Наталья Петровна Шуравина , врач-остеопат, акушер-гинеколог
111539, Москва, ул. Вешняковская, д. 23
Natalya P. Shuravina , osteopathic physician, obstetrician-gynecologist
bld. 23 ul. Veshnyakovskaya, Moscow, 111539
Дмитрий Сергеевич Лебедев , Научно-практический и образовательный центр «Остеопатия» Медицинского института, ассистент;
врач-остеопат
191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А;
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9
Dmitriy S. Lebedev , Scientific, Practical and Educational Center «Osteopathy» of the Medical Institute, assistant;
osteopathic physician
bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024
bld. 7/9 nab. Universitetskaya, Saint-Petersburg, 199034
Эльвира Николаевна Ненашкина , канд. мед. наук, кафедра остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины, ассистент;
Научно-практический и образовательный центр «Остеопатия» Медицинского института, ассистент;
врач акушер-гинеколог, врач ультразвуковой диагностики, врач-остеопат
191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А;
199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9;
191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41
Elvira N. Nenashkina , Cand. Sci. (Med.), Department of Osteopathy with a Course of Functional and Integrative Medicine, assistant;
Scientific, Practical and Educational Center «Osteopathy» of the Medical Institute, assistant;
obstetrician-gynecologist, doctor of ultrasonic diagnostics, osteopathic physician
bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024;
bld. 7/9 nab. Universitetskaya, Saint-Petersburg, 199034;
bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015
Введение. Развитие родовспоможения на современном этапе предполагает не только оказание высококвалифицированной специализированной помощи в акушерских стационарах, но и привлечение в практическое акушерство смежных специалистов (терапевтов, кардиологов, хирургов, урологов, остео патов и др.). Сформированный таким образом мультидисциплинарный подход направлен на профилактику и раннее выявление осложнений в течении родового акта в рамках перинатальной охраны здоровья матери и ребенка. Появление должности врача-остеопата в штате родовспомогательных учреждений сформировало ряд вопросов к выявлению групп рожениц, нуждающихся в оказании остеопатической помощи, а также сроках ее оказания. Прогнозирование исхода родов — это оценка вероятности различных сценариев, которые могут возникнуть во время родов, с целью обеспечения безопасности и оптимального выбора методов ведения родов для матери и ребенка. Для этого используют сочетание клинической информации, данных о состоянии здоровья женщины, а также результатов медицинских обследований.Цель исследования — обосновать необходимость использования в протоколе акушерского обследования скринингового динамического теста подвижности таза роженицы для решения вопроса о совместном ведении пациентки с врачом-остеопатом.Материалы и методы. В сплошном поперечном исследовании приняли участие 105 соматически здоровых женщин 21–42 лет, находящихся в первом периоде родов в условиях Городской клинической больницы № 15 им. О. М. Филатова (Москва). Всем пациенткам проводили стандартное акушерское обследование с включением в него динамического теста подвижности костей таза, клиническое остеопатическое обследование с формированием унифицированного остеопатического заключения. В дальнейшем проводили выкопировку данных из медицинской документации и их медико-статистическую обработку.Результаты. У соматически здоровых рожениц в первом периоде родов статистически значимо чаще других патологий диагностировали соматическую дисфункцию региона таза, которая, как правило, является и доминирующей. Соматическая дисфункция региона таза, сопровождающаяся ассиметричной подвижностью структур таза в процессе родового акта, оказывает влияние на биомеханизм родов, определяя осложненное течение родов, проявляющееся статистически значимо (р< 0,05) более высоким уровнем оперативного родоразрешения в экстренном порядке.Заключение. Использование в качестве скрининг-диагностики динамического теста на определение подвижности костей таза, внедренного в рутинную акушерскую практику родовспомогательных учреждений, позволит прогнозировать течение родового акта и своевременно направлять рожениц к врачу-остеопату родильного отделения для остеопатической диагностики и коррекции при необходимости.
Introduction. The development of childbirth care in the current stage involves not only the provision of highly qualified specialized assistance in obstetric hospitals, but also the involvement in practical midwifery of related specialists (therapists, cardiologists, surgeons, urologists, osteopaths, etc.). The multidisciplinary approach thus formed is aimed at preventing and early detection of complications during the birth act within the framework of perinatal health care for mother and child. The emergence of an osteopath position in the state of maternity hospitals has raised questions about identifying groups of mothers who need to receive osteopathic care, as well as the timing of its delivery. Birth prediction is the process of assessing the likelihood of different scenarios that may occur during childbirth, in order to ensure safe and optimal delivery methods for both mother and child. This involves a combination of clinical information, data on the woman′s health status, and medical examination results.The aim of the study: to justify the need to use a screening dynamic test of the pelvic mobility of a woman in labor in the obstetric examination protocol to decide on the joint management of the patient with an osteopathic physician.Materials and methods. A cross-sectional study included 105 somatically healthy women aged 21 to 42 years in the first stage of labor at O. M. Filatov City Clinical Hospital № 15 (Moscow). All patients underwent a standard obstetric examination, including a dynamic pelvic mobility test, and a clinical osteopathic examination, resulting in a standardized osteopathic report. Subsequently, data was extracted from medical records and processed for medical and statistical analysis.Results. In somatically healthy women in labor, somatic dysfunction of the pelvic region is statistically significantly more frequently diagnosed than other somatic dysfunctions in the first stage of labor, and it is typically the predominant one. The presence of somatic dysfunction of the pelvic region, accompanied by asymmetrical mobility of pelvic structures during labor, influences the biomechanics of labor, determining a complicated labor course, manifested by a statistically significantly (p< 0,05) higher rate of emergency operative delivery.Conclusion. The use of a dynamic pelvic bone mobility test as a screening diagnostic, introduced into routine obstetric practice in maternity hospitals, will allow for the prognosis of the course of labor and the timely referral of women in labor to an osteopathic physician in the maternity ward for osteopathic diagnostics and osteopathic correction, if necessary.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.