Современная медицина прошла долгий путь и достигла впечатляющих результатов. В то же время нельзя не отметить некий кризис официальной медицины: задача спасения жизни человека все успешнее решается, а с устранением неприятных симптомов не все так просто. Кроме того, существуют неблагоприятные побочные эффекты лекарственных средств. Многие проблемы современной медицины исходят в первую очередь из понимания человеческого тела, основанного на принципах ньютоновской механики. Интегративный подход — это направление в медицине, в основе которого лежит представление о человеке в единстве биологических, психологических и социальных проявлений. Интегративная медицина — проект нового типа медицинского знания и практики, который призван объединить положительные аспекты разных медицинских систем и школ, не просто механически соединяя их между собой, но предлагая новую теоретическую базу, из которой можно было бы вывести положительные стороны разных медицинских систем и практик как частные случаи. Человеческий организм — это единая система, в которой все взаимосвязано и взаимозависимо. Нарушения в одной системе или на одном уровне отражаются на работе всех остальных, и любое воздействие должно осуществляться комплексно. Важнейшей частью интегративной медицины является взаимодействие пациента и врача. Врач должен рассматривать пациента как единство тела, разума и духа и обращаться ко всем этим аспектам человеческой природы.

Введение. Синдром запястного канала встречается у 5–10 % населения, развивается в трудоспособном возрасте 35–65 лет, женщины страдают в 3–6 раз чаще, чем мужчины, а распространенность и тяжесть заболевания увеличиваются с возрастом. УЗИ периферических нервов достаточно широко используют во врачебной практике, но оно остается недооцененным диагностическим методом в практике врача-остео пата. Несмотря на данные о применении остеопатических методов при лечении туннельной нейропатии срединного нерва, в доступной нам литературе не найдено информации об объективизации при помощи УЗИ-результатов остеопатической коррекции патологии данного нерва.
Цель исследования — изучить непосредственное (сразу после сеанса) влияние остеопатической коррекции на состояние срединного нерва в запястном канале с помощью УЗ-диагностики.
Материалы и методы. УЗИ и сеансы остеопатической коррекции у пациенток с синдромом запястного канала проводили на базе Приморского института вертеброневрологии и мануальной медицины (Владивосток). На условиях добровольного информированного согласия в исследование были включены 6 женщин 38–64 лет с диагнозом синдрома запястного канала. УЗИ проводили с помощью аппарата «SAMSUNG MEDISON HS50-RUS» с линейным датчиком LA3–14AD и частотой 12 МГц. Последовательно проводили поперечное и продольное сканирование c измерением срединного нерва по общепринятой методике. Пациенткам проводили остеопатическую диагностику в соответствии с клиническими рекомендациями для выявления доминирующей соматической дисфункции. Далее было выполнено стандартное и динамическое УЗИ. Затем врач-остеопат проводил остеопатическую коррекцию выявленных соматических дисфункций и вновь выполнял УЗИ. Статистическую обработку не проводили в силу отсутствия репрезентативной выборки.
Результаты. Исследования, проведенные по предложенному нами методическому подходу (изучение непосредственного влияния остеопатического сеанса), выявили явные признаки влияния остеопатической коррекции. Практически у всех пациенток изменились морфологические параметры в виде уменьшения протяженности зоны компрессии, уменьшения патологической гипертрофии нерва, увеличения его размеров при гипотрофии, улучшения дифференциации внутристволовых структур нерва, что говорит о снижении отека нерва и внутриканального давления. Уменьшилась толщина удерживателя сгибателей (изменение внутриканального интерфейса нерва), что также способствует снижению внутриканального давления, улучшению питания нерва и увеличению его подвижности. Наряду с восстановлением морфологической структуры нерва, после сеанса остеопатической коррекции улучшилась его подвижность (выявляемая при продольном и поперечном динамическом анализе) в виде увеличения одностороннего горизонтального движения, возникновения поступательно-возвратного движения, а также появления вертикального дорсального смещения, горизонтального или вертикального движения (исходно отсутствовавших), увеличения значений горизонтального и вертикального смещения, изменения типа движения срединного нерва в канале.
Заключение. Проведенные УЗ-исследования дают объективное (морфофизиологическое) подтверждение пальпаторным паттернам при диагностике соматической дисфункции срединного нерва при синдроме запястного канала. Выявленное влияние остеопатической коррекции на структуру и подвижность срединного нерва в запястном канале потенциально позволяет лучше понять механизм действия остеопатической коррекции и обосновывает возможность ее применения при лечении и реабилитации пациентов с компрессионно-ишемической нейропатией.

Введение. Специфическим объектом остеопатического воздействия является соматическая дисфункция (СД). Однако если ранее вся остеопатическая диагностика и коррекция сводились к выделению тех или иных локальных дисфункций, то теперь в парадигме остеопатии произошли существенные изменения. СД в организме могут проявляться на разных уровнях — локальном, региональном и глобальном, а с позиции физиологии в СД условно можно выделить три компонента — биомеханический, гидродинамический и нейродинамический. В то же время видится крайне необходимым проведение ряда исследований, которые бы не только подтвердили обоснованность выделения СД на разных уровнях целостного организма, но и позволили объективизировать пальпаторные находки врача.
Цель исследования — оценить уровень индуцированной боли в зонах локальных и региональных СД у пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночника.
Материалы и методы. Поперечное исследование проводили на базе медицинской клиники ООО «Институт остеопатии Мохова» (Санкт-Петербург) в период с сентября 2018 г. по сентябрь 2022 г. Под наблюдением находились 230 пациентов с диагнозом дорсопатии. Всем пациентам оценивали остеопатический статус, степень выраженности болевого синдрома при помощи визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), выполняли прессорную альгометрию с оценкой уровня индуцированной боли и степени толерантности к боли.
Результаты. По результатам остеопатической диагностики пациенты были разделены на три группы: 1-я (n=105) — с региональной СД (структуральная составляющая) на уровне шеи; 2-я (n=68) — с локальными СД отдельных позвоночно-двигательных сегментов на уровне шейного отдела позвоночника; 3-я (n=57) — без СД костно-мышечной системы на уровне шеи. Оказалось, что у пациентов с региональными СД (регион шеи, структуральная составляющая) уровень локальной болезненности (индуцированной боли) статистически значимо выше (p<0,01), чем у пациентов с локальными СД на данном уровне или без таковых вообще. Согласно остальным полученным данным, изучаемые группы пациентов по степени выраженности боли (ВАШ), а также по толерантности к боли значимых различий не имели.
Заключение. Результаты прессорной альгометрии показали, что в области регионального биомеханического нарушения на уровне шеи у пациентов с дорсопатией имеет место увеличение болезненности по сравнению с пациентами с локальными СД на данном уровне или без таковых вообще. Полученные результаты подтверждают обоснованность выделения дисфункций разного уровня, а также косвенно объективизируют нейродинамическую составляющую СД.

Введение. Актуальным является разработка и внедрение инновационных методов выявления начальных стадий функциональных нарушений у современных детей и подростков, определение резервных возможностей организма с применением региональных оценочных центильных таблиц, с расчетом интегральных нормированных индексов для оптимизации уровня как медико-педагогического контроля, так и популяционного мониторинга.
Цель исследования — оценка функциональных резервов организма детей и подростков Нижегородской области в условиях разной экзосреды при помощи индекса резервных возможностей организма.
Материалы и методы. Был определен индекс резервных возможностей организма (ИРВО) у 5 034 детей и подростков 7–17 лет (2 332 мальчика, 2 702 девочки) Нижегородской области по результатам измерения физиометрических показателей с преобразованием их абсолютных значений в диапазон центильных интервалов регионального стандарта, логарифмированием согласно инновационной формуле.
Результаты. Представленные физиометрические показатели у детей и подростков значимо (p<0,05) коррелируют с ИРВО: слабая связь (r=0,2–0,3) — с жизненной ёмкостью легких, кистевой динамометрией, отрицательная средняя (r =–0,4–0,5) — с функциональными пробами Штанге, Генчи, массой тела. Дисперсионная аналитика ИРВО показала средние его значения в диапазоне 0,6–0,81, выявлена статистически значимая разница (p<0,05) по возрасту, между половыми группами показана однородность (p=0,861) данной характеристики. Хорошие и отличные оценки ИРВО получены у 55,78 и 20,44 % детей, удовлетворительные — у 20 %, неудовлетворительные — у 5 %. Показатели ИРВО значимо (р<0,05) ранжируются с уровнем экологической напряженности территорий проживания, их величины снижены у 7,38 % детей во всех возрастных группах на территориях с критической экологической напряженностью. Выявлены статистически значимые (р<0,001) различия значений ИРВО в контексте территорий проживания по социальному (город/село: χ2=40,29; Df=3; p=0,001) и географическому (север/юг: χ2=41,54; Df=3; p=0,001) признакам.
Заключение. Комплексная оценка функционального резерва организма характеризует физическое развитие детей и подростков как отражение совокупного проявления их наследственных свойств, условий среды проживания. Частотные распределения показателей ИРВО в диапазоне оценок от неудовлетворительной до отличной, демонстрируют чувствительность индекса к комплексу факторов внешней среды. ИРВО как унифицированный нормированный показатель дополняет стандартный арсенал данных, повышает качество оценки функционального состояния современных учащихся в режиме реального времени, без привлечения дополнительных инструментальных обследований при научных популяционных мониторингах и в реализации текущего медико-педагогического контроля.

Введение. Течение беременности на фоне хронического пиелонефрита сопряжено с высоким риском обострения основного заболевания, сопровождающегося затруднением пассажа мочи, что в свою очередь осложняет течение беременности и повышает риск гнойно-септических заболеваний в перинатальном периоде. Длительное использование антибактериальных препаратов для лечения и предотвращения осложнений может негативно влиять на внутриутробное развитие плода и повышать риск развития аллергических реакций у беременной. Использование в лечении инструментальных методов дренирования почечной лоханки (стентирование мочеточника) сопряжено с высоким риском послеоперационных осложнений и развитием стент-ассоциированных симптомов у 80 % женщин, купирование которых во время беременности ограничено противопоказаниями к использованию фармакологических препаратов. Ведение беременности у женщин, страдающих хроническим пиелонефритом, предполагает необходимость мультидисциплинарного подхода к решению вопросов профилактики развития осложнений, а также снижения перинатальных рисков для матери и плода. Это предполагает поиск методов, способствующих улучшению уродинамики, в первую очередь немедикаментозных.
Цель исследования — оценить влияние остеопатической коррекции на показатели уродинамики у беременных с хроническим пиелонефритом.
Материалы и методы. В проспективное контролируемое рандомизированное исследование, проводившееся в период с января 2018 г. по январь 2024 г. на базе медицинской клиники ООО «Институт остеопатии Мохова», были включены 180 беременных 25–45 лет с хроническим пиелонефритом без почечной недостаточности, срок беременности которых составлял 13–27 нед. Все пациентки в зависимости от применяемой методики коррекции были разделены с использованием генератора случайных чисел на три группы — основную (60 человек) и две контрольные (по 60 человек в каждой). Пациентки основной группы получали стандартную медикаментозную терапию и остеопатическую коррекцию (три процедуры с интервалом 10–14 дней). Пациентки 1-й контрольной группы получали стандартную медикаментозную терапию согласно утвержденным клиническим рекомендациям. Пациентки 2-й контрольной группы, наряду с медикаментозной терапией, использовали физические упражнения 2 раза в неделю в течение 1,5 мес по назначению врача ЛФК. У всех беременных до начала и после завершения коррекции проводили остеопатический осмотр с формированием остеопатического заключения и оценивали размеры чашечно-лоханочной системы почек по данным УЗИ.
Результаты. Остеопатическая коррекция в комплексной терапии хронического пиелонефрита у беременных по сравнению с изолированной стандартной медикаментозной терапией и с использованием упражнений ЛФК в комплексе со стандартной медикаментозной терапией статистически более значимо способствует улучшению уродинамики. Это клинически проявляется в виде уменьшения размеров чашечно-лоханочной системы почек (p<0,01) по данным УЗИ.
Заключение. Включение остеопатической коррекции в состав комплексного лечения беременных с хроническим пиелонефритом позволяет статистически значимо улучшить состояние по показателям уродинамики, что может быть в дальнейшем использовано для совершенствования медицинской помощи данному контингенту населения.

Введение. Диффузная алопеция составляет до 40 % от всех видов данной патологии, являясь одной из наиболее частых поводов обращения пациентов к дерматологам и косметологам. Патогенез хронической телогеновой алопеции (ХТА) до конца не изучен, а происходящие в волосяном фолликуле изменения весьма неоднородны в патогенетическом и гистологическом плане, что делает лечение этой патологии довольно сложной задачей для практических врачей. Это в свою очередь обусловливает важность дальнейших исследований в этой области и поиск эффективных методов лечения, одним из которых может стать остеопатическая коррекция.
Цель исследования — оценить возможность применения остеопатической коррекции в комплексной тера пии пациенток с ХТА.
Материалы и методы. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование проводили в период с января 2024 г. по сентябрь 2024 г. на базе клиники «Ваш доктор» (Московская обл., Одинцово). Под наблюдением находились 58 пациенток с диагнозом телогеновой алопеции. В зависимости от применяемой схемы лечения все пациентки с помощью рандомизационных конвертов были разделены на две группы по 29 человек в каждой — основную и контрольную. Пациентки как основной, так и контрольной группы получали общепринятое комплексное консервативное лечение в соответствии с назначениями врача-дерматолога. Пациентки основной группы дополнительно получали остеопатическую коррекцию — три сеанса с интервалом 14 дней.
Результаты. Для пациенток с ХТА характерно уменьшение числа волос на 1 см2 и их диаметра на фоне снижения механической прочности. Также у пациенток был зарегистрирован субклинический уровень депрессии и тревоги. Учитывая разнообразные этиологические факторы возникновения ХТА, при остеопатическом обследовании у пациенток не удалось выявить преобладающих соматических дисфункций. Обе предложенные схемы лечения продемонстрировали клиническую эффективность — отмечено статистически значимое (p<0,01) увеличение диаметра волос и повышение их механической прочности. Однако включение остеопатической коррекции в схему лечения дополнительно позволило статистически значимо (p<0,01) увеличить число волос (на 1 см2) и показатели их механической прочности (p<0,05). На фоне проводимого комплексного лечения статически значимое (p<0,01) снижение уровня тревоги и депрессии отмечено в обеих группах, однако у пациенток основной группы клинические результаты оказались статистически значимо лучше (p<0,01).
Заключение. Применение остеопатической коррекции в рамках комплексного лечения пациенток с ХТА позволяет добиться статистически более значимого увеличения числа волос на 1 см2, повышения их механической прочности, а также снижения уровня депрессии и тревоги по сравнению с общепринятой терапией. Видится перспективным продолжение исследования.

Введение. Диафрагма является главной дыхательной мышцей и выполняет множество недыхательных функций. Соматическая дисфункция диафрагмы, которую выявляют врачи-остеопаты, связана с множеством клинических симптомов — боль, нарушения паттерна дыхания, осанки, венозного оттока от нижних конечностей и др. Исследований диафрагмы при помощи компьютерной томографии (КТ) крайне мало, хотя она хорошо визуализируется при КТ-исследованиях органов грудной и брюшной полости. При этом КТ является доступным методом диагностики, имеющим небольшое количество ограничений.
Цель исследования — изучение структуры и топографии диафрагмы при помощи КТ у пациентов, имеющих отягощенный онкоанамнез и не имеющих такового.
Материалы и методы. Поперечное исследование было проведено методом сплошной выборки пациентов, обратившихся в клинику Медицинского центра «Адмиралтейские верфи» с мая по август 2024 г. Обследование пациентов было проведено при помощи компьютерного томографа «Toshiba Aquilion PRIME» в положении лежа на спине, при задержке дыхания на глубоком вдохе. Визуализацию диафрагмы проводили на КТ органов грудной клетки и брюшной полости в аксиальной, коронарной и сагиттальной плоскостях — мультипланарных реконструкциях. В исследование включали всех пациентов 25–90 лет и распределяли по нозологическим группам: 1-я — 7 пациентов 26–49 лет, которых направили для контрольного обследования; 2-я — 34 пациента 50–90 лет с заболеваниями органов дыхания; 3-я — 30 пациентов 50–83 лет с заболеваниями органов брюшной полости и забрюшинного пространства; 4-я — 87 пациентов 42–88 лет с верифицированным злокачественным новообразованием (ЗНО) различных локализаций в анамнезе; 5-я — 18 пациентов 54–78 лет с подозрением на ЗНО различной локализации, не подвергавшихся оперативному лечению. Критерии невключения: операции на легких, печени, пищеводе и желудке, аномалии развития диафрагмы, повреждения диафрагмального нерва. Нарушения структуры и топографии диафрагмы и печени оценивали в баллах: 2 балла — выраженные изменения; 1 балл — слабо выраженные изменения; 0 баллов — отсутствие изменений. Также оценивали наличие или отсутствие частичной потери контакта диафрагмы с печенью.
Результаты. У всех обследуемых 1-й группы отсутствовали нарушения структуры и топографии диафрагмы и печени. Для пациентов 2-й группы с заболеваниями органов дыхания характерна релаксация левого купола диафрагмы (70,6 %), которая встречалась статистически значимо чаще, чем у пациентов 3-й группы с заболеваниями органов брюшной полости (40 %), р=0,026. Релаксация правого купола диафрагмы чаще всего встречалась у пациентов 5-й группы с подозрением на ЗНО (78,2 %). При этом может наблюдаться сопутствующая деформация контура прилежащей части печени. Между этими патологическими признаками выявлена высокая степень корреляции ρ=0,8 (р<0,001). Деформация диафрагмы в виде неравномерного ее утолщения за счет спазма отдельных мышечных волокон оказалась характерной для пациентов 4-й группы со ЗНО (87,3 %) и с подозрением на ЗНО (94,4 %). Частичную потерю связи диафрагмы с печенью чаще всего наблюдали у пациентов с подозрением на ЗНО (72,2%). Выявленные патологические признаки не были связаны с локализацией ЗНО. Это позволяет предположить, что причиной их явился выраженный стресс, который испытывают эти пациенты.
Заключение. Исследование демонстрирует высокую частоту выявления деформации контуров диафрагмы и печени, а также нарушения их топографии на КТ у разных групп пациентов. Особенно часто эти нарушения выявляют у онкобольных и пациентов с подозрением на ЗНО, что может быть связано с состоянием выраженного стресса. Рекомендуется включать описание диафрагмы в протокол КТ грудной и брюшной полости. Данная информация может быть использована для диагностики и контроля результатов лечения пациентов с различными заболеваниями, в том числе для подтверждения результатов остеопатической коррекции дисфункции диафрагмы.

 Статья посвящена теме значимости и особенностям формирования личного бренда врача-остеопата.  Авторами был изучен обширный материал по  данной теме, проведено терминологическое  разграничение близких к слову «бренд» понятий,  сформированы основные рекомендации по учету  современных трендов в процессе формирования  личного бренда, выявлен острый дефицит научных и  бизнес-публикаций по данной тематике. 

В статье описан клинический случай редкой формы  супраорбитальной невралгии у ребенка 3,5 лет.  Невралгия была обусловлена компрессией нерва,  преморбидный фон отягощен, положительные тесты на вирусы SARS-COV2 и цитомегаловирус.  Остеопатическое лечение дало хорошие результаты,  заметно улучшило состояние пациента.  Остеопатическое лечение безопасно, имеет мало  противопоказаний, не только дополняет комплекс лечебно-реабилитационных мер, но может внести  вклад в диагностику заболеваний. 

Мочекаменная болезнь является одним из наиболее распространенных урологических заболеваний у людей трудоспособного возраста и характеризуется высокой распространенностью осложненных форм, в отдельных случаях приводящих к инвалидизации. Несмотря на достаточно высокую изученность проблемы, лечение данной патологии до сих пор остается достаточно серьезной задачей для клиницистов. Оптимальным является сочетание медикаментозных и немедикаментозных методов лечения. Вопросы внедрения новых методов коррекции болевого синдрома и улучшения камневыведения при неосложненной форме мочекаменной болезни для снижения медикаментозной нагрузки на организм, предотвращения дальнейшего увеличения размеров конкрементов и развития осложнений, требующих хирургического вмешательства, а также поиск путей профилактики осложнений представляют интерес для медицинского сообщества. Описан случай из практики, посвященный изолированному применению (монотерапия) остеопатической коррекции у пациентки с мочекаменной болезнью.

В настоящее время в России продолжается активный процесс саентификации остеопатии, что означает, в частности, соблюдение принципов доказательной медицины. Золотым стандартом подтверждения  эффекта лечебных вмешательств являются двойные  слепые плацебо-контролируемые  рандомизированные исследования, дизайн которых  разработан для проверки новых лекарственных  препаратов. Но о том, как проводить такие  исследования в остеопатии, не существует точных  рекомендаций. В лекции описаны виды плацебо и методы ослепления, варианты протоколов двойных  слепых плацебо-контролируемых испытаний, применяемые в остеопатических исследованиях,  которые можно использовать при планировании  научной работы.

 Герой рубрики — Галина Евгеньевна Пискунова — канд. мед. наук, врач-остеопат, психолог, главный внештатный специалист Минздрава РФ по остеопатии в Камчатском крае, старший преподаватель Института вертеброневрологии и мануальной медицины  (Владивосток), лектор кафедры клинической психологии Камчатского государственного  университета им. Витуса Беринга, преподаватель Osteopaatia Akademia (Таллин). 

 История клиники «Целитель» началась в сентябре 1989 г., когда на базе санатория «Горняк» на Сахалине была открыта первая частная медицинская  клиника в регионе. Основателями стали врачи- рефлексотерапевты Юрий Михайлович Павленок и Геннадий Николаевич Маслов. С тех пор клиника прошла долгий путь трансформаций, меняя  организационно-правовые формы, но неизменно  сохраняя своё название — «Целитель». Это слово,  происходящее от древнеславянского глагола  «исцелять», стало символом миссии клиники —  помогать людям обретать здоровье.