Цель — представить актуализированную версию клинических рекомендаций «Соматическая дисфункция», включающую современные представления о соматических дисфункциях как потенциально обратимых структурно-функциональных нарушениях в организме человека, их диагностике и коррекции, для врачейостеопатов. Соматические дисфункции включены в Международную классификацию болезней, травм и состояний, влияющих на здоровье (МКБ) 10-го и 11-го пересмотра. В актуализированной версии клинических рекомендациях уточнена классификация соматических дисфункций, представлена современная информация об эффективности остеопатической коррекции при различных заболеваниях, а также обновлен список действующих нормативных документов.
Заключение. Выполнение клинических рекомендаций способствует своевременному установлению диагноза и улучшению качества оказания медицинской помощи пациентам с соматическими дисфункциями.

Введение. Вопрос оценки качества медицинской помощи стоит достаточно остро для всех специалистов, и остеопаты в данном случае не исключение. Новый приказ Минздрава России № 203н от 14.04.2025 закрепил критерии оценки качества первичной медико-санитарной помощи взрослым и детям при соматической дисфункции (СД). Согласно одному из положений данного приказа, оценивается соответствие проведенной остеопатической коррекции СД остеопатическому заключению. Это дополнительно подчеркивает важность своевременного и корректного заполнения медицинской документации в целом и остеопатического заключения в частности. В рамках научных исследований врачи-остеопаты чаще всего анализируют частоту выявления тех или иных СД, структуру доминирующих СД, а также изменение указанных показателей на фоне лечения. В отдельных случаях специалисты анализируют среднее число СД у пациента и его изменение в процессе лечения. Однако в последнем случае совершенно не учитывается уровень проявления СД и степень ее выраженности, а это очень серьезное упущение. Кроме того, в рутинной клинической практике такой подход не используют в силу низкой информативности. Таким образом, становится очевидным, что назрела необходимость разработки некого критерия или интегративного показателя, который можно было бы использовать как при проведении научных исследований, так и в клинической практике, в том числе для оценки качества оказываемой медицинской помощи.
Цель исследования — разработать интегративный показатель оценки степени выраженности функциональных нарушений.
Материалы и методы. Разработку и практическое применение интегративного показателя осуществляли на кафедре остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины СЗГМУ им. И. И. Мечникова, а также на базе Медицинской клиники ООО «Институт остеопатии Мохова» в период с 2020 по 2023 г.
Результаты. При разработке интегративного показателя каждой СД в зависимости от уровня ее проявления и степени выраженности присвоен так называемый балл функциональной значимости. Чем больше значение в баллах, тем более выражена СД и ее клиническая значимость. При степени выраженности 1 балл каждая СД глобального уровня имеет уровень функциональной значимости 3; при степени выраженности 2 балла — уровень функциональной значимости 6; при степени выраженности 3 балла — уровень функциональной значимости 9. При степени выраженности 1 балл каждое региональное биомеханическое нарушение, как структуральная, так и висцеральная составляющая, имеет уровень функциональной значимости 2; при степени выраженности 2 балла — уровень функциональной значимости 4; при степени выраженности 3 балла — уровень функциональной значимости 6. Такая же градация выбрана и для региональных нейродинамических нарушений: 1 балл — уровень функциональной значимости 2; 2 балла — уровень функциональной значимости 4; 3 балла — уровень функциональной значимости 6. СД локального уровня не имеют степени выраженности в баллах, и они могут быть острыми или хроническими. Хронические СД соответствуют уровню функциональной значимости 1, острые локальные СД — уровню функциональной значимости 2. Интегративный показатель функциональной значимости есть итоговая сумма присвоенных баллов всех СД, выявленных в ходе осмотра у каждого конкретного пациента. Для удобства обозначения в медицинской документации используется термин «индекс функциональной значимости» (ИФЗ). Минимальное значение ИФЗ может быть 0, если предположить, что при осмотре не удалось выявить никаких СД, максимальное значение — более 100. В целом, обобщая вышесказанное, чем меньше значение ИФЗ, тем лучше с клинической точки зрения для пациента.
Заключение. Разработанный интегративный показатель позволяет комплексно подойти к анализу остеопатического заключения, удобен для отслеживания динамики уровня и степени выраженности СД в процессе лечения. Он может быть использован как на практике, в том числе и при анализе качества медицинской помощи по профилю «остеопатия», так и при проведении научных исследований с оценкой остеопатического статуса пациентов. Видится перспективным дальнейшее продолжение работы в данном направлении.

Введение. Задержка речевого развития является одной из наиболее частых причин обращения родителей к врачу неврологу и логопеду. Нарушение речевого развития оказывает значительное влияние на развитие когнитивных функций и формирование личности детей, на их последующую социальную адаптацию. Согласно данным специалистов-логопедов T. Sunderajan, S. Kanhere (2019), при отсутствии своевременной коррекции задержка речевого развития может сохраняться у 40–60 % подростков. В дальнейшем эти дети имеют повышенный риск эмоциональных, когнитивных и социальных нарушений.
Цель исследования — оценить эффективность остеопатической коррекции соматических дисфункций у детей 3–6 лет с задержкой речевого развития, проживающих в условиях средне- и высокогорных регионов Кыргызстана.
Материалы и методы. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование проводили в Евразийском центре остеопатии (Бишкек, Кыргызстан). Были обследованы 60 детей 3–6 лет, проживающих в условиях средне- и высокогорья Кыргызстана, с установленным диагнозом задержки речевого развития функционального характера, подтвержденным логопедом и детским неврологом. Дети имели сохранный интеллект, отсутствие органических поражений центральной нервной системы и не имели противопоказаний к остеопатическому лечению. Обследуемые были разделены методом рандомизационных конвертов на две группы — основную (n=30) и контрольную (n=30). Пациенты обеих групп прошли коррекционно-обучающий курс у логопеда с посещением индивидуальных занятий. Пациенты основной группы получали остеопатическую терапию один раз в 1–2 нед, всего четыре приема за 2 мес.
Результаты. Полученные результаты показали положительную динамику у детей основной группы после курса остеопатической коррекции. Отмечено значительное снижение выраженности речевых нарушений — с 21,4±0,3 до 4,9±0,8 балла (p< 0,001), тогда как в контрольной группе улучшения были менее выражены — с 21,3±0,2 до 12±0,7 балла (p< 0,01). Частота соматических дисфункций также статистически значимо снизилась, в частности частота выявления дисфункции диафрагмы уменьшилась со 100 до 23,3 %. По данным опросника PedsQL™ 4.0, отмечено значительное повышение показателей качества жизни: общий индекс увеличился с 59,3±3,7 до 83,2±2,6 балла (p< 0,05), что свидетельствует об улучшении физического, эмоционального и социального функционирования детей.
Заключение. У детей 3–6 лет с задержкой речевого развития, проживающих в средне- и высокогорных регионах Кыргызстана, на фоне остеопатической коррекции в сочетании с логопедической терапией было отмечено статистически значимое снижение частоты выявления соматических дисфункций, улучшение речевых и когнитивных функций, а также повышение качества жизни.

Введение. Остеоартрит (ОА) — одна из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата, ведущая причиной хронической боли и инвалидизации в общей популяции. Фармакотерапия болевого синдрома при ОА сопряжена с серьезными ограничениями у данной категории пациентов. Она не всегда обеспечивает достаточный контроль симптомов и может сопровождаться побочными эффектами, что диктует необходимость поиска дополнительных немедикаментозных методов реабилитации.
Цель исследования — оценить влияние остеопатической коррекции соматических дисфункций на интенсивность болевого синдрома, качество жизни и среднесуточную потребность в анальгетической терапии у пациентов с остеоартритом коленного сустава и коморбидным метаболическим синдромом в рамках комплексной медицинской реабилитации.
Материалы и методы. Проведено контролируемое рандомизированное исследование, в которое были включены 49 пациентов с остеоартритом коленного сустава и метаболическим синдромом, сопоставимых по основным демографическим и клиническим показателям. Методом рандомизации сформированы две группы: основная (n=20), получавшая медикаментозную терапию (хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид по 1 000 мг/сут) и курс остеопатической коррекции соматических дисфункций (один сеанс в неделю в течение 30 дней, всего три сеанса), и контрольная (n=29), получавшая только указанную медикаментозную терапию. В обеих группах допускался прием парацетамола «по требованию». Оценку эффективности проводили исходно и на 30-й день наблюдения с использованием опросника WOMAC, визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) боли и регистрации среднесуточной дозы парацетамола (мг/сут).
Результаты. К 30-му дню наблюдения в обеих группах зарегистрировано сопоставимое и статистически значимое (p< 0,01) улучшение клинических показателей: снижение баллов по WOMAC (с 28,5 до 17 в основной и с 31,5 до 21 в контрольной группе) и интенсивности боли по ВАШ (с 55 до 39 мм и с 58 до 38 мм соответственно). Ключевое различие выявлено в динамике потребности в анальгетике: в основной группе средняя суточная доза парацетамола снизилась в 2 раза (с 1 000 до 500 мг/сут), тогда как в контрольной группе осталась неизменной (1 000 мг/сут).
Заключение. Включение остеопатической коррекции соматических дисфункций в комплексную реабилитацию пациентов с остеоартритом коленного сустава и метаболическим синдромом обеспечивает клиническое улучшение, аналогичное стандартной медикаментозной терапии, но при этом позволяет статистически значимо (в 2 раза) снизить среднесуточную потребность в парацетамоле. Это уменьшает фармакологическую нагрузку и потенциальные риски лекарственных осложнений (гепато- и нефротоксичности) у коморбидных пациентов, для которых безопасность анальгетической терапии имеет критическое значение. Полученные данные обосновывают целесообразность применения остеопатической коррекции как нефармакологического компонента в ведении данной категории больных.

Введение. Развитие родовспоможения на современном этапе предполагает не только оказание высококвалифицированной специализированной помощи в акушерских стационарах, но и привлечение в практическое акушерство смежных специалистов (терапевтов, кардиологов, хирургов, урологов, остео патов и др.). Сформированный таким образом мультидисциплинарный подход направлен на профилактику и раннее выявление осложнений в течении родового акта в рамках перинатальной охраны здоровья матери и ребенка. Появление должности врача-остеопата в штате родовспомогательных учреждений сформировало ряд вопросов к выявлению групп рожениц, нуждающихся в оказании остеопатической помощи, а также сроках ее оказания. Прогнозирование исхода родов — это оценка вероятности различных сценариев, которые могут возникнуть во время родов, с целью обеспечения безопасности и оптимального выбора методов ведения родов для матери и ребенка. Для этого используют сочетание клинической информации, данных о состоянии здоровья женщины, а также результатов медицинских обследований.
Цель исследования — обосновать необходимость использования в протоколе акушерского обследования скринингового динамического теста подвижности таза роженицы для решения вопроса о совместном ведении пациентки с врачом-остеопатом.
Материалы и методы. В сплошном поперечном исследовании приняли участие 105 соматически здоровых женщин 21–42 лет, находящихся в первом периоде родов в условиях Городской клинической больницы № 15 им. О. М. Филатова (Москва). Всем пациенткам проводили стандартное акушерское обследование с включением в него динамического теста подвижности костей таза, клиническое остеопатическое обследование с формированием унифицированного остеопатического заключения. В дальнейшем проводили выкопировку данных из медицинской документации и их медико-статистическую обработку.
Результаты. У соматически здоровых рожениц в первом периоде родов статистически значимо чаще других патологий диагностировали соматическую дисфункцию региона таза, которая, как правило, является и доминирующей. Соматическая дисфункция региона таза, сопровождающаяся ассиметричной подвижностью структур таза в процессе родового акта, оказывает влияние на биомеханизм родов, определяя осложненное течение родов, проявляющееся статистически значимо (р< 0,05) более высоким уровнем оперативного родоразрешения в экстренном порядке.
Заключение. Использование в качестве скрининг-диагностики динамического теста на определение подвижности костей таза, внедренного в рутинную акушерскую практику родовспомогательных учреждений, позволит прогнозировать течение родового акта и своевременно направлять рожениц к врачу-остеопату родильного отделения для остеопатической диагностики и коррекции при необходимости.

Введение. Концепция анатомических поездов, предложенная Т. Майерсом, широко применяется в остеопатии, мануальной терапии и реабилитации как модель глобальной механической связности тела, однако данные ее прямой анатомической верификации остаются ограниченными.
Цель исследования — оценить структурную возможность выделения анатомических поездов на трупном материале, охарактеризовать состоятельность их строения и проанализировать морфологические механизмы реализации.
Материалы и методы. Материалом послужило тело женщины с минимально выраженной жировой клетчаткой на фоне терминальной стадии онкологического заболевания, что обеспечило высокую визуализацию соединительнотканных структур. Диссекцию выполняли методом последовательного послойного выделения тканей без предварительного следования схематическим моделям. Оценивали непрерывность, воспроизводимость, многослойность вовлечённых структур и возможность изоляции мышечных компонентов. Диссекция была проведена 21–23 ноября 2025 г.
Результаты. Подтверждена анатомическая воспроизводимость поверхностных мышечных линий, при этом их сохранение требовало включения фасциальных и связочных элементов. Крупные суставы функционировали как зоны анатомического переключения, определяющие вариативность маршрутов. Для глубинной фронтальной линии установлена невозможность анатомической изоляции мышечных структур от висцеральных органов, поскольку она формировалась как единый органо-фасциально-мышечный комплекс.
Заключение. Полученные данные указывают, что концепция анатомических поездов подтверждается частично и требует переосмысления — от линейной модели к сетевой. Применение модели требует учета многослойности тканей, роли суставных зон и значимости висцеральных взаимосвязей.

В данной статье автор делится уникальным опытом преподавания дисциплины — «фундаментальная анатомия человека» — в рамках нового для российских медицинских вузов направления в первом и пока что единственном месте в РФ, где происходит обучение на специалитете по остеопатии, — в Северо-Западном государственном медицинском университете им. И. И. Мечникова.

Введение. Данное исследование завершает цикл статей на тему личного бренда врача-остеопата, освещаемую авторами в данном журнале. Интерес научной общественности к данной теме безусловно растет, однако ее разработанность оставляет желать лучшего. Достаточно большое число работ посвящено медицинскому маркетингу, продвижению и брендированию клиник и медицинских услуг. На этом фоне всего несколько работ затрагивают вопросы личного бренда врача, и еще меньше — врача-остеопата. Цикл наших статей направлен на снятие существующего информационного дефицита.
Цель исследования — предоставить профессиональному остеопатическому сообществу современный инструментарий брендинга, успешно апробированный в других помогающих профессиях.

Введение. Согласно статистике, около 50 % пациентов в послеоперационном периоде испытывают осложнения, связанные с рубцами. Воздействие рубца может выходить далеко за пределы видимых глазу его физических границ. Соматические дисфункции области рубца проявляют себя на биомеханическом, гидродинамическом и нейродинамическом уровнях. В литературе по остеопатии авторы не встретили подробной структурированной информации по диагностике и стойкой коррекции соматических дисфункций области рубца остеопатическими методами.
Цель исследования — изучить соматические дисфункции в области рубца, их связь с анатомо-физиологическими особенностями региона расположения рубца, с анамнестическими данными, оперативной техникой и особенностями послеоперационного периода.
Материалы и методы. Когортное проспективное исследование проводили с января 2021 г. по декабрь 2025 г. на базе медицинского центра «Далинь» (Хабаровск) с участием 92 пациенток с рубцами после кесарева сечения по Пфанненштилю, средний возраст 37±7,8 года. Давность операции на момент обращения составляла от 7 дней до 20 лет, в среднем 7,6±5,1 года. Пациентки обращались к остеопату с жалобами на различные болевые синдромы. При этом жалобы, непосредственно связанные с областью рубца, активно предъявляли лишь некоторые из них (16 %, n=15), преимущественно с давностью операции не более года. Диагностику на остеопатическом приеме проводили согласно клиническим рекомендациям, а также с использованием специфических техник, в том числе авторских. Собранные в рамках исследования данные сохраняли с помощью программы Microsoft Excel и обрабатывали с помощью программы Statistica 10.0.
Результаты. На биомеханическом уровне тяга рубца может быть определена с помощью динамического прослушивания мышц передней брюшной стенки в момент их сокращения, а также с помощью активного смещения тканей. На гидродинамическом уровне можно определить векторы тяги рубца с помощью локального остеопатического прослушивания непроизвольных ритмов ткани. При этом можно с точностью диагностировать тяги не только к видимой горизонтальной части рубца, но и к его скрытой вертикальной части. Также можно определить более сложные участки рубца и фасциальные спайки в области бедренных треугольников. С помощью авторского теста на состоятельность регионарного лимфооттока (тест «шлепка») можно определить области вторичного лимфатического отека. На нейродинамическом уровне можно выявить гипестезию, гипералгезию, аллодинию с помощью методов стандартного неврологического обследования. Ценным дополнительным методом может являться мышечное тестирование (однофазное или двухфазное).
Заключение. Знание оперативной техники, особенностей послеоперационного периода, закономерностей заживления тканей, послойной топографии тканей в области рубца позволяет предположить, какие соматические дисфункции остеопат может обнаружить в области рубца. Совокупность вышеописанных тестов дает возможность провести точную топическую диагностику различных уровней функциональных нарушений в области рубца.

Цель исследования — по данным современной научной литературы систематизировать результаты различных немедикаментозных методов для улучшения состояния равновесия и снижения риска падений.
Материалы и методы. Был проведен поэтапный поиск научной литературы с использованием основных международных и отечественных баз данных: PubMed, Cochrane Library, PEDro, ScienceDirect, Web of Science, Google Scholar, eLibrary, КиберЛенинка, а также профильных научных журналов. Публикации выбирали в диапазоне 2019–2025 гг., однако в отдельных случаях учитывались и более ранние ключевые исследования, имевшие значимую методологическую ценность (большие рандомизированные клинические исследования, систематические обзоры и метаанализы). В финальный анализ было включено 53 исследования, удовлетворяющих всем критериям включения и невключения (сравнительные исследования и рандомизированные клинические исследования, наличие объективных количественных показателей). Результаты многочисленных методов немедикаментозного воздействия (мануальные методы, виртуальная реальность, тренировки с визуальной биологической обратной связью, восточно-ориентированные практики, баланстренинги и другие упражнения) у различных групп пациентов с постуральными нарушениями (пожилые с риском падений, болезнь Паркинсона, состояние после инсульта, заболевания опорно-двигательного аппарата и другие) собраны в тематические блоки.
Результаты. Анализ результатов различных методов лечения позволил выделить общие закономерности, соответствие между характером воздействия и типом получаемого эффекта. Активные сенсорно-моторные вмешательства, особенно с использованием современных технологий (виртуальная реальность, стабилоплатформы с биологической обратной связью) или мануальных методов, обеспечивают наиболее выраженное улучшение функционального баланса и стабильности (высокие показатели по клиническим шкалам и стабилометрии). Комплексные многоцелевые программы также показывают высокую эффективность сразу по нескольким параметрам. Специализированные постуральные методы (core-stability) адресно улучшают показатели осанки и могут служить ценным дополнением, комбинируясь с баланс-терапией для полноты эффекта. Коррекция осанки (например, уменьшение смещения головы вперед) тесно связана с улучшением функционального равновесия, поэтому комбинирование методов, улучшающих биомеханику позвоночника, с баланс-тренингом представляется наиболее обоснованным. С другой стороны, восточные гимнастики и узконаправленные упражнения на равновесие дают более скромные результаты за короткий период. Они либо требуют более длительного времени, либо эффективны лишь в сочетании с другими средствами и более пригодны для профилактики постуральных нарушений без ограничения возраста. В целом наибольший клинический эффект достигается при использовании высокоинтенсивных или интегрированных подходов, тогда как низкоинтенсивные и изолированные техники уступают им по величине и скорости влияния на постуральный баланс.
Заключение. Таким образом, одними из основных методов лечения и реабилитации пациентов с постуральными нарушениями являются разнообразные тренировки. Для получения клинически значимых результатов курс регулярных занятий должен длиться не менее 4 нед. Только в этом случае начинают укрепляться мышцы, увеличиваться подвижность суставов и позвоночника, восстанавливаться и формироваться новые нейрональные связи в ЦНС. Совсем необязательно делать сложные комплексы. Даже простые программы тренировок, которые человек может продолжать делать дома, при регулярном выполнении улучшают постуральный баланс и уменьшают вероятность падений. Кроме того, они могут быть рекомендованы для профилактики постуральных нарушений для разных групп населения. Чем более комплексное воздействие оказывается на систему постурального баланса (мультисенсорная стимуляция, укрепление мышечного корсета, коррекция осанки), тем значительнее и разностороннее улучшаются итоговые показатели пациента. И еще одна закономерность: большее общее время для лечения и реабилитации соответствовало лучшим результатам.