Данные методические рекомендации разработаны для врачей-остеопатов, оказывающих медицинскую помощь по профилю «остеопатия» в медицинских организациях любой формы собственности. Правильное ведение медицинской документации обеспечивает преемственность и возможность контроля хода лечебного процесса, позволяет использовать данные для статистической обработки и научной деятельности, помогает в решении спорных и конфликтных ситуаций. Медицинская документация также является важным инструментом для оценки качества оказываемой медицинской помощи. Документ содержит комплекс рекомендаций и четких указаний для эффективного выполнения задачи по заполнению медицинской документации в процессе оказания медицинской помощи и помогает выбрать наилучший способ достижения нужного результата.

Введение. Официальное признание остеопатии в Российской Федерации и включение ее в клиническую медицину дало мощный толчок для развития специальности. В общей методологии остеопатии отмечаются серьезные изменения, которые в первую очередь включают переход от сугубо локальной парадигмы выявления зоны остеопатического повреждения — соматической дисфункции (СД) — к комплексной оценке остеопатического статуса. При этом было предложено рассматривать СД на трех уровнях проявления — локальном, региональном и глобальном (уровень целостного организма). Глобальные СД, если несколько упростить, можно рассматривать как сочетание определенного количества региональных нарушений (полирегиональность), а вот выделение СД регионального и локального уровня явно требует проведения отдельных исследований, которые могли бы подтвердить обоснованность такого подхода.

Цель исследования — проанализировать изменение местной температуры в зонах локальных и региональных СД у пациентов с дорсопатией шейного отдела позвоночника на фоне остеопатического лечения.

Материалы и методы. Проспективное исследование проводили с 2018 г. по 2025 г. на базе профильной медицинской клиники (Санкт-Петербург). Были обследованы 228 пациентов с диагнозом дорсопатии шейного отдела позвоночника. Им проводили остеопатическую коррекцию (три сеанса с интервалом 10–14 дней, продолжительность каждого сеанса — около 45–50 мин). Всем пациентам до и после лечения оценивали остеопатический статус на основе клинических рекомендаций. Также измеряли локальную температуру с помощью портативного инфракрасного термометра в области региона шеи паравертебрально симметрично справа и слева.

Введение. Длительное пребывание пациентов в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), особенно требующее продленной искусственной вентиляции легких (ИВЛ), является одной из наиболее острых проблем современной медицины критических состояний. Стремление к скорейшему отлучению от респиратора и восстановлению самостоятельного адекватного дыхания является ключевой задачей интенсивной терапии, поскольку сокращение длительности ИВЛ напрямую коррелирует с улучшением прогноза, снижением частоты осложнений, сокращением сроков госпитализации и повышением качества жизни выживших пациентов. Однако общепринятые методы реабилитации, включающие дыхательную гимнастику и вертикализацию, зачастую оказываются недостаточными для полного восстановления дыхательной функции у пациентов с выраженными биомеханическими нарушениями, обусловленными длительной иммобилизацией, медикаментозной седацией и патологическими процессами, приведшими к госпитализации, и требуют комплексного подхода. Несмотря на возрастающий интерес к интегративным методам лечения, влияние остеопатической коррекции (ОК) на динамику показателей газообмена и длительность вентиляционной поддержки у критических пациентов, длительно находящихся на ИВЛ, остается недостаточно изученным.

Цель исследования — оценить эффективность включения ОК в комплексную терапию пациентов отделения реанимации, длительно находящихся на ИВЛ.

Материалы и методы. Рандомизированное контролируемое исследование выполнено в отделении реанимации и интенсивной терапии № 2 ГКБ им. С. С. Юдина (Москва). В исследование включены 48 пациентов, отвечающих следующим критериям: возраст старше 18 лет, ясное сознание, продуктивный контакт, адекватная аналгезия, нахождение на полном аппаратном дыхании более 5 дней. Все пациенты проходили лечение и обследование в соответствии с основным заболеванием и его осложнениями, назначенные лечащим врачом-реаниматологом, включая подбор режимов респираторной поддержки, проведение лечебной гимнастики, вертикализации и занятия с логопедом, если это было необходимо. Пациенты были рандомно разделены на две группы: контрольную — 24 пациента, которым не применяли ОК; основную — 24 пациента, которым проводили ОК. Для объективизации состояния пациентов и оценки эффективности лечения использовали шкалы и клинические индексы, рутинные для пациентов ОРИТ: шкала оценки уровня сознания — Glasgow Coma Scale (GCS); шкала оценки степени органной дисфункции — Sequential Organ Failure Assessment (SOFA); шкала оценки уровня седации и возбуждения — Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS); индекс оксигенации (PaO2 /FiO2, p/f) — показатель эффективности газообмена в легких. Также проводили остеопатическую диагностику у пациентов в пределах кровати с оценкой функции диафрагмы и региона грудной клетки по методу, предложенному B. Bordoni и соавт. (2016).

Результаты. У всех пациентов была выявлена дисфункция вдоха диафрагмы. Включение ОК в комплекс лечебных мер у пациентов ОРИТ привело к статистически значимому уменьшению дней, проведенных пациентами на вспомогательной вентиляции легких (ВВЛ). В основной группе длительность нахождения пациентов на ВВЛ составила в среднем 9,5 дней, в то время как в контрольной группе — 17 дней (p<0,005). ОК приводила к статистически значимому улучшению динамики показателей газообмена — увеличению PaO2 /FiO2 (p/f), сатурации SatO2 и снижению PaCO2. Оценка клинического состояния пациентов по шкалам GCS, SOFA, RASS на этапах лечения не выявила статистически значимых различий в сравниваемых группах, что свидетельствует о высокой степени безопасности ОК у реанимационных больных.

Заключение. Остеопатическая коррекция у пациентов отделения реанимации, длительно находящихся на ИВЛ, демонстрирует статистически значимое положительное влияние на показатели газообмена и сокращение длительности вентиляционной поддержки. Результаты исследования обосновывают целесообразность включения остеопатических методов в комплексное лечение данной категории пациентов.

Введение. С появлением новых медицинских технологий на фоне неуклонного роста материнской и перинатальной заболеваемости возникает необходимость постоянного контроля эффективности лечения и профилактики осложнений в сфере охраны материнства и детства. Увеличение финансовых затрат может оказаться нецелесообразным в случае отсутствия изучения эффективности медицинских вмешательств, основанных на результатах доказательной медицины. Для оценки клинической эффективности и целесообразности применения конкретного вмешательства в клинической практике в последнее время стали использовать специальные индикаторы (суррогатные и конечные точки), называемые точками клинической эффективности — степени достижения конкретного медицинского (клинического) результата (улучшение качества жизни, состояния здоровья, восстановление утраченных функций отдельных органов и систем) на фоне определенного медицинского вмешательства. Анализ клинической эффективности медицинских технологий, в том числе и немедикаментозных, в комплексном лечении соматических заболеваний у беременных необходим для принятия рациональных решений в здравоохранении, которые, в свою очередь, способствуют улучшению качества медицинской помощи. Это требует изучения вопроса с аргументацией эффективности немедикаментозных остеопатических методов в составе комплексного восстановительного лечения хронического пиелонефрита у беременных для профилактики связанных с ним осложнений.

Цель исследования — оценить эффективность остеопатической коррекции в составе комплексного лечения хронического пиелонефрита у беременных на основе показателей доказательной медицины.

Материалы и методы. В проспективное контролируемое рандомизированное исследование, проводившееся в период с 2018 г. по 2025 г. на базе Медицинской клиники ООО «Институт остеопатии Мохова», были включены 180 беременных 25–45 лет, страдающих хроническим пиелонефритом без почечной недостаточности, срок беременности которых составлял 13–27 нед. Все беременные в зависимости от применяемой методики лечения были разделены с помощью метода простой рандомизации с использованием генератора случайных чисел на три однородные группы — основную (60 человек) и две контрольные (по 60 человек). Все участницы получали стандартную медикаментозную терапию хронического пиелонефрита, при этом пациентки основной группы дополнительно получали остеопатическую коррекцию (три процедуры с интервалом 12–15 дней); лечение пациенток 1-й контрольной группы ограничивалось исключительно медикаментозной терапией; беременные 2-й контрольной группы, наряду с медикаментозной терапией, использовали физические упражнения 2 раза в неделю в течение 1,5 мес по назначению врача лечебной физкультуры. У беременных основной группы по завершению исследования оценивали клиническую эффективность остеопатической коррекции с вычислением показателя «число больных, которых необходимо пролечить, чтобы предотвратить неблагоприятный исход» (ЧБНЛ; Number Needed to Treat — NNT).

Результаты. В группе, получавшей в составе комплексного лечения остеопатическую коррекцию, риск преждевременных родов был ниже на 16,7 % (ЧБНЛ=6); риск случаев оперативного родоразрешения — на 35 % (ЧБНЛ=3); риск случаев асфиксии новорожденного ребенка — на 8,3 % (ЧБНЛ=12); риск случаев рецидива хронического пиелонефрита — на 65 % (ЧБНЛ=2). По суррогатным точкам после лечения: риск случаев сохранения болевого синдрома — ниже на 23 % (ЧБНЛ=4); риск случаев отсутствия улучшения качества жизни — на 71,1 % (ЧБНЛ=2); риск случаев сохранения увеличенного размера чашечно-лоханочной системы почек — на 100 % (ЧБНЛ=1); риск случаев сохранения глобальных соматических дисфункций — на 18,3 % (ЧБНЛ=5); риск случаев сохранения характерных региональных соматических дисфункций — на 100 % (ЧБНЛ=1).

Заключение. Применение остеопатической коррекции в составе комплексного лечения хронического пиелонефрита во время беременности позволяет снизить риск преждевременных родов, оперативного родоразрешения, асфиксии новорожденного, риск случаев рецидива хронического пиелонефрита и увеличенного размера чашечно-лоханочной системы почек, а также риск сохранения болевого синдрома и низкого уровня качества жизни. Это может быть использовано для совершенствования медицинской помощи данному контингенту населения.

Введение. Применение Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) в стоматологии является предметом обсуждения, так как большинство её доменов не валидированы для оценки состояния здоровья полости рта.

Цель исследования — изучить перспективы применения МКФ для классификации дисфункций после реконструктивных операций на слизистой оболочке полости рта в зависимости от использованной лечебно-реабилитационной схемы.

Материалы и методы. В исследовании принял участие 281 пациент после вестибулопластики по поводу дефицита мягких тканей полости рта. Все пациенты были разделены на три группы — I (n=90), II (n=86) и III (n=105) в зависимости от использованной лечебно-реабилитационной схемы. У всех участников исследования оценивали клинические симптомы по доменам МКФ: боль (b28010); смещаемость десны (s3201); воспаление в донорском и реципиентном участках, области имплантации (b43501); степень десневого кровотечения (b4151); удовлетворенность результатами лечения (d7108); затруднения речи (d330); прием пищи (d550); уход за полостью рта (d5201). Распространённость различных нарушений сравнивали при помощи критерия χ2 Пирсона.

Результаты. Значимо высокая удовлетворенность лечением после операции определена у 68% пациентов III группы, у 45 % пациентов II группы и у 24 % пациентов I группы, при этом 28 % лиц I группы эффективность восстановительной терапии оценили как низкую. На 8-е сутки после операции по домену МКФ b28010 Боль в голове и шее тяжелые нарушения (7–8 баллов по ВАШ) были зарегистрированы только у 10 % пациентов I группы, при этом 99 % обследованных II группы и 72 % III группы показали легкие (1–3 балла) и умеренные (4–6 баллов) нарушения, у 28 % пациентов III группы боли полностью регрессировали. На 14-е сутки отсутствовала смещаемость десны у 98 % пациентов III группы и у 23 и 17 % обследованных I и II групп соответственно. У 10 % пациентов III группы на 4-е сутки лечения было отмечено лёгкое и умеренное воспаление в донорском участке, лёгкое воспаление в реципиентном участке — у 16 %, а в области имплантации воспаление отсутствовало. На 4-е сутки у пациентов I группы значимо преобладали тяжелые и абсолютные нарушения речи (у 84 % лиц суммарно), во II группе такие нарушения были зафиксированы у 34 % пациентов и у 15 % пациентов III группы, при этом в III группе статистически значимо преобладали лёгкие (38 %) и умеренные (47 %) речевые расстройства. Затруднения ухода за полостью рта были определены в I группе суммарно (абсолютные и тяжелые нарушения) у 53 % пациентов, 39 % были с умеренными расстройствами; во II группе 60 % пациентов имели умеренные и 34 % — выраженные (тяжёлые и абсолютные) нарушения. У пациентов III группы лёгкие и умеренные нарушения по домену Затруднения ухода за полостью рта были выявлены у 30 и 44 % соответственно. Умеренные затруднения приёма пищи были отмечены у 74 % пациентов I группы, у 38 % II группы и у 30 % III группы.

Заключение. Полученные результаты можно использовать с целью валидации средств МКФ для оценки здоровья полости рта в процессе реабилитации после операций на органах челюстно-лицевой области.

Введение. Отличительной особенностью профессии остеопата является длительный перцептивный «диалог» врача с тканями пациента. Между ними реализуются определенные виды сенсорных, моторных, эмоциональных контактных и дистанционных взаимодействий, причем остеопатический прием происходит в ближней зоне социального контакта (0–45 см). Происходит взаимосвязь воспринимающих друг друга биологических систем, и именно врач-остеопат с его перцептивными навыками несет ответственность за создание «пространства доверия», в котором нервная система пациента сможет прийти в баланс, в более ресурсное состояние для преодоления соматических дисфункций.

Цель исследования — систематизировать нейрофизиологические и психологические феномены, возникающие в «ближней зоне» врача-остеопата и пациента.

Материалы и методы. Выборку исследования составили 14 врачей-остеопатов 32–57 лет (средний возраст — 46 лет), имеющих различный уровень подготовки и опыт (стаж работы — 3–15 лет), из них 5 мужчин и 9 женщин. Для изучения психологических феноменов опыта респондентов-врачей было организовано проведение полуструктурированных глубинных интервью. Последующую обработку текстов интервью осуществляли по описательному феноменологическому методу А. Джорджи, в которых доктора описывали как опыт собственного восприятия успешно проведенных приемов, так и сложности эмоционального характера, возникавшие в процессе взаимодействия с пациентом. Биоэлектрическую активность (БЭА) мозга остеопатов регистрировали и обрабатывали методом многопараметрической компьютерной электроэнцефалографии (ЭЭГ) в процессе работы с пациентом. ЭЭГ проводили у 10 врачей-остеопатов (5 мужчин и 5 женщин 35–63 лет, средний возраст — 47 лет) с различным опытом работы в остеопатии: 6 врачей — более 5 лет, 4 врача — менее 5 лет.

Результаты. Ощущения синхронизации с пациентом при сохранении личностных границ, спокойствия, замедления, изменения пространства свойственны проявлению феномена соприсутствия и способствуют проведению эффективного приема. Нейрофизиологическими маркерами продуктивного приема являлись изменения БЭА головного мозга докторов с общим снижением активности и правополушарным сдвигом в правой нижнетеменной области, усилением корреляции биопотенциалов в нижневисочных отведениях. Это отражает степень сосредоточенности, сконцентрированности, перцептивной грамотности врача. Феномен соприсутствия, возможно, обусловлен активностью таламопариетальной ассоциативной системы, которая «привязана» к настоящему моменту времени и к анализу пространственных взаимоотношений разномодальных признаков, и активацией системы зеркальных нейронов мозга. Факторами, снижающими эффективность остеопатического приема, по результатам интервью, стали избыточная рациональность, установки «спасателя», страх быть неуспешным, отсутствие коммуникативных навыков в понимании собственных границ. Характер БЭА мозга докторов, испытавших эмоциональное напряжение в процессе работы с пациентами, изменялся в сторону нарастания кросс-корреляций нижнелобных и заднелобных отделов, что, возможно, связано с изменением активности медиальных отделов префронтальной коры, активно участвующей в модуляции аффекта. Характер изменений БЭА мозга врача в данном случае связан с эмоциональными блокадами, не позволявшими установить качественный контакт с пациентом, а не недостатком перцептивных навыков.

Заключение. В дальнейшем имеет смысл коллаборация остеопатов и психологов в области проектирования и апробации образовательных программ, направленных на повышение навыка чувствительности к собственным личностным границам, эмоциональной грамотности врачей, на разработку техники безопасности для выстраивания здорового полноценного диалогического обмена с пациентом.

Введение. Становление и развитие остеопатии в России сопровождалось формированием множества профессиональных объединений, что привело к фрагментации сообщества и создало сложности в выработке единых стандартов, развитии научной базы и диалоге с государственными органами власти. В этих условиях Российская остеопатическая ассоциация (РОсА) стала ключевым игроком, стратегическое развитие которой было направлено на консолидацию профессиональной области. Важным элементом оценки эффективности этой стратегии выступает анализ удовлетворенности действующих членов Ассоциации.

Цель исследования — проанализировать стратегическую роль Российской остеопатической ассоциации как центра управления проектами и программами, направленными на консолидацию профессионального сообщества, а также на основе оценки удовлетворенности членов РОсА определить приоритетные направления дальнейшего развития.

Материалы и методы. Исследование построено на методологии case study и анализе документов. В качестве материалов были использованы уставные документы РОсА, архив Российского остеопатического журнала (РОЖ), данные о региональных представительствах Ассоциации, а также открытая информация о деятельности других российских остеопатических ассоциаций для сравнительного анализа. Дополнительно в январе–феврале 2025 г. были проведены онлайн-анкетирование членов РОсА (n=80), направленное на оценку удовлетворенности деятельностью Ассоциации по пяти ключевым направлениям (профессиональное объединение, научный обмен, защита прав, международное сотрудничество, информирование), расчет индекса лояльности NPS, а также сбор предложений по развитию. Обработка данных включала описательную статистику, корреляционный анализ и контент-анализ открытых вопросов.

Результаты. Результаты опроса членов Ассоциации подтвердили высокую оценку научного обмена (4,10 из 5) и выявили ключевую зону для улучшения — защиту прав (3,18), а также сформировали запрос на развитие практической юридической поддержки (45,5 % предложений). Интеграция этих данных позволяет скорректировать стратегические приоритеты для повышения удовлетворенности и лояльности членов сообщества.

Заключение. Проведенный анализ показал, что стратегия РОсА, сфокусированная на системной работе в сферах научной инфраструктуры (РОЖ), нормативно-правового регулирования (профстандарт), образовательных программ и региональной политики, оказалась высокоэффективной. Ассоциация стала центральным элементом, консолидирующим профессиональное сообщество, и ключевым партнером государства для интеграции остеопатии в систему российского здравоохранения.

Введение. Совершенствование системы подготовки медицинских кадров — составная часть реформ, перманентно проводимых в системе образования и здравоохранении. На одно из первых мест в отрасли выдвигается проблема повышения качества высшего медицинского образования. Подготовка врача должна соответствовать запросам здравоохранения, а если шире — то и запросам общества в целом. Современной тенденцией является рост популярности немедикаментозных, в том числе мануальных, методов лечения и, как следствие, увеличение востребованности услуг врачей-остеопатов, необходимости обеспечить укомплектованность медицинских организаций этими специалистами. В 2003 г. остеопатия была официально признана в России как метод лечебного воздействия, а как медицинская специальность утверждена государством в 2015 г. и является частью клинической медицины. Врачи-остеопаты оказывают медицинскую помощь пациентам с соматическими дисфункциями — обратимыми структурно-функциональными нарушениями — на всех этапах медицинской помощи. Анализ кадровой ситуации показал, что в начале 2000-х гг. в медицинских организациях врачи-остеопаты отсутствовали, официально работающих в организациях государственной формы собственности врачей-остеопатов не было и невозможно было удовлетворить потребности системы здравоохранения и формирующиеся запросы общества в немедикаментозных медицинских технологиях. Стало очевидной необходимость системного решения вопросов организации подготовки таких специалистов.

Цель исследования — оценка развития системы подготовки кадров по специальности «остеопатия», выявление наиболее востребованных знаний и умений, квалификационных требований к специалистам в области остеопатии, соответствующих международной практике.

Материалы и методы. В исследовании были использованы качественные методы научного исследования, в том числе анализ литературы, комбинированный подход и сравнительный анализ. Период сбора данных — 2010–2025 гг.

Результаты. Утверждение остеопатии как отдельной медицинской специальности привело к тому, что подготовка специалистов для ее дальнейшего развития в нашей стране регламентируется государством и проходит в рамках системы высшего и дополнительного профессионального образования. Утверждены федеральные государственные стандарты ординатуры и специалитета по остеопатии, примерные программы профессиональной переподготовки и повышения квалификации. Регламентировано право врачей клинических специальностей проходить профессиональную переподготовку по остеопатии.

Заключение. Разработана многовариантная многоуровневая образовательная система подготовки практико-ориентированных врачей-остеопатов, обеспечивающая преемственность образования на всех ступенях и отвечающая задачам Стратегии развития медицинского образования Российской Федерации. Решена проблема обеспечения населения РФ высококвалифицированными кадрами, оказывающими медицинскую помощь по профилю «остеопатия», способными проводить научные исследования в области остеопатии и осуществлять педагогическую деятельность для воспроизводства врачей-остеопатов.

Нарушения голосовой функции приводят к снижению качества жизни, затрудняют социальные и профессиональные контакты, а для специалистов, работа которых напрямую связана с голосом, могут становиться причиной профессиональной непригодности. Ранняя диагностика и своевременная коррекция дисфонии рассматриваются сегодня как приоритетное направление современной фониатрии и оториноларингологии. По данным современных исследований, 30–40 % пациентов, обращающихся за специализированной помощью, страдают именно функциональными нарушениями голоса. Функциональная гипертонусная дисфония (ФГД) относится к числу функциональных нарушений голоса и характеризуется чрезмерным напряжением мышц гортани и голосового аппарата. Этиологически ФГД часто развивается после перенесённых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как острый ларингит, а также на фоне повышенной голосовой нагрузки и стрессорных факторов. Лечение ФГД требует мультидисциплинарного подхода, включающего фонопедические занятия, психотерапевтические методы и, при необходимости, остеопатическую коррекцию для нормализации мышечного тонуса и устранения соматических дисфункций. Именно комбинированные подходы позволяют достичь наилучших результатов в кратчайшие сроки. Приведен клинический случай, который иллюстрирует типичное течение ФГД у пациента голосоречевой профессии после перенесенного острого ларингита. Междисциплинарное взаимодействие фониатра, фонопеда и остеопата продемонстрировало положительный эффект как по субъективным, так и по объективным параметрам, что показывает перспективность данного взаимодействия.

Введение. Процессы адаптации к профессиональной спортивной деятельности затрагивают различные системы и подсистемы организма спортсмена, оказывая влияние на состояние костной ткани, что может отражаться в показателях ремоделирования кости.

Цель работы — анализ современных научных публикаций, посвященных особенностям цикла костного ремоделирования в процессе профессиональной спортивной деятельности.

Материалы и методы. Обзор сделан на основе публикаций баз данных PubMed, Google Scholar, Cyberleninka, eLIBRARY. Предпочтение отдавали статьям, опубликованным в реферируемых источниках за последние 10 лет.

Результаты. Для спортивной субпопуляции относительно общей популяции в целом характерны более высокие значения показателей ремоделирования кости, которые изменяются под воздействием физической нагрузки. Динамика маркеров костного ремоделирования в процессе профессиональной спортивной деятельности различна с учетом интенсивности и длительности физической нагрузки, переносимости спортсменом тренировочного воздействия и может носить отсроченный характер — от нескольких часов до месяцев после тренировочного процесса. Изменения маркеров остеосинтеза соотносятся с уровнем тренированности спортсмена. Отмечена различная чувствительность цикла ремоделирования кости к изменению режима тренировки: маркеры остеосинтеза показали бо′льшую чувствительность по сравнению с резорбцией, активацию которой вызывают более интенсивные физические нагрузки. Обеспеченность кислородом во время тренировочной нагрузки влияет на изменение показателей костного ремоделирования. Высокие тренировочные нагрузки в большей мере активируют резорбцию и замедляют синтез кости, что может оказывать отрицательное влияние на ее массу и выступать фактором риска развития патологии костной системы. У спортсменов остеокальцин задействован в углеводном и жировом обмене. Маркеры цикла костного ремоделирования соотносятся с показателями композитного состава массы тела спортсмена.

Заключение. Для профессиональных спортсменов характерна бо′льшая, чем в общей популяции, скорость костного ремоделирования. Показатели ремоделирования кости у спортсменов изменяются под действием физической нагрузки. Они отражают длительность, интенсивность последней и переносимость тренировочного воздействия с доминированием процессов резорбции над синтезом на фоне высокоинтенсивных нагрузок при участии костного ремоделирования в энергетическом метаболизме. Таким образом, маркеры костного ремоделирования могут быть информативны для мониторинга функциональной подготовленности спортсмена.

Термин «синдром текстовой шеи» (СТШ) вошел в медицинскую практику в 2008 г., что было обусловлено все более широким распространением симптоматики, связанной с особым положением головы и шеи при работе с мобильными телефонами и иными современными миниатюрными электронными устройствами. Всплеск данной патологии связывают с периодом коронавирусной пандемии, когда многие работники и учащиеся перешли на удаленную деятельность. В обзорной статье подробно описаны причины и механизмы развития СТШ, а также разобраны методы профилактики и коррекции компонентов синдрома в острой фазе и в стабильном состоянии. В заключение подчеркивается ведущая роль именно профилактики СТШ и необходимость многоцентровых исследований для выработки общих рекомендаций. 

Постуральные нарушения — это расстройства равновесия, возникающие вследствие дисфункций и заболеваний сенсорных систем, центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата. Они распространены во всех возрастных группах и часто приводят к хронической боли, дискомфорту, а также повышенному риску падений и травм. Цель лекции — по данным современной литературы систематизировать причины постуральных нарушений и методы исследования показателей равновесия и риска падений. Представлен обзор современного состояния знаний о причинах нарушения постурального баланса и возможных компенсаторных реакциях организма. Систематизированы многочисленные применяемые методы обследования пациентов с постуральными нарушениями с указанием минимальной клинически значимой разницы. 

Герой рубрики — Булат Хакимович Ахметов — канд. мед. наук, старший преподаватель Института остеопатии (Санкт-Петербург), член Российской остеопатической ассоциации. 

.