Введение. Основным клиническим проявлением дорсопатии является болевой синдром различной степени выраженности. Общепринятые схемы лечения в первую очередь ориентируются на борьбу с болью, при этом акцент делается на медикаментозное лечение. Прием лекарственных препаратов всегда связан с определенным риском, но при этом их назначают всё чаще и всё в больших количествах. В последние годы обоснованно возрос интерес специалистов разного профиля к немедикаментозным методам лечения боли. Также стоит отметить, что от внимания клиницистов порой ускользает тот факт, что болевые синдромы, в первую очередь хронические, очень тесно связаны с психоэмоциональным состоянием пациентов, что необходимо учитывать в процессе лечения. В то же время, актуальных работ, оценивающих нейропсихологические показатели и их динамику на фоне лечения, особенно немедикаментозного, у пациентов с дорсопатией мало.

Цель исследования — изучить нейропсихологические показатели и их динамику на фоне немедикаментозного лечения у пациентов молодого возраста с дорсопатией шейного отдела позвоночника.

Материалы и методы. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование проводили в период с сентября 2018 г. по сентябрь 2022 г. на клинической базе кафедры остеопатии СЗГМУ им. И. И. Мечникова. Под наблюдением находился 631 пациент с диагнозом дорсопатии. По различным причинам из исследования выбыли 169 человек. Таким образом, была сформирована группа из 462 пациентов 18–45 лет. В зависимости от применяемых методов лечения все наблюдаемые пациенты с помощью рандомизационных конвертов были разделены на три группы: 1-я (n=228) получала остеопатическую коррекцию (ОК); 2-я (n=124) получала рефлексотерапию (РТ); 3-я (n=110) — ОК и РТ. Подход к лечению, как остеопатическому, так и рефлексотерапевтическому, для каждого пациента был индивидуальным и основывался на результатах предшествующей диагностики. У всех пациентов до начала лечения, а также через 7–10 дней после его окончания оценивали степень выраженности болевого синдрома (по ВАШ), астеническое состояние (по тесту ШАС), самочувствие и настроение (по опроснику САН).

Результаты. До лечения для обследованных пациентов оказался характерен умеренный уровень болевого синдрома, преимущественно наличие умеренной и выраженной астении и преобладание изменчивого настроения. По данным показателям пациенты наблюдаемых групп статистически значимых различий не имели (p>0,05). После лечения у пациентов всех групп получена статистически значимая положительная динамика (p<0,05) по всем оцениваемым показателям. Однако оказалось, что статистически значимо более выраженное (p<0,05) снижение уровня болевого синдрома было у пациентов 1-й (только ОК) и 3-й (ОК и РТ) групп, а более выраженное купирование астении — у пациентов 1-й группы.

Заключение. Для пациентов молодого возраста с дорсопатией шейного отдела позвоночника в клинической картине, кроме болевого синдрома, характерным является наличие умеренной и выраженной астении, а также преобладание изменчивого настроения. Остеопатия и рефлексотерапия, как в виде монотерапии, так и при сочетанном применении, продемонстрировали статистически значимую клиническую эффективность (купирование болевого синдрома, астенического состояния, улучшение настроения). Это позволяет рекомендовать применение данных немедикаментозных подходов в терапии пациентов с дорсопатией, особенно в тех случаях, когда медикаментозное лечение по каким-либо причинам невозможно.

Введение. Боль в нижней части спины (БНЧС) является одной из основных причин нетрудоспособности во всем мире. Одним из факторов возникновения хронической неспецифической БНЧС рассматривают наличие у пациентов послеоперационных рубцов на передней брюшной стенке, значительно влияющих на состояние всей мышечно-фасциальной системы. В этой ситуации стандартные подходы в диагностике не всегда информативны, а лечение не приносит желаемых результатов.

Цель исследования — обоснование применения остеопатической коррекции в комплексной реабилитации пациентов с послеоперационными рубцами на передней брюшной стенке и хронической неспецифической БНЧС.

Материалы и методы. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование было проведено с февраля 2024 г. по октябрь 2025 г. на базе отделения медицинской реабилитации «Гармония равновесия» КБ «РЖД-Медицина» (ст. Батайск). Обследованы 80 женщин с рубцами на передней брюшной стенке после кесарева сечения: основная группа — 40 женщин, в индивидуальный план медицинской реабилитации (ИПМР) которых была дополнительно включена остеопатическая коррекция (два сеанса с интервалом 12–14 дней); контрольная группа — 40 женщин, прошедшие медицинскую реабилитацию только согласно ИПМР. Было проведено остеопатическое обследование пациенток в соответствии с клиническими рекомендациями; измерено расстояние от кончика III пальца кисти до пола при переднем и боковых наклонах; определена степень боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты. При остеопатическом обследовании пациенток с хронической неспецифической БНЧС и наличием послеоперационного рубца на передней брюшной стенке у всех были выявлены биомеханические соматические дисфункции (СД) регионального уровня, а СД поясничного региона и региона таза доминировали. После реабилитационных мероприятий с включением остеопатической коррекции статистически значимо уменьшилась частота выявления СД региона шеи (р<0,001) и грудного региона, структуральная составляющая (р=0,03). Также в основной группе произошло статистически значимое уменьшение степени выраженности СД поясничного региона, висцеральная составляющая (p=0,013), поясничного региона, структуральная составляющая (p=0,036) и региона таза, висцеральная составляющая (p=0,002). В контрольной группе уменьшилась только степень выраженности СД поясничного региона, висцеральная составляющая (p=0,049). По степени выраженности болевого синдрома и активной подвижности поясничного региона группы до лечения между собой не различались (р>0,05). В основной группе статистически значимо снизилась выраженность болевого синдрома с диапазона 1–7 баллов (Ме=4) до 0–4 балла (Ме=2), р<0,001, а в контрольной группе отмечено незначительное снижение болевого синдрома (р<0,05). Произошло улучшение подвижности в поясничном отделе у пациенток основной группы: наклон вперед Ме с 12 до 10 см (р<0,001), при боковых наклонах Ме с 47 до 45 см справа (р<0,001) и с 47 до 46 см слева (р<0,001). В контрольной группе показатель теста наклона вперед увеличился с 12 до 13,5 см, что говорит о снижении подвижности (р=0,034).

Заключение. Настоящее исследование продемонстрировало эффективность включения остеопатической коррекции в комплекс реабилитации пациенток с хронической неспецифической болью в нижней части спины и послеоперационными рубцами на передней брюшной стенке, что выражается в уменьшении интенсивности болевого синдрома, улучшении подвижности поясничного отдела позвоночника, снижении степени выраженности или устранении региональных соматических дисфункций.

Введение. Сколиоз — многофакторное заболевание позвоночника, имеющее высокую социальную значимость в школьном возрасте. Наблюдают вовлечение в процесс болезни не только опорно-двигательного аппарата, но и других органов и систем, поэтому целесообразно использовать термин «сколиотическая болезнь». Анализ остеопатического статуса детей со сколиотической болезнью потенциально поможет расширить представление о ее этиопатогенезе, а также разработать комплексные схемы профилактики, лечения и реабилитации.

Цель исследования — изучить остеопатической статус детей со сколиотической болезнью.

Материалы и методы. Поперечное исследование проводили на базе детского Реабилитационно-образовательного центра № 76 (Москва) с сентября 2023 г. по сентябрь 2024 г. Критерии включения: возраст 10–15 лет; сколиоз I–III степени (по методике Кобба); незавершённый рост скелета по тесту Риссера, патологии сердечно-сосудистой и дыхательной систем в стадии компенсации; отсутствие заболеваний нервной системы, острых травм и инфекционных заболеваний; информированное согласие родителей пациента на участие в исследовании. Критерии невключения: сколиоз IV степени; операции на позвоночнике в анамнезе; эпилепсия; spina bifida; аномалии развития позвонков; ДЦП; остеомиелит; парез конечностей; злокачественные новообразования. Были отобраны 100 пациентов 10–15 лет (62 девочки и 38 мальчиков), медиана — 13 лет; длительность заболевания — 1–14 лет, медиана — 3 года. По результатам измерения угла Кобба у 25 пациентов была определена I степень сколиоза, у 65 — II, у 10 — III. У всех участников оценивали остеопатический статус в соответствии с клиническими рекомендациями.

Результаты. У обследованных детей со сколиозом были выявлены соматические дисфункции (СД) всех трех уровней проявления. Наиболее характерными оказались дисфункции регионального уровня: региона таза, структуральная и висцеральная составляющие; грудного, структуральная и висцеральная составляющие; шеи, висцеральная составляющая; поясничного, структуральная составляющая. В качестве доминирующих СД были диагностированы глобальные биомеханические нарушения у 6 % (все с III степенью сколиоза), у остальных пациентов доминировали региональные биомеханические СД, из которых самыми частыми были функциональные нарушения грудного региона, структуральная составляющая (37 %).

Заключение. У всех обследуемых пациентов было выявлено 1–3 биомеханических соматических дисфункций осевых регионов, однако только при III степени сколиоза имелись признаки глобального биомеханического нарушения.

Введение. Артроз коленного сустава остаётся одной из ведущих причин инвалидизации и значительного снижения качества жизни пациентов старшего возраста. Несмотря на то, что тотальное эндопротезирование коленного сустава (ТЭКС) является золотым стандартом лечения терминальных стадий гонартроза, у значительной части больных после операции сохраняются болевой синдром и функциональные ограничения. В связи с этим возрастает интерес к предоперационным программам подготовки, направленным на повышение реабилитационного потенциала и оптимизацию исходов лечения.

Цель исследования — оценить влияние мануальной терапии, проведённой в предоперационном периоде ТЭКС, на клинико-функциональное состояние пациентов после операции.

Материалы и методы. Проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 127 пациентов (75 женщин, 52 мужчины) с односторонним идиопатическим гонартрозом III–IV стадии, планирующих первичное ТЭКС. В соответствии с критериями исключения выбыли 12 пациентов. Участники были распределены в опытную группу (n=62), получавшую курс предоперационной мануальной терапии (три сеанса в течение 1 мес до операции), и контрольную группу (n=65), получавшую стандартную предоперационную подготовку. Оценку проводили по опроснику KOOS, визуально-аналоговой шкале (ВАШ) боли, Международной классификации функционирования (МКФ) и гониометрии коленного сустава на пяти временны′ х точках наблюдения (от 1 мес до операции до 3 мес после).

Результаты. Обе группы показали статистически значимое улучшение по всем исследуемым показателям (p<0,05) после ТЭКС. В опытной группе отмечено более выраженное снижение боли (с 71,5 до 23,3 балла по ВАШ против 73,5 до 32,6 в контрольной группе), больший прирост объёма сгибания голени (с 76º до 124,6º против 113,2º) и улучшение качества жизни и повседневного функционирования по KOOS. Положительная динамика у пациентов, получавших мануальную терапию, проявлялась раньше: функциональные показатели, достигнутые в опытной группе к 1-му месяцу после операции, в контрольной группе были достигнуты лишь к 3-му месяцу.

Заключение. Применение мануальной терапии в качестве предоперационной подготовки пациентов с гонартрозом, направляемых на тотальное эндопротезирование коленного сустава, способствует более быстрому и выраженному улучшению функционального состояния, снижению болевого синдрома и повышению качества жизни в раннем послеоперационном периоде. Метод может рассматриваться как эффективное дополнение к стандартным программам реабилитации для оптимизации результатов тотального эндопротезирования коленного сустава.

Введение. Проблема хронической тазовой боли обусловлена сложностью своевременной верификации заболевания в связи с его мультидисциплинарностью, что приводит к хронизации процесса, неуклонно снижая качество жизни пациентов. Несмотря на широкое использование как медикаментозных, так и немедикаментозных подходов в лечении пациентов, страдающих синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), эффективность терапии зачастую остается невысокой, требует постоянных экономических затрат, что снижает приверженность к лечению, ставя перед клиницистами задачи поиска и включения новых немедикаментозных способов комплексного лечения.

Цель исследования — изучить результаты применения остеопатической коррекции в комплексном лечении пациенток с СХТБ.

Материалы и методы. В проспективное контролируемое рандомизированное исследование, проводившееся в период с октября 2023 г. по январь 2025 г. на базе Женской консультации № 7 роддома Краснодара, были включены 50 женщин 20–40 лет с СХТБ. Все пациентки в зависимости от применяемой методики лечения с использованием рандомизационных конвертов были разделены на две сопоставимые группы по 25 человек в каждой — основную и контрольную. Пациенткам основной группы в составе комплексного лечения СХТБ наряду со стандартной терапией (использование нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических процедур и упражнений лечебной физкультуры) выполняли остеопатическую коррекцию (три сеанса с интервалом 13–16 дней), пациентки контрольной группы получали только стандартное лечение без остеопатической коррекции. У всех пациенток до начала и через 2 нед после завершения курса лечения проводили остеопатический осмотр с формированием остеопатического заключения, а также оценивали степень выраженности болевого синдрома и уровень качества жизни.

Результаты. Остеопатическая коррекция в составе комплексного лечения пациенток с СХТБ по сравнению с стандартной терапией статистически значимо (р<0,05) способствует снижению интенсивности болевого синдрома и повышению качества жизни.

Заключение. Включение остеопатической коррекции в состав комплексного лечения синдрома хронической тазовой боли позволяет статистически значимо снизить интенсивность болевого синдрома и повысить уровень качества жизни пациенток, что в дальнейшем может быть использовано для совершенствования медицинской помощи данному контингенту населения.

Введение. Актуальность проблемы хронического тонзиллита (ХТ) обусловлена не только полиэтиологичностью заболевания и его взаимосвязью с аутоинфекцией, но также тем, что нёбные миндалины являются важным компонентом MALT-системы (Mucosa-Associated Lymphoid Tissue) и выступают в роли защиты первой линии при взаимодействии с различными патогенами. Доказано, что значительная иммунная активность сохраняется даже при рецидивирующем тонзиллите, а заболеваемость аутоиммунной патологией у лиц, перенесших тонзиллэктомию, встречается гораздо чаще на фоне развивающейся после нее иммунной дисфункции. Защитная функция нёбных миндалин осуществляется за счет продукции ими лимфоцитов и доставки их, а также других факторов иммунитета через эпителий в полость крипты. Однако при стойкой воспалительной реакции в нёбных миндалинах снижается количество лимфоидных клеток в криптах и значительно увеличивается бактериальное обсеменение. Изменение архитектоники крипт приводит к нарушению их дренажной функции, а содержащиеся в их просветах отторгнувшиеся эпителиальные клетки, лимфоциты и разнообразная микрофлора могут приводить к воспалению. Лимфоциты в криптах имеют высокую иммунную активность. Поэтому сведения о цитологическом составе и особенностях бактериального обсеменения крипт могут содержать наиболее полноценную информацию о функциональном состоянии миндалин и адаптировавшихся к новым условиям микроорганизмах. Такой сложный патогенез заболевания позволяет говорить о том, что лечение ХТ должно быть направлено не только на элиминацию из глубины лакун патогенных возбудителей, но и на разработку более эффективных методов консервативного лечения, способствующих восстановлению функциональной активности самих миндалин, а также требует подключения специалистов смежных специальностей для лечения данной иммунопатологии.

Цель исследования — оценить влияние остеопатической коррекции на функциональную активность нёбных миндалин в комплексной терапии ХТ.

Материалы и методы. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование проводили на базе кафедры остеопатии и кафедры оториноларингологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова (Санкт-Петербург) в период с июня 2022 г. по октябрь 2024 г. После выбывания в соответствии с критериями исключения остались 120 пациентов с установленным диагнозом ХТ. Все участники в зависимости от метода лечения были разделены с помощью рандомизационных конвертов на три группы — основную (n=56), контрольную (n=49) и группу сравнения (n=15). Пациенты трех групп получали оториноларингологическое лечение в виде промывания нёбных миндалин (10 процедур с применением антисептического раствора, интервал между процедурами — 2 дня). Пациенты основной группы дополнительно получали остеопатическую коррекцию (три процедуры с интервалом 14 дней). Пациентам группы сравнения дополнительно проводили мнимую терапию, представляющую собой мануальное воздействие на пациента без явного намерения лечения (три процедуры с интервалом 14 дней). У всех пациентов до лечения, через 1 мес и через 3 мес после лечения проводили исследование функциональной активности нёбных миндалин.

Результаты. У пациентов основной группы с включением остеопатической коррекции было выявлено статистически значимое увеличение показателей функциональной активности нёбных миндалин — числа лимфоцитов, эпителиоцитов и показателя коэффициента К (p<0,05) — как через 1 мес, так и через 3 мес после лечения. У пациентов контрольной и группы сравнения данные показатели статистически значимо не различались (p>0,05).

Заключение. Включение остеопатической коррекции в комплексную терапию пациентов с хроническим тонзиллитом способствует более значимому улучшению состояния нёбных миндалин, увеличивая спектр их функциональной активности и уменьшая степень обсемененности в раннем и отдаленном периодах, по сравнению только с общепринятым консервативным лечением и проведением мнимой терапии. Это свидетельствует о положительном и длительном эффекте остеопатической коррекции в комплексном лечении данной патологии.

Введение. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) остается одной из самых распространенных причин инвалидизации населения и смертности не только в России, но и во всем мире. Ежегодно регистрируют около 12 млн случаев ишемического инсульта, а более 30 % пациентов остаются зависимыми от посторонней помощи даже после реабилитации. Несмотря на значительные успехи в изучении патогенеза, традиционные факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз, сахарный диабет, не объясняют все случаи возникновения заболевания. В последнее время активно исследуют роль кишечной микробиоты в происхождении цереброваскулярных заболеваний, включая ишемический инсульт. Кишечномозговую ось рассматривают как ключевой путь взаимодействия микробиоты и центральной нервной системы. Микробиом человека перестал рассматриваться исключительно как симбиотическая система, участвующая в пищеварении. В контексте ишемического инсульта микробиота кишечника может влиять на патогенез заболевания посредством нескольких механизмов, что делает её изучение критически важным для разработки новых терапевтических стратегий. Микробиом кишечника, насчитывающий триллионы микроорганизмов, участвует в регуляции иммунного ответа, метаболизма, гематоэнцефалического барьера и системного воспаления, что может влиять на развитие, тяжесть и исход инсульта. Однако механизмы этого влияния остаются недостаточно изученными, а клинические данные — противоречивыми.

Цель исследования — изучение роли состава и видовой активности кишечной микробиоты в риске развития и установления степени ишемического инсульта, с идентификацией потенциальных микробных маркеров.

Материалы и методы. В исследование были включены 64 человека, медиана возраста — 62 года. Были сформированы четыре группы — здоровые люди без признаков ОНМК (n=19) и три группы, различающиеся по его клиническому течению: легкой (n=15), средней (n=15) и тяжелой (n=15) степени. Во всех группах проводили сбор анамнеза и анализ кала методом генетического секвенирования 16S-рибосомальной РНК для установления видового состава микробиоты кишечника.

Результаты. Анализ микробиоты кишечника у пациентов с ОНМК различной степени тяжести и здоровых лиц выявил статистически значимые различия в составе ключевых бактериальных видов. Также был выявлен видовой состав микробиоты толстой кишки у пациентов с разной степенью тяжести ОНМК. Исходя из значений регрессионного коэффициента, такие факторы, как доля микроорганизмов типа Proteobacteria и Actinobacteriota, имеют прямую связь с вероятностью возникновения ОНМК. Так, увеличение доли Proteobacteria на 1 % повышает шансы возникновения ОНМК в 10,5 раз (95 % ДИ 2,08–53,33), увеличение доли Actinobacteriota на 1% повышает шансы возникновения ОНМК в 5,3 раза (95 % ДИ 2,12–13,35).

Заключение. Микробиота кишечника — это потенциально модифицируемый фактор риска инсульта, воздействующий на него через множественные механизмы. Дальнейшие исследования должны быть направлены на установление причинно-следственных связей, идентификацию ключевых микробных маркеров и разработку методов коррекции дисбиоза для профилактики и лечения инсульта.

Введение. Сужение верхней челюсти, возникающее в результате нарушения функционального состояния зубочелюстной системы, может влиять на развитие общесоматической патологии и социальную адаптацию растущих пациентов. В частности, инфантильный тип глотания (ИТГ) на сегодняшний день многими авторами рассматривается в качестве преморбидного состояния указанной стоматологической патологии. Этот факт определяет необходимость совершенствования и внедрения междисциплинарного подхода на этапах диагностики и лечения функционально обусловленных аномалий окклюзии у детей с дисфункцией языка.

Цель исследования — проанализировать взаимосвязь нарушения функции глотания и формирования патологии зубочелюстной системы у детей 6–12 лет.

Материалы и методы. Для оценки частоты выявления аномалий окклюзии, обусловленных сужением верхней челюсти, и видов ИТГ в возрастном периоде смены зубов были обследованы 326 детей (8,1±1,6 года). В ходе исследования было выполнено клиническое обследование, применяли рентгенологические методы, электромиографию, кинезиографию нижней челюсти и разработанный нами способ ультразвуковой диагностики ведущего типа глотания у детей в период смены зубов (заявка на изобретение № 2025107573 от 28.03.2025).

Результаты. Частота выявления ИТГ у детей в возрастном периоде смены зубов составила 42,9 %, при этом его передний вид — у 66,4 %, боковой — у 20,7 %, сочетанный — у 12,9 %. У 88 % обследованных детей с ИТГ выявлено нарушение анатомо-функционального баланса в челюстно-лицевой области. Это чаще всего приводило к формированию сочетанных форм аномалий окклюзии — у 32,9 % и вертикальной резцовой дизокклюзии — у 29,3 % детей, при которых значимо чаще встречали передний вид ИТГ (p<0,001). С возрастом относительная частота (доля) указанных патологий статистически значимо увеличивается (p<0,05), но не имеет статистически значимой взаимосвязи с полом пациента (p=0,7, 95 % ДИ).

Заключение. В результате комплексной диагностики патологии зубочелюстной системы у растущих пациентов с сужением верхней челюсти и инфантильным типом глотания, включающей предложенный нами новый способ ультразвуковой диагностики ведущего типа глотания у детей, установлена взаимосвязь функциональных нарушений расположения языка в процессе акта глотания с формированием зубочелюстных аномалий в трех взаимно перпендикулярных плоскостях. У 88 % пациентов с такой патологией выявлены диспропорции профиля лица и зубных рядов, асимметричные движения нижней челюсти и нарушение работы мышц челюстно-лицевой области в соответствии с наличием переднего, бокового или сочетанного вида инфантильного глотания.

Введение. Начиная с 1980-х гг. проведено множество исследований, которые доказывают, что кариесвосприимчивость и кариесрезистентность зубов зависит от степени минерализации эмали. Наиболее высокий риск развития кариеса наблюдают в период созревания эмали после прорезывания зубов в полости рта. Третичная минерализация зубов особенно интенсивно происходит в период, когда зуб прорезывается в полости рта. Созревание зуба значительно зависит от минеральных компонентов и свойств слюны. Эффективность профилактических мер кариеса зубов изучена многими авторами, однако в известной нам литературе имеются разрозненные данные о профилактике кариеса зубов с низкой минерализацией.

Цель исследования — изучить эффективность использования средств профилактики кариеса у пациентов с низким уровнем минерализации постоянных зубов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 67 пациентов 9–15 лет, у которых по клиническим и морфологическим показателям была определена низкая минерализация эмали. После подписания информированного добровольного согласия родителем/законным представителем пациенты были разделены на четыре группы c разными методами профилактики кариеса для проведения рандомизированного контролируемого исследования. Всем детям вне зависимости от метода профилактики кариеса (индивидуальный гигиенический уход в комплексе с профессиональным нанесением препаратов) до начала исследования, через 6 мес и через 1 год определяли уровень интенсивности кариозного процесса, среднюю потерю флюоресценции, проводили тест эмалевой резистентности, определяли простой индекс гигиены.

Результаты. При проведении ежедневной домашней профилактики, а также профессиональной реминерализации у пациентов статистически значимо повышается уровень минерализации и снижается кариесвосприимчивость, имеет положительную динамику показатель средней потери флюоресценции. При использовании комбинированного подхода резистентность эмали зубов за год наблюдений улучшается с 57,1±3,1 до 29±2,2 % (р<0,05), а интенсивность кариозного процесса остается на том же уровне. При использовании домашних средств гигиены за год наблюдений резистентность эмали также улучшается с 55,1±2,1 до 49,3±2 %, однако повышается интенсивность кариозного процесса. По результатам исследования установлено, что у пациентов 9–15 лет с низким уровнем минерализации твёрдых тканей зубов профилактика кариеса, основанная на сочетании домашних и профессиональных методов, является наиболее эффективным методом.

Заключение. У пациентов 9–15 лет с низким уровнем минерализации эмали зубов домашнее ежедневное использование препаратов, содержащих кальций, фосфор и гидроксиапатит, позволяет повысить уровень минерализации эмали. Однако при использовании геля на основе кальций-фосфора совместно с профессиональным нанесением препаратов гидроксиапатита в условиях стоматологического кабинета кариесрезистентность эмали увеличивается в 2 раза, что позволяет снизить прирост интенсивности кариеса у данной группы пациентов.

В статье приведен случай успешного комбинированного лечения хронической головной боли напряжения (ГБН) у пациентки 40 лет с использованием остеопатической и психотерапевтической коррекции. После перенесённой психотравмирующей ситуации (развод) у пациентки впервые появились эпизоды головной боли, соответствующие критериям частой эпизодической ГБН по Международной классификации головной боли (ICHD-3). В течение нескольких месяцев пациентка отмечала постепенное учащение приступов до 20 дней за 1 мес при интенсивности до 6–7 баллов по ВАШ, что свидетельствовало о прогрессировании заболевания и позволило диагностировать хроническую ГБН. Остеопатическое обследование выявило ряд соматических дисфункций (СД), включая глобальное психовисцеросоматическое нарушение и региональные СД в регионах головы, шеи, грудном, таза и твердой мозговой оболочки. С учётом неполного купирования симптомов при фармакотерапии и выраженного аффективного фона было проведено немедикаментозное лечение, включающее остеопатическую коррекцию и когнитивно-поведенческую терапию. После двух остеопатических и одного психотерапевтического приёмов отмечено значительное улучшение: частота головной боли снизилась до одного–двух эпизодов за 1 мес, регрессировали глобальная и региональные СД, уровень депрессии по шкале Бека снизился с 28 до 10 баллов, тревожность по шкале Спилбергера — ситуативная с 48 до 8 баллов, личностная — с 46 до 10 баллов. Полученные результаты демонстрируют потенциал комплексного немедикаментозного подхода, сочетающего остеопатическую коррекцию и психотерапию. Применение остеопатических приемов в составе индивидуальной терапии согласуется с положениями современных клинических рекомендаций по лечению ГБН Минздрава РФ (2025), где подчёркивается обоснованность включения мануальных и психотерапевтических методов при наличии выраженного мышечнотонического и аффективного компонентов, характерных для хронической ГБН.

Введение. Организм новорожденного и ребенка первого года жизни чрезвычайно уязвим, поэтому им сложно подобрать эффективную и безопасную терапию. В то же время, в раннем постнатальном онтогенезе организм обладает высокими репаративными возможностями. Именно в этом возрасте высокоэффективна первичная и вторичная профилактика очень многих хронических заболеваний. Очень важно изыскание оптимальных, желательно немедикаментозных, методов лечения болезней у детей в первые месяцы жизни, создание условий для формирования здоровья в течение последующей жизни человека.

Цель исследования — по данным литературы изучить результаты применения мануальных методов лечения при функциональных расстройствах органов пищеварения у детей первого года жизни.

Материалы и методы. Произведен поиск по российским и зарубежным базам научной медицинской литературы (PubMed, Cochrane Library, Google Scholar, eLibrary, КиберЛенинка, официальные сайты профильных журналов) статей, содержащих описание результатов мануальной терапии, хиропрактики и остеопатического лечения у детей первого года жизни. Публикации выбирали в диапазоне с 2014 г. до 2024 г. По ключевым словам было найдено 225 исследований. Достаточный уровень доказательности (наличие контрольной группы, рандомизированное контролируемое исследование, систематический обзор, метаанализ) был в 55 исследованиях, из них восемь метаанализов и 28 РКИ. Из дальнейшего анализа были исключены нозологические формы, по которым было опубликовано менее пяти статей. Также были исключены публикации, посвященные результатам лечения при неврологических заболеваниях и нарушениях со стороны шейного отдела позвоночника, так как в них описаны очень разнородные патологии, а качество исследований недостаточно. В систематический обзор было включено 15 исследований, описывающих результаты лечения при функциональных расстройствах органов пищеварения, проблемах грудного вскармливания и нарушениях сосания.

Результаты. Суммируя все результаты, описанные в публикациях, можно констатировать, что мануальные методы лечения (в основном остеопатическое лечение) при функциональных расстройствах органов пищеварения и проблемах, связанных с грудным вскармливанием у новорождённых и детей первого года жизни, приводят к следующим результатам: сокращают продолжительность плача при младенческих коликах; увеличивают продолжительность сна; улучшают способность младенцев присасываться к груди; со стороны родителей уменьшаются жалобы, связанные с трудностями при грудном вскармливании; увеличивают вероятность сохранения исключительно грудного вскармливания.

Заключение. За последние 10 лет проведено достаточно исследований по применению мануальных методов лечения, включая остеопатическое лечение, при различных нарушениях у новорожденных и детей первого года жизни. В найденных статьях часто встречались исследования с низким уровнем доказательности. В зарубежных исследованиях, которых оказалось подавляющее большинство, остеопатическое лечение обычно проводили определенным набором техник, без учета доминирующей соматической дисфункции и индивидуального подхода к пациенту. Детальный анализ статей, посвященных результатам остеопатического лечения младенческих колик и проблем, связанных с грудным вскармливанием, показал, что остеопатическая коррекция более эффективна по сравнению с отсутствием любого лечения, плацебо и обычным уходом. Уровень доказательности — умеренный. Хиропрактика и другие мануальные методы лечения при этих нарушениях эффективности не продемонстрировали. Остеопатическое и другие виды мануального лечения у новорожденных и детей первого года жизни являются безопасными. Необходимы дальнейшие хорошо продуманные, надёжные исследования, чтобы предоставить необходимые доказательства, подтверждающие, что остеопатическое лечение является не альтернативой, а неотъемлемым компонентом педиатрической помощи.

В этом году Константину Владимировичу Шарапову, выдающемуся врачу-остеопату, преподавателю и одному из основоположников остеопатии в России, исполняется 65 лет. Его путь в профессии — это история поиска, открытий и преданности делу исцеления.