Состояние церебральной гемодинамики у пациентов молодого возраста с дорсопатией шейного отдела позвоночника

Введение. В рамках современной методологии остеопатии соматические дисфункции (СД) в организме могут проявляться на разных уровнях — локальном, региональном и глобальном. И если глобальный уровень проявления можно с определенной долей условности рассматривать как сочетание региональных СД (полирегиональность), то выделение СД регионального и локального уровня, несомненно, нуждается в объективном подтверждении. Отдельные исследования выявили нарушения периферического кровообращения при остеохондрозе позвоночника, осложнённом болевым синдромом, а также описали состояние церебральной гемодинамики у пациентов с профессиональной дорсопатией. Исследований, оценивающих состояние церебральной гемодинамики у лиц молодого возраста с дорсопатией шейного отдела позвоночника в зависимости от уровня проявления СД, в доступной литературе обнаружено не было, что и предопределило цель данной работы.
Цель исследования — доказать отличия гемодинамики при разных уровнях СД у пациентов молодого возраста с дорсопатией шейного отдела позвоночника.
Материалы и методы. Поперечное исследование проводили на клинической базе кафедры остеопатии Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова в период с сентября 2018 г. по сентябрь 2022 г. Под наблюдением находился 631 пациент с диагнозом дорсопатии. В соответствии с критериями включения, невключения и исключения, из исследования выбыли 169 человек. Таким образом, была сформирована группа из 462 пациентов.Всем наблюдаемым пациентам было выполнено ультразвуковое дуплексное сканирование экстракраниальных отделов сосудов головы, а также проведена оценка остеопатического статуса в соответствии с утвержденными клиническими рекомендациями.
Результаты. У пациентов молодого возраста с дорсопатией шейного отдела позвоночника показатели кровотока по магистральным артериям головы не отличаются от возрастных нормативов. Признаки церебральной венозной дисциркуляции были выявлены у 259 (56 %) обследованных. У пациентов с региональными СД на уровне шеи по сравнению с пациентами с локальными дисфункциями на данном уровне или без таковых статистически значимо (p<0,05) чаще выявляли венозную дисгемию, а также отмечали снижение средней скорости кровотока по правой позвоночной артерии. По остальным показателям церебральной гемодинамики статистически значимых различий зарегистрировано не было.
Заключение. Проведенное исследование выявило определенные особенности гемодинамики в зонах региональных СД на уровне шеи. Полученные данные дополнительно подтверждают обоснованность выделения этих дисфункций локального и регионального уровня, а также в какой-то мере объективизируют их гидродинамическую составляющую.

1. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90

2. Ивашкин В. Т. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.

3. Куликов А. Н., Шуленин С. Н. Пропедевтика внутренних болезней. СПб.: ЭЛБИ-СПб; 2016.

4. Мухин Н. А., Моисеев В. С. Пропедевтика внутренних болезней: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.

5. Белаш В. О., Маслов Д. А. Объективизация региональных биомеханических нарушений у пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночника. Рос. остеопат. журн. 2024; 2: 70–81. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-2-70-81

6. Белаш В. О., Мохов Д. Е. Применение локальной инфракрасной термометрии для объективизации локальных и региональных соматических дисфункций у пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночника. Рос. остеопат. журн. 2025; 1: 8–21. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2025-1-8-21

7. Белаш В. О. Возможности применения локальной термометрии для объективизации остеопатического воздействия у пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне. Рос. остеопат. журн. 2018; 3–4: 25–32. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-25-32

8. Люткевич А. А., Потеряева Е. Л., Несина И. А., Попова Т. Ф. Состояние церебральной гемодинамики у пациентов с профессиональными дорсопатиями в зависимости от особенностей вегетативного статуса. J. Siberian Med. Sci. 2014; 1: 34.

9. Семикин Г. И., Шеметов Д. А., Аринина Е. Е. и др. К вопросу о состоянии регионарной гемодинамики у пациентов с болями в спине. Науч.-практич. ревматол. 2001; 1: 30–35.

10. Куликов В. П. Основы ультразвукового исследования сосудов. М.: ВИДАР; 2015.

11. Вознюк И. А., Полушин А. Ю., Степанов Е. А. Количественная оценка ультразвуковых параметров мозгового кровотока (значение и норма). Регионарное кровообращение и микроциркуляция. 2013; 12 (4): 30–40. https://doi.org/10.24884/1682-6655-2013-12-4-30-40

12. Белаш В. О. Остеопатический статус пациентов с дорсопатией на шейном уровне. Рос. остеопат. журн. 2023; 3: 7–21. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-7-21

13. Мохов Д. Е., Потехина Ю. П., Гуричев А. А. Современные подходы к остеопатической диагностике, её теоретические и практические основы. Рос. остеопат. журн. 2022; 3: 8–32. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-8-32

14. Потехина Ю. П., Мохов Д. Е., Трегубова Е. С. Патогенез соматических дисфункций. Клин. патофизиол. 2024; 1: 45–58.

15. Потехина Ю. П. Биомеханика: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024.