Остеопатический статус рожениц

Введение. Развитие родовспоможения на современном этапе предполагает не только оказание высококвалифицированной специализированной помощи в акушерских стационарах, но и привлечение в практическое акушерство смежных специалистов (терапевтов, кардиологов, хирургов, урологов, остео патов и др.). Сформированный таким образом мультидисциплинарный подход направлен на профилактику и раннее выявление осложнений в течении родового акта в рамках перинатальной охраны здоровья матери и ребенка. Появление должности врача-остеопата в штате родовспомогательных учреждений сформировало ряд вопросов к выявлению групп рожениц, нуждающихся в оказании остеопатической помощи, а также сроках ее оказания. Прогнозирование исхода родов — это оценка вероятности различных сценариев, которые могут возникнуть во время родов, с целью обеспечения безопасности и оптимального выбора методов ведения родов для матери и ребенка. Для этого используют сочетание клинической информации, данных о состоянии здоровья женщины, а также результатов медицинских обследований.
Цель исследования — обосновать необходимость использования в протоколе акушерского обследования скринингового динамического теста подвижности таза роженицы для решения вопроса о совместном ведении пациентки с врачом-остеопатом.
Материалы и методы. В сплошном поперечном исследовании приняли участие 105 соматически здоровых женщин 21–42 лет, находящихся в первом периоде родов в условиях Городской клинической больницы № 15 им. О. М. Филатова (Москва). Всем пациенткам проводили стандартное акушерское обследование с включением в него динамического теста подвижности костей таза, клиническое остеопатическое обследование с формированием унифицированного остеопатического заключения. В дальнейшем проводили выкопировку данных из медицинской документации и их медико-статистическую обработку.
Результаты. У соматически здоровых рожениц в первом периоде родов статистически значимо чаще других патологий диагностировали соматическую дисфункцию региона таза, которая, как правило, является и доминирующей. Соматическая дисфункция региона таза, сопровождающаяся ассиметричной подвижностью структур таза в процессе родового акта, оказывает влияние на биомеханизм родов, определяя осложненное течение родов, проявляющееся статистически значимо (р< 0,05) более высоким уровнем оперативного родоразрешения в экстренном порядке.
Заключение. Использование в качестве скрининг-диагностики динамического теста на определение подвижности костей таза, внедренного в рутинную акушерскую практику родовспомогательных учреждений, позволит прогнозировать течение родового акта и своевременно направлять рожениц к врачу-остеопату родильного отделения для остеопатической диагностики и коррекции при необходимости.

1. Ахметова Ж. К., Оспанова Д., Акбопеева У. О. и др. Основы мультидисциплинарного подхода в подготовке беременной женщины к родам на уровне ПМСП. Вестн. АГИУВ; 2019; 1.

2. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации «Нормальные роды (роды одноплодные, самопроизвольное родоразрешение в затылочном предлежании)». М.; 2024. https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/672_1

3. Мочалова М. Н., Пономарева Ю. Н., Мудров А. А., Мудров В. А. Современные методы диагностики и прогнозирования клинически узкого таза. Журн. акуш. и жен. бол. 2016; 65 (5): 87–93.

4. Радзинский В. Е., Фукс А. М.. Акушерство: Учебник (2-е изд., перераб. и доп.). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021.

5. Сидорова И. С., Кулаков В. И., Макаров И. О. Руководство по акушерству. М.: Медицина; 2006.

6. Тихонова Т. К., Мифтахутдинова Д. К. Диагностика особенностей биомеханизма родов. Изв. Рос. ВМА. 2021; 40 (S1–2): 193–202.

7. Савельева Г. М., Шалина Р. И., Сичинова Л. Г., Панина О. Б. Акушерство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020.

8. Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Белаш В. О. Этиопатогенетические аспекты формирования соматических дисфункций во время беременности. Рос. остеопат. журн. 2020; 3: 82–94. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-3-82-94