Комбинированная реабилитация пациентов после острого нарушения мозгового кровообращения в раннем восстановительном периоде: роль остеопатической коррекции

Введение. Инвалидность вследствие острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) занимает 1-е место среди всех причин инвалидности в России и является важной медико-социальной проблемой, требующей комплексного реабилитационного подхода. Метод биологической обратной связи (БОС-терапия), как один из современных методов аппаратной реабилитации, демонстрирует свою эффективность в исследованиях по восстановлению утраченных функций у пациентов, перенесших ОНМК. Одним из методов нейрореабилитации пациентов с ОНМК является остеопатическая коррекция, улучшающая регуляцию статического и динамического постурального баланса.
Цель исследования — изучить эффективность остеопатической коррекции в комбинированной реабилитации пациентов с ОНМК в раннем восстановительном периоде.
Материалы и методы. Исследование было проведено в лаборатории биомеханики Московского научнопрактического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины с ноября 2019 г. по март 2021 г. В рандомизированном контролируемом проспективном исследовании приняли участие 155 пациентов 40–75 лет с ОНМК, которые проходили курс реабилитации в течение 10 дней в условиях дневного стационара филиала № 7 Московского научно-практического центра медицинской реабилитации, восстановительной и спортивной медицины. Пациенты были поделены на две группы — основную (n=77) и контрольную (n=78) — методом простой рандомизации. Обе группы получали медикаментозную терапию — антиагрегантные, гиполипидемические и гипотензивные препараты, а также 10 сеансов лечебной физкультуры и БОС-терапии. Основной группе дополнительно проводили остеопатическую коррекцию после первого и пятого сеанса БОС-терапии. Всем пациентам была проведена стабилометрия, остеопатический осмотр, измерено время ходьбы на 10 м.
Результаты. У пациентов обеих групп были выявлены соматические дисфункции глобального и регионального уровня. Среди функциональных патологий глобального уровня было выявлено ритмогенное краниальное нарушение, которое также являлось доминирующей дисфункцией у этих пациентов. Включение остеопатической коррекции в комбинированную реабилитацию пациентов в раннем восстановительном периоде улучшает функцию постурального контроля по данным стабилометрии (p<0,05) по сравнению со стандартным лечением.
Заключение. Остеопатическая коррекция у пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения в раннем восстановительном периоде улучшает характеристики постурального баланса.

1. Амирахова Л. Ш. Качество жизни и когнитивный статус больных в период восстановления после инсульта. Пермский мед. журн. 2013; 30 (3): 82–86.

2. Feigin V. L., Brainin M., Norrving B. et al. World Stroke Organization (WSO): Global Stroke Fact Sheet 2022. Int. J. Stroke. 2022; 17 (1): 18–29. https://doi.org/10.1177/17474930211065917

3. Рыльский А. В. Психологические особенности пациентов, перенесших инсульт. Человеческий капитал. 2019; 11 (131): 195–200.

4. Harrison M., Ryan T., Gardiner C., Jones A. Psychological and emotional needs, assessment, and support poststroke: A multi-perspective qualitative study. Top Stroke Rehab. 2017; 24 (2): 119–125. https://doi.org/10.1080/10749357.2016.1196908

5. Рудакова А. В., Чеботарёва У. В., Шаяхметова Г. Р. Возможности БОС-терапии в комплексной реабилитации пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения по ишемическому типу // В сб.: Мечниковские чтения–2020: Материалы Всерос. науч.-практич. конф. с международным участием (ч. II). СПб.: СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2020: 262–263.

6. Мирютова Н. Ф., Цехмейструк Е. А., Минченко Н. Н. БОС-тренинг в реабилитации постинсультных больных. Курорт. мед. 2023; 4: 73–79. https://doi.org/10.51871/2304-0343_2023_4_73

7. Bonini-Rocha A. C., De Andrade A. L. S., Santos Pereira R. D. et al. Biofeedback interventions for short term upper limb function following stroke: A systematic review with meta-analysis. J. Hand Ther. 2023; 36 (3): 693–705. https://doi.org/10.1016/j.jht.2022.05.001

8. Kozlova N. V., Cexmejstruk E. A., Atamanova I. V. et al. An impact of biofeedback training on the effectiveness of cognitive training in stroke patients. Lurian J. 2020; 1 (1): 129–139. https://doi.org/10.15826/Lurian.2020.1.1.9

9. Pinheiro C., Figueiredo J., Cerqueira J., Santos C. P. Robotic biofeedback for post-stroke gait rehabilitation: A scoping review. Sensors (Basel). 2022; 22 (19): 7197. https://doi.org/10.3390/s22197197

10. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90

11. Белаш В. О., Грицай Е. О., Мусина Т. С. Применение остеопатической коррекции в комплексной реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Рос. остеопат. журн. 2022; 2: 27–39. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-27-39

12. Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Эффекты остеопатической коррекции и возможности их исследования. Российский остеопатический журнал. 2022; 4: 8–29. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-8-29

13. Козлова Н. С., Амелин А. В. Эффективность дополнительных методов лечения постинсультной периартропатии плечевого сустава. Рос. остеопат. журн. 2019; 1–2: 34–42. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-34-42

14. Курникова А. А., Потехина Ю. П., Филатов А. А. и др. Роль опорно-двигательного аппарата в поддержании постурального баланса (обзор литературы). Рос. остеопат. журн. 2019; 3–4: 135–149. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-3-4-135-149

15. Мохов Д. Е., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П. Профилактика постуральных и двигательных нарушений: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023: 208 с.

16. Мохов Д. Е. Основные теоретические аспекты функционирования постуральной системы. Мануал. тер. 2009; 1 (33): 76–82.

17. Костенко Е. В., Петрова Л. В., Рыльский А. В. и др. Особенности коррекции статолокомоторных нарушений у пациентов после инсульта с эмоциональными и когнитивными расстройствами: рандомизированное клиническое открытое контролируемое исследование. Фарматека. 2020; 27 (3): 78–88. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.3.78-88

18. Watson M. J. Refining the ten-metre walking test for use with neurologically impaired people. Physiotherapy. 2002; 88 (7): 386–397. https://doi.org/10.1016/S0031-9406(05)61264-3