Анализ структурно-функциональных нарушений в организме как метод прогнозирования панических атак

Введение. Панические атаки (ПА), нередко встречаясь на фоне видимого здоровья, довольно широко распространены в общей практике и могут сопутствовать многим психическим, соматическим и неврологическим заболеваниям. При изучении пациентов с паническими атаками мало внимания уделяется телу как источнику физического страдания. Рядом исследований подтверждено влияние остеопатических методов лечения не только на соматические дисфункции (СД) организма, но и на исчезновение, урежение ПА, уменьшение их тяжести. При этом очевидной является определённая связь структурно-функциональных нарушений организма с ПА. Однако не разработан важный вопрос прогнозирования ПА у здоровых людей и пациентов с данной патологией.
Цель исследования — разработать критерии прогноза ПА у здоровых людей и пациентов с данной патологией методами остеопатии на основе анализа структурно-функциональных нарушений.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 123 человека в возрасте 39,4±10,9 года — 21 мужчина (17,1 %) и 102 женщины (82,9 %). Все пациенты были распределены на две группы — пациентов с ПА (n=73) и здоровых добровольцев (n=50). Все пациенты были обследованы методами остеопатии согласно клиническим рекомендациям.
Результаты. Пациенты с ПА отличаются от здоровых людей наличием значительно большего количества СД (р<0,001). Несмотря на многообразие СД, чаще всего у пациентов с ПА выявляли локальные СД верхних грудных позвонков, верхних рёбер, сфенобазилярного синхондроза и/или швов черепа. Сочетание этих CД увеличивает риск возникновения ПА. Можно предположить, что для возникновения последних необходим не только внешний провоцирующий фактор, но и «телесная предрасположенность», выраженная в особом сочетании СД, нарушающих деятельность организма, что может указывать на соматопсихическое расстройство.
Заключение. Методы остеопатии позволяют прогнозировать риск возникновения ПА по выявлению сочетаний СД первого и второго грудных позвонков, первого и второго рёбер, сфенобазилярного синхондроза и/или швов черепа и дополнить общепризнанные методы диагностики панического расстройства, помочь в дифференциальной диагностике клинически сложных случаев.

1. Клинические рекомендации «Паническое расстройство» (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации). М.; 2024. https://base.garant.ru/410407475/

2. De Jonge P., Roest A. M., Lim C. C. et al. Cross-national epidemiology of panic disorder and panic attacks in the world mental health surveys. Depression and anxiety. 2016; 33 (12): 1155–1177. https://doi.org/10.1002/da.22572

3. Дмитриев М. Н. О понимании сущности пароксизмальных психовегетативных расстройств. Эпилепсия и пароксизмальные состояния. 2014; 6 (3): 61–64. https://www.epilepsia.su/jour/article/view/51/52

4. Тутер Н. В. Панические атаки в структуре шизотипического расстройства (клинические, нейрофизиологические и психологические аспекты). Вестн. новых мед. технологий. 2012; 19 (4): 128–131.

5. Александровский Ю. А., Незнанов Н. Г. Психиатрия: Национальное рук. (2-е изд.). М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022.

6. Ананикова В. В. Феноменология форм телесного бытия человека в психологии развития и клинической психологии. Мировая и российская наука: области развития и инноваций. 2020; 106–113.

7. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Потехина Ю. П. Остеопатия и ее восстановительный потенциал. СПб.: Невский ракурс; 2020.

8. Красноярова Н. А. Остеопатия как медицина будущего. Рос. остеопат. журн. 2017; 3–4: 66–75. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2017-3-4-66-75

9. Абаев Ю. К. Законы и категории диалектики в медицине. Мед. журн. 2009; 4: 146–149. https://medmag.bsmu.by/vypuski/2009-4/zakony-i-kategorii-dialektiki-v-meditsine/

10. Магун Г. И. Остеопатия в краниальной области. СПб.: OOO «Meridian-S»; 2010.

11. Беляев А. Ф. Основы мануальной медицины: Клинические лекции для врачей и клинических ординаторов. Владивосток, 1998.

12. Беляев А. Ф. Остеопатическое лечение панических атак у детей и подростков // В сб.: Международный конгресс «Актуальные вопросы остеопатии». СПб.; 2015.

13. Стилл Э. Т. Философия и механические принципы остеопатии. М.: МИК; 2015.

14. Ли И. Л. Восстановительная мануальная коррекция функционального состояния организма при болевых синдромах в области грудной клетки: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.51. М.; 2005.

15. Ли И. Л., Беляев А. Ф. Способ мануальной диагностики болевых синдромов в области грудной клетки: Патент РФ № 2302852. 20.07.2007.

16. Беляев А. Ф., Ли И. Л. Влияние остеопатических техник на вегетативную регуляцию у пациентов с болевыми синдромами в области грудной клетки // В сб.: I Российский съезд врачей-остеопатов. М.; 2008: 64–65.

17. Ильченко А. О., Егорова И. А., Червоток А. Е. и др. Динамика показателей остеопатического статуса на фоне лечения у пациентов с паническими атаками. Мануал. тер. 2023; 3: 3–11. https://doi.org/10.54504/1684-6753-2022-3-11

18. Лотоцкий А. Ю., Крестина Л. С. Применение остеопатической коррекции в комплексном лечении тревожно-панических расстройств // Труды Института остеопатической медицины. СПб.; 2010–2015: 165–169.

19. Малаховский В. В., Тюшина М. В. Применение остеопатических методов в комплексной реабилитации пациентов, страдающих паническими атаками с кардиалгическим синдромом. Мануал. тер. 2014; 4: 73–75.

20. Адамасова Ю. В., Белаш В. О. Остеопатическая коррекция в комплексном лечении пациенток с паническим расстройством. Рос. остеопат. журн. 2024; 4: 66–77. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-4-66-77

21. American Psychiatric Association. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition (DSM-V). American Psychiatric Publishing, 2013.

22. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90

23. Александрова А. С. Помощь студентам в становлении личности через выявление и устранение мышечных зажимов для нормализации эмоционального фона во время учебного процесса // В сб.: Инновационная практика в современном образовании: опыт, проблемы, решения. Всероссийская ярмарка педагогических инноваций. Омск: Многопрофильная академия непрерывного образования; 2021: 4–13.

24. Косарева Д. Д., Сумная Д. Б., Кинзерский А. А. и др. Фасциальные манипуляции при тревожных расстройствах с цервикальным мышечно-тоническим синдромом. Мануал. тер. 2019; 3 (75): 15–25.

25. Кучинская О. В., Ширяева Е. Е. Влияние остеопатической коррекции ведущей соматической дисфункции на уровне региона на функциональное состояние системы кровообращения. Рос. остеопат. журн. 2015; 3–4: 37–44. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2015-3-4-37-44

26. Васильева Л. Ф. Функциональные блоки суставов позвоночника и конечностей. ЛФК и массаж. 2006; 10 (34): 3–9.

27. Красноярова Н. А. Перспективы остеопатической и мануальной медицины в современной неврологии. Вестн. Казанского НМУ. 2014; 2 (1): 133–138.

28. Birstein E., Gusky J. Fascial release therapy for panic attacks: A pilot study. J. Bodywork Movem. Ther. 2020; 24 (3): 161–164. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2020.01.002

29. Немкова С. А., Чутко Л. С. Симптомы и маски. Психосоматические и соматопсихические расстройства у детей. Эффективная фармакотерапия. 2019; 15 (14): 80–88.

30. МКБ-11. Глава 06. Психические и поведенческие расстройства и нарушения нейропсихического развития: статистическая классификация / Под ред. Г. П. Костюка. М.: КДУ. Университетская книга; 2021. https://doi.org/10.31453/kdu.ru.91304.0143

31. Менделевич Е. Г. Соматизация тревожных расстройств в практике невролога: алгоритмы и подходы к дифференцированному лечению. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2014; 4: 81–86.

32. Мохов Д. Е., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Гуричев А. А. Остеопатия — новое направление медицины (современная концепция остеопатии). Рос. остеопат. журн. 2022; 2: 8–26. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-8-26