Мультидисциплинарный подход в терапии пациентов с нарушением голосовой функции

Нарушения голосовой функции приводят к снижению качества жизни, затрудняют социальные и профессиональные контакты, а для специалистов, работа которых напрямую связана с голосом, могут становиться причиной профессиональной непригодности. Ранняя диагностика и своевременная коррекция дисфонии рассматриваются сегодня как приоритетное направление современной фониатрии и оториноларингологии. По данным современных исследований, 30–40 % пациентов, обращающихся за специализированной помощью, страдают именно функциональными нарушениями голоса. Функциональная гипертонусная дисфония (ФГД) относится к числу функциональных нарушений голоса и характеризуется чрезмерным напряжением мышц гортани и голосового аппарата. Этиологически ФГД часто развивается после перенесённых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как острый ларингит, а также на фоне повышенной голосовой нагрузки и стрессорных факторов. Лечение ФГД требует мультидисциплинарного подхода, включающего фонопедические занятия, психотерапевтические методы и, при необходимости, остеопатическую коррекцию для нормализации мышечного тонуса и устранения соматических дисфункций. Именно комбинированные подходы позволяют достичь наилучших результатов в кратчайшие сроки. Приведен клинический случай, который иллюстрирует типичное течение ФГД у пациента голосоречевой профессии после перенесенного острого ларингита. Междисциплинарное взаимодействие фониатра, фонопеда и остеопата продемонстрировало положительный эффект как по субъективным, так и по объективным параметрам, что показывает перспективность данного взаимодействия.

1. Василенко Ю. С. Голос. Фониатрические аспекты. М.: Дипак; 2013.

2. Степанова Ю. Е. Функциональные и органические дисфонии у профессионалов голоса (лекция). Consilium medicum. 2023; 25 (9): 629–635. https://doi.org/10.26442/20751753.2023.9.202387

3. Готовяхина Т. В., Степанова Ю. Е., Корень Е. Е. Влияние пандемии COVID-19 на заболеваемость гортани. Рос. оториноларингол. 2022; 21 (4): 29–34. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-4-29-34

4. Степанова Ю. Е., Артюшкин С. А., Готовяхина Т. В. Заболевания гортани у лиц голосоречевых профессий. СПб.: Полифорум; 2018.

5. Hillman R. E., Stepp C. E., Van Stan J. H. et al. An updated theoretical framework for vocal hyperfunction. Amer. J. Speech. Lang. Pathol. 2020; 29 (4): 2254–2260. https://doi.org/10.1044/2020_AJSLP-20-00104

6. Altman K. W., Atkinson C., Lazarus C. Current and emerging concepts in muscle tension dysphonia: A 30-month review. J. Voice. 2005; 19 (2): 261–267. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2004.03.007

7. Ferrán S., Garaycochea O., Terrasa D. et al. Biography of muscle tension dysphonia: A scoping review. Appl. Sci. 2024; 14 (5): 2030. https://doi.org/10.3390/app14052030

8. Ahmadi N., Abbott K. V., Rajati F. et al. Effectiveness of edge therapy: A randomized clinical trial for muscle tension dysphonia. J. Voice. 2025; 39 (2): e1–e8. https://doi.org/10.1016/j.jvoice.2025.01.015

9. Franzone R., Petrigna L., Signorelli D., Musumeci G. The relationship between posture and muscle tensive dysphonia in teachers: a systematic scoping review. J. Funct. Morphol. Kinesiol. 2024; 9 (2) :60. https://doi.org/10.3390/jfmk9020060

10. Matheson L. Evidence for laryngeal manual therapy in the treatment of muscle tension dysphonia. Curr. Opin. Otolaryn gol. Head Neck. Surg. 2011; 19 (3): 171–176. https://doi.org/10.1097/MOO.0b013e3283448f6c

11. Rezaei Rad A., Khoddami S. M. A narrative review of laryngeal manual therapy techniques in muscle tension dysphonia: Manual techniques, targeted structures, and tension criteria. Indian J. Otolaryngol. Head Neck. Surg. 2024; 76 (5): 3777– 3792. https://doi.org/10.1007/s12070-024-04896-1

12. Kooijman P. G., De Jong F. I., Oudes M. J. et al. Muscular tension and body posture in relation to voice handicap and voice quality in teachers with persistent voice complaints. Folia Phoniatr. Logop. 2005; 57 (3): 134–147. https://doi.org/10.1159/000084134

13. Marszałek S., Niebudek-Bogusz E., Woźnicka E. et al. Assessment of the influence of osteopathic myofascial techniques on normalization of the vocal tract functions in patients with occupational dysphonia. Int. J. Occup. Med. Environm. Hlth. 2012; 25 (3): 225–235. https://doi.org/10.2478/S13382-012-0041-7

14. Barsties V., Latoszek B., Watts C. R., Hetjens S. The efficacy of the manual circumlaryngeal therapy for muscle tension dysphonia: A systematic review and meta-analysis. Laryngoscope. 2024; 134 (1): 18–26. https://doi.org/10.1002/lary.30850

15. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90