Ультразвуковые критерии биомеханической составляющей соматической дисфункции локального и регионального уровня при мышечной кривошее

Введение. Мышечная кривошея является одним из наиболее распространенных поражений опорно-двигательной системы у детей. В качестве одной из основных причин формирования данной патологии является атлантоаксиальный ротационный подвывих, который у новорожденных может вызвать даже незначительная травма при патологических родах. УЗИ в режиме реального времени дает врачу полную информацию о состоянии пульпозного ядра, фиброзного кольца, взаимного расположения тел шейных позвонков, позвоночного и корешковых каналов, а также позволяет оценить толщину и площадь мышц шеи, что уточняет остеопатический диагноз.

 Цель исследования — уточнение критериев биомеханической составляющей соматических дисфункций локального и регионального уровня при УЗИ шейного отдела позвоночника.

Материалы и методы. В работе представлены данные УЗИ шейного отдела позвоночника у 57 детей грудного и раннего детского и дошкольного возраста с мышечной кривошеей вследствие родовой травмы (код по МКБ-10 — Р 15.8). Результаты. При УЗИ шейного отдела позвоночника были определены количественные параметры атлантоаксиального сочленения и позвоночного канала, которые составили 17,57±0,44 мм. При исследовании из заднего доступа определили асимметричное положение зубовидного отростка CII относительно боковых масс атланта, выявилась статистически значимая разная ширина щелей атлантоаксиального сустава (р<0,001). При УЗИ мышц были получены достоверные различия толщины левой и правой большой задней прямой мышцы головы (р<0,05). Признаки нестабильности на уровне CII—CIII были выявлены у всех пациентов, надругих уровнях признаков нестабильности не выявлено.

Заключение. Установленные критерии УЗИ состояния атлантоаксиального сустава, наличие гипермобильности позвоночно-двигательных сегментов, а также толщина и площадь мышц исследуемого региона дают возможность инструментально верифицировать биомеханические соматические дисфункции как локального, так и регионального уровня, что позволит контролировать действенность остеопатической коррекции.

1. Bredenkamp J. K., Hoover L. A., Berke G. S., Shaw A. Congenital muscular torticollis. A spectrum of disease. Arch. Otolaryngol. Head Neck. Surg. 1990 Feb; 116 (2): 212–216.

2. Do T. T. Congenital muscular torticollis: current concepts and review of treatment. Curr. Opin. Pediat. 2006 Feb; 18 (1): 26–29. https://doi.org/10.1097/01.mop.0000192520.48411.fa.

3. Kinon M. D., Nasser R., Nakhla J., Desai R., Moreno J. R., Yassari R., Bagley C. A. Atlantoaxial Rotatory Subluxation: A Review for the Pediatric Emergency Physician. Pediat. Emerg. Care. 2016 Oct; 32 (10): 710–716. https://doi.org/10.1097/PEC.0000000000000817.

4. Neal K. M., Mohamed A. S. Atlantoaxial rotatory subluxation in children. J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2015 Jun; 23 (6): 382–392. https://doi.org/10.5435/JAAOS-D-14-00115.

5. Lee S. J., Han J. D., Lee H. B., Hwang J. H., Kim S. Y., Park M. C., Yim S. Y. Comparison of clinical severity of congenital muscular torticollis based on the method of child birth. Ann. Rehabil. Med. 2011 Oct; 35 (5): 641–647. https://doi.org/10.5535/arm.2011.35.5.641.

6. Kim H. J. Cervical spine anomalies in children and adolescents. Curr. Opin. Pediat. 2013 Feb; 25 (1): 72–77. https://doi.org/10.1097/MOP.0b013e32835bd4cf.

7. Parikh S. N., Crawford A. H., Choudhury S. Magnetic resonance imaging in the evaluation of infantile torticollis. Orthopedics. 2004 May; 27 (5): 509–515.

8. Boyko N., Eppinger M. A. Straka-DeMarco D., Mazzola C. A. Imaging of congenital torticollis in infants: a retrospective study of an institutional protocol. J. Neurosurg. Pediat. 2017 Aug; 20 (2): 191–195. https://doi.org/10.3171/2017.3.PEDS16277.

9. Lowe L. H., Johanek A. J., Moore C. W. Sonography of the neonatal spine: part 1, Normal anatomy, imaging pitfalls, and variations that may simulate disorders. Am. J. Roentgenol. 2007 Mar; 188 (3): 733–738. https://doi.org/10.2214/AJR.05.2159.

10. Lee K., Chung E., Koh S., Lee B. H. Outcomes of asymmetry in infants with congenital muscular torticollis. J. Phys. Ther Sci. 2015 Feb; 27 (2): 461–464. https://doi.org/10.1589/jpts.27.461.

11. Park H. J., Kim S. S., Lee S. Y., Lee Y. T., Yoon K., Chung E. C., Rho M. H., Kwag H. J. Assessment of follow-up sonography and clinical improvement among infants with congenital muscular torticollis. Am. J. Neuroradiol. 2013 Apr; 34 (4): 890–894. doi: 10.3174/ajnr.A3299.

12. Абдуллаев Р. Я., Шармазанова Е. П. Возможности рентгенологического и ультразвукового методов диагностики ротационного подвывиха атланта у детей. Лучевая диагностика, лучевая терапия 2014; 4: 56–62. Abdullaev R. Ya., Sharmazanova E. P. Possibilities of x-ray and ultrasound methods for diagnosing rotational subluxation of atlanta in children. Променева діагностика, променева терапія 2014; 4: 56–62.