столбовое стояние» в положении «прямая спина», «подвешенная голова». Для исследования постурального баланса использовали стабилоплатформу «ST-150». Исследовали следующие интегральные стабилометрические параметры баланса вертикальной стойки (тест Ромберга с американской параллельной установкой стоп): нормированная по времени площадь статокинезиограммы (S, мм2); средняя скорость перемещения центра давления (V, мм/с); индекс энергозатрат (Av, мДж/с). Проводили функциональные пробы: в области плечевого пояса на испытуемого надевали ремень и тянули вперед или в сторону с силой около 5 кг; просили испытуемого выпрямить руку и удерживать ее в горизонтальном положении. При этом дополнительно регистрировали электромиограмму (ЭМГ) дельтовидной мышцы поверхностными электродами и измеряли среднюю амплитуду ЭМГ-сигнала (Аср., мкВ) с использованием комплекса беспроводного мониторинга электрофизиологических сигналов «Колибри».
Результаты. Большинство стабилографических показателей в обычном состоянии выходили за пределы референсных значений, хотя и незначительно. В состоянии тайцзи значительно уменьшались все анализируемые показатели (у женщины все изменения были статистически значимыми, р=0,028; у мужчины V и S, р=0,028), приблизившись или войдя в пределы нормы, что свидетельствует об улучшении постурального баланса. Пробы с внешним воздействием значительно меняли стабилографические показатели, что вполне ожидаемо. В состоянии тайцзи у обоих обследуемых все показатели статистически значимо уменьшались (p<0,05), а некоторые даже вошли в пределы референсных значений для обычного теста Ромберга без воздействия. Пробы с удержанием выпрямленной руки в горизонтальном положении значительно меняли стабилографические показатели, так как при этом смещался общий центр тяжести тела. В состоянии тайцзи все показатели статистически значимо уменьшались (p<0,05), а средняя скорость перемещения центра давления вошла в пределы референсных значений для обычного теста Ромберга у обоих испытуемых. В состоянии тайцзи средняя амплитуда ЭМГ-сигнала с дельтовидной мышцы меньше, и меньше разброс значений между минимальным и максимальным значением, чем в обычном состоянии. Однако эта разница оказалась статистически не значимой (p>0,05), скорее всего, из-за малого числа измерений.
Заключение. На основе результатов пилотного исследования можно сделать вывод, что состояние тайцзи и использование стабилизированной осанки значительно улучшает устойчивость человека в вертикальной стойке, в том числе при изменении положения общего центра тяжести, как в результате движения рукой, так и под внешним воздействием, а также уменьшает затраты энергии на поддержание вертикального положения тела. Такой результат может быть связан с гармонизацией мышечного тонуса и фасциального каркаса, что требует дальнейших исследований. Движения, которые совершаются по принципам тайцзицюань, происходят с уменьшением электрической активности мышц, что также следует изучать более детально.

Введение. Хронический апикальный периодонтит (ХАП), поражая 11,2 % населения Земли и занимая шестое место по распространенности, представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения. Несмотря на изученность патологии, остаются пробелы в понимании как системных эффектов воспаления, так и особенностей местной воспалительной реакции.
Цель исследования — изучить влияние ХАП на содержание маркеров воспаления в крови людей без сопутствующей патологии и описать воспалительный профиль до и после удаления зуба.
Материалы и методы. Проспективное исследование проводили с августа по декабрь 2024 г. на базе Ярославского ГМУ и «Медицинского центра диагностики и профилактики „Содружество“» (Ярославль). В исследование были включены 94 пациента обоего пола, разделенных на три группы: 1-я (n=35) — пациенты с ХАП; 2-я (n=33) — пациенты с бессимптомным ХАП; 3-я (n=26) — контрольная. Все пациенты проходили обследование до и после лечения. Терапия ХАП заключалась в удалении пораженного зуба, что позволило оценить изменения воспалительного профиля как локально, так и системно. В контрольной группе удаление зуба не проводили. Обследования и забор крови проводили на двух временны′ х этапах — до лечения и через 5 нед после удаления зуба. Для оценки воспалительного профиля исследовали содержание пяти провоспалительных и четырех противовоспалительных цитокинов. Анализ уровня цитокинов в плазме выполняли с помощью специальной панели НПО «ЭкоМед» (Россия) на приборе «Clima MC-15» (АО «ДИАКОН-ДС», Россия). Результаты измерений представляли в пг/мл. Статистический анализ проводили с использованием программы Statistica v.14.
Результаты. В исследовании выявлено значимое влияние ХАП на маркеры воспаления в периферической крови. До лечения отмечено статистически значимое увеличение концентрации провоспалительных цитокинов IL -1β, IL -6, TNF-α и G-CSF у пациентов с симптоматическим и бессимптомным течением заболевания по сравнению с контрольной группой. Многомерный анализ позволил выделить характерные особенности цитокиновых профилей для каждой группы. У пациентов с симптоматическим ХАП установлено явное преобладание провоспалительных медиаторов, что подтверждается высокой корреляцией IL -1β и IL -6 (r=0,76), IL -1β и G-CSF (r=0,93). В группе с бессимптомным течением выявлен менее выраженный, но все же значимый воспалительный ответ, характеризующийся умеренной корреляцией IL -1β с IL -6 (r=0,59) и TNF-α с OPG (r=0,62). Контрольная группа демонстрировала сбалансированный цитокиновый профиль с низкой корреляцией провоспалительных медиаторов IL -1β и IL -6 (r=0,38), TNF-α и RANKL (r=0,26) и доминированием противовоспалительных факторов. Изменение соотношения OPG и RANKL подтвердило участие этих белков в модификации костного метаболизма при ХАП. После удаления причинного зуба зафиксированы статистически значимые изменения показателей OPG/RANKL, свидетельствующие о начале процесса костной регенерации.
Заключение. Установлено влияние ХАП на системный воспалительный профиль. До удаления зуба отмечено увеличение уровня провоспалительных цитокинов IL -1β, IL -6, TNF-α и G-CSF как в симптоматической, так и в бессимптомной формах по сравнению с контрольной группой. Многомерный анализ выявил уникальные цитокиновые профили каждой группы: доминирование провоспалительных цитокинов при симптоматическом течении, умеренный воспалительный ответ — при бессимптомном и сбалансированный профиль — в контрольной группе. Изменение соотношения OPG/RANKL подтвердило модификацию костного метаболизма при ХАП и его коррекцию после лечения.

Мультиморбидность — это сосуществование двух и более хронических заболеваний у одного и того же человека, без приоритетов, в отличие от коморбидности, где выделяется основное заболевание. Мультиморбидность усиливает бремя медикаментозной нагрузки, значительно ухудшая качество жизни пациентов, что обусловливает поиск дополнительных нелекарственных методов помощи. Остеопатическая коррекция может оказать положительное влияние на основные патогенетические звенья заболеваний, среди которых биомеханические и нейрогенные проявления соматической дисфункции (СД), а также на эмоционально-аффективные нарушения, функциональные патологии сегментарных и надсегментарных вегетативных структур, ноцицептивной и антиноцицептивной систем. При лечении пациентов с заболеваниями нервной системы в литературе отмечена эффективность остеопатической коррекции в комплексном подходе, в том числе подтвержденная нейрофизиологическими методами и методами нейровизуализации. Однако данных относительно эффективности остеопатического лечения у мультиморбидных пациентов в литературе недостаточно.
В статье представлен клинический случай, демонстрирующий возможности применения остеопатического лечения у пациентки с мультиморбидностью — с фокальной рефлекторной эпилепсией, классической мигренью с аурой, в сочетании с хронической головной болью напряжения и неспецифической хронической скелетно-мышечной болью. Каждое вышеназванное хроническое заболевание требует медикаментозного вмешательства: фокальная рефлекторная эпилепсия — постоянный прием противосудорожного препарата; приступы мигрени, хронической головной боли напряжения и скелетно-мышечной боли — купирования нестероидными противовоспалительными средствами и/или анальгетиками. Также фоном была отмечена тревожность. Пациентка проконсультирована психологом и периодически принимает анксиолитики (транквилизаторы). По нашему мнению, среди комплекса факторов, способствующих заболеваниям нервной системы, в том числе эпилепсии, тригеминоваскулярного синдрома, хронической головной боли напряжения, хронической скелетно-мышечной боли в области шеи и верхних отделов спины, могут быть морфологические и функциональные особенности черепа и сопряженных с ним тканей и структур, кроме основных и прочих причин. В приведенном клиническом случае у пациентки при остеопатическом осмотре было выявлено несколько региональных СД. Доминирующее биомеханическое нарушение — это СД региона головы, причем в его структуре наибольшее внимание привлекали СД сфенобазилярного синхондроза по типу латеро флексии с ротацией (SBR) и СД правой височной кости. Первая же остеопатическая процедура с коррекцией СД региона головы в целом и височной кости в частности привела к значительному улучшению состояния пациентки. Прошли фоновая головная боль, боль в шее и поясничной области, пациентка начала ощущать бодрость, усилилась активность и улучшилось настроение. Ретроспективно — приступы эпилепсии и мигрени редкие, хроническая головная боль напряжения и неспецифические хронические боли в шее и спине беспокоят также редко.
Заключение. Приведенный клинический пример показателен, так как демонстрирует уместность и относительную эффективность остеопатического лечения у конкретного пациента с несколькими хроническими заболеваниями нервной системы.

Актуальность данной статьи обусловлена стремлением расширить представление о влиянии соматической дисфункции (СД) на работу внутренних органов и о возможных механизмах действия остеопатической коррекции. Цель данного обзора — продемонстрировать взаимосвязь изменений в архитектонике соединительной ткани и биомеханических процессов с одной стороны и функционирования внутренних органов и систем и развитием в них патологии с другой. Приведены данные исследований, посвященных механосенситивности клеток различных органов и тканей, обусловленных в первую очередь работой механочувствительных ионных каналов (пьезоканалов). Рассмотрены изменения функционирования и развитие патологических процессов, обусловленных механическими воздействиями на органы пищеварительной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, дыхательной и нервной систем. Высказаны предположения о взаимосвязи СД и регуляторных процессов во внутренних органах и нервной системе, которые требуют дальнейшего изучения. Понимание того, как СД влияет на эти процессы, может существенно обогатить наше знание о терапевтическом воздействии остеопатического лечения и других физических методов, а также их потенциале в профилактике различных заболеваний.

Лекция посвящена проекту построения интегративной медицины, опираясь на идеи биотенсегрити как важного концепта остеопатии. Вводятся представления о холизме и редукционизме и их синтезе в рамках холоредукционизма. В качестве философско-методологического основания интегративной медицины рассмотрена концепция рационального холоредукционизма. На примере конструкций биотенсегрити предлагается реализовать идеи рационального холоредукционизма в остеопатии. Далее этот подход обобщается в рамках так называемой физико-информационной модели биосистемы, которую предлагается рассматривать как стартовую теоретическую модель интегративной медицины.

11 июня 2025 г. в Самаре прошло награждение лауреатов ежегодной Всероссийской премии «Лидеры остеопатии России». В этом году активное участие в конкурсе приняли врачи и клиники от Калининграда до Владивостока. Заявки принимались с 20 ноября 2024 г. по 30 апреля 2025 г. Экспертный совет, в состав которого вошли представители правления Российской остеопатической ассоциации (РОсА), определил победителей.
Торжественное объявление итогов премии прошло в рамках конгресса «Osteopathy Open 2025. Медицина здоровья: симбиоз традиций и инноваций в образовании, науке и практике». Президент РОсА Дмитрий Евгеньевич Мохов лично вручил награды победителям.