Влияние практики тайцзицюань на постуральный баланс и электрическую активность мышц (пилотное исследование)

Введение. Одним из важных условий при остеопатической работе является физическая нейтральность врача-остеопата — такое пространственное положение тела, которое позволяет врачу максимально эффективно выполнять работу, минимизировать утомление и не передавать свою мышечно-фасциальную напряжённость пациенту. Установлено, что весьма эффективным для формирования стабилизированной осанки является применение различных методов оздоровления, выработанных в традиции Китая и известных под общими названиями цигун и тайцзицюань. Стабилометрических исследований постурального баланса, а также электромиографических показателей при выполнении практики тайцзицюань (в неподвижном состоянии тайцзи) в доступной литературе не обнаружено.
Цель исследования — сравнить характеристики постурального баланса и биоэлектрическую активность мышц при обычном состоянии и в состоянии тайцзи.
Материалы и методы. На базе Института остеопатии было проведено пилотное исследование с участием инструкторов тайцзицюань — женщины 56 лет (занятия в течение 25 лет) и мужчины 53 лет (занятия в течение 10 лет). Состояние тайцзи — это так называемое «столбовое стояние» в положении «прямая спина», «подвешенная голова». Для исследования постурального баланса использовали стабилоплатформу «ST-150». Исследовали следующие интегральные стабилометрические параметры баланса вертикальной стойки (тест Ромберга с американской параллельной установкой стоп): нормированная по времени площадь статокинезиограммы (S, мм2); средняя скорость перемещения центра давления (V, мм/с); индекс энергозатрат (Av, мДж/с). Проводили функциональные пробы: в области плечевого пояса на испытуемого надевали ремень и тянули вперед или в сторону с силой около 5 кг; просили испытуемого выпрямить руку и удерживать ее в горизонтальном положении. При этом дополнительно регистрировали электромиограмму (ЭМГ) дельтовидной мышцы поверхностными электродами и измеряли среднюю амплитуду ЭМГ-сигнала (Аср., мкВ) с использованием комплекса беспроводного мониторинга электрофизиологических сигналов «Колибри».
Результаты. Большинство стабилографических показателей в обычном состоянии выходили за пределы референсных значений, хотя и незначительно. В состоянии тайцзи значительно уменьшались все анализируемые показатели (у женщины все изменения были статистически значимыми, р=0,028; у мужчины V и S, р=0,028), приблизившись или войдя в пределы нормы, что свидетельствует об улучшении постурального баланса. Пробы с внешним воздействием значительно меняли стабилографические показатели, что вполне ожидаемо. В состоянии тайцзи у обоих обследуемых все показатели статистически значимо уменьшались (p<0,05), а некоторые даже вошли в пределы референсных значений для обычного теста Ромберга без воздействия. Пробы с удержанием выпрямленной руки в горизонтальном положении значительно меняли стабилографические показатели, так как при этом смещался общий центр тяжести тела. В состоянии тайцзи все показатели статистически значимо уменьшались (p<0,05), а средняя скорость перемещения центра давления вошла в пределы референсных значений для обычного теста Ромберга у обоих испытуемых. В состоянии тайцзи средняя амплитуда ЭМГ-сигнала с дельтовидной мышцы меньше, и меньше разброс значений между минимальным и максимальным значением, чем в обычном состоянии. Однако эта разница оказалась статистически не значимой (p>0,05), скорее всего, из-за малого числа измерений.
Заключение. На основе результатов пилотного исследования можно сделать вывод, что состояние тайцзи и использование стабилизированной осанки значительно улучшает устойчивость человека в вертикальной стойке, в том числе при изменении положения общего центра тяжести, как в результате движения рукой, так и под внешним воздействием, а также уменьшает затраты энергии на поддержание вертикального положения тела. Такой результат может быть связан с гармонизацией мышечного тонуса и фасциального каркаса, что требует дальнейших исследований. Движения, которые совершаются по принципам тайцзицюань, происходят с уменьшением электрической активности мышц, что также следует изучать более детально.

1. Гуричев А. А. Физические параметры нейтральности в работе врача-остеопата. Рос. остеопат. журн. 2021; 4: 105–120. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-4-105-120

2. Ожгихина Н. В., Ожгихина Ж. Э. Профессиональные вредности в работе врача-стоматолога. Психофизиологический фактор. Пробл. стоматол. 2013; 1: 63–66. https://doi.org/10.18481/2077-7566-2013-0-1-63-66

3. Федотова Ю. М., Костюкова Ю. И. Профессиональные заболевания врача-стоматолога. Научное обозрение. Мед. науки. 2017; 2: 19–21.

4. Беляев А. Ф. Возможность оценки готовности остеопата и мануального терапевта к самостоятельной работе. Рос. остеопат. журн. 2020; 3: 54–61. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-3-54-61

5. Чин Фансён (Чин Сэм). Илицюань. Боевое искусство осознанности. М.: Будущее Земли; 2016: 184 с.

6. Линь Хоушен, Ло Пэйюй. Секреты китайской медицины. 300 вопросов о цигун. Новосибирск: Наука; 1995.

7. Малявин В. В. Тайцзицюань: Классические тексты. Принципы. Мастерство. .: КНОРУС; 2011: 528 с.

8. Маслов А. А. Тайный код китайского кунфу. Ростов-на-Дону: Феникс; 2006: 400 с.

9. Жернов В. А. Применение цигун-терапии как метода восстановительной медицины у пожилых. Вестн. РУДН (серия «Медицина»). 2002; 4: 103–104.

10. У Вэйсинь. Секреты цигун-терапии. СПб.: Олма-пресс; 1999.

11. Мурашова А. В., Майер Б. О. Оздоровительная китайская гимнастика тайцзицюань. 1. Представленность в наукометрических базах Web of Science и Scopus. Вестн. Новосибирского ГПУ. 2014; 6 (22): 65–80. https://doi.org/10.15293/2226-3365.1406.06

12. Lin M. R., Hwang H. F., Wang Y. W. et al. Community-based Tai Chi and its effect on injurious falls, balance, gait, and fear of falling in older people. Phys. Ther. 2006; 86 (9): 1189–1201. https://doi.org/10.2522/ptj.20040408

13. Taylor D., Hale L., Schluter P. et al. Effectiveness of tai chi as a community-based falls prevention intervention: a randomized controlled trial. J. Amer. Geriat. Soc. 2012; 60 (5): 841–848. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2012.03928.x

14. Яцюнь Ч., Шилько Т. А., Сосуновский В. С. Влияние цигун бадуаньцзинь на снижение риска падений у пожилых людей. Физ. культура. Спорт. Туризм. Двигательная рекреация. 2021; 7 (1): 120–124.

15. Mak M., Ng P. Mediolateral sway in single-leg stance is the best discriminator of balance performance for Tai Chi practitioners. Arch. Phys. Med. Rehab. 2003; 84 (5): 683–686. https://doi.org/10.1016/S0003-9993(02)04810-4

16. Лю Ю. Ц. Взаимовлияние психомоторики и пространственно-временных параметров на эффективность двигательных действий занимающихся восточными видами оздоровительной физической культуры. Педагогика, психология и мед.-биол. пробл. физ. воспитания и спорта. 2014; 6: 26–30.

17. Михайлов А. Ф., Потехина Ю. П., Секирин А. Б., Малявин В. В. Влияние комплекса упражнений на основе цигун на состояние регуляторных систем организма. Проф. мед. 2023; 26 (2): 100–105. https://doi.org/10.17116/profmed202326021100

18. Кубряк О. В., Гроховский С. С., Доброродный А. В. Исследование опорных реакций человека (постурография, стабилометрия) и биологическая обратная связь в программе STPL. М.: Мера-ТСП; 2018: 121 с.

19. Hermens H. J., Freriks B., Disselhorst-Klug C., Rau G. Development of recommendations for SEMG sensors and sensor placement procedures. J. Electromyogr. Kinesiol. 2000; 10 (5): 361–374. https://doi.org/10.1016/S1050-6411(00)00027-4

20. Manson J., Ritvo P., Ardern C. et al. Tai Chi′s effects on health-related fi tness of low-income older adults. Canad. J. Aging. 2013; 32 (3): 270–277. https://doi.org/10.1017/S0714980813000305

21. Miller S., Taylor-Piliae R. Effects of Tai Chi on cognitive function in community-dwelling older adults: A review. Geriat. Nurs. 2014; 35 (1): 9–19. https://doi.org/10.1016/j.gerinurse.2013.10.013

22. Leung R., McKeough Z., Alison J. Tai Chi as a form of exercise training in people with chronic obstructive pulmonary disease. Expert Rev. Resp. Med. 2013; 7 (6): 587–592. https://doi.org/10.1586/17476348.2013.839244

23. Yu D. H., Yang H. X. The effect of Tai Chi intervention on balance in older males. J. Sport Hlth Sci. 2012; 1 (1): 57–60. https://doi.org/10.1016/j.jshs.2012.03.001

24. Майер Б. О., Мурашова А. В. Тайцзицюань как объект научного исследования. Вестн. Новосибирского ГУ (серия «История, филология»). 2015; 14 (4): 86–91.

25. Tao P., Liu Y. Analysis on biomechanics characteristics and countermeasures for knee pain when practicing Taijiquan. J. Chem. Pharm. Res. 2013; 5 (12): 371–375.

26. Hong Y., Li J. X. Biomechanics of Tai Chi: A Review. Sports Biomech. 2007; 6 (3): 453–464. https://doi.org/10.1080/14763140701491674

27. Мохов Д. Е., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П. Профилактика постуральных и двигательных нарушений. М.: ГЭОТАРМедиа; 2023: 208 с.

28. Мохов Д. Е. Основные теоретические аспекты функционирования постуральной системы. Мануал. тер. 2009; 1 (33): 76–82.

29. Мэнь Х. Состав базы тайцзицюань, 2001 [интернет-ресурс].

30. Мурашова А. В., Комиссаров С. А., Лю Дэпэй, Майер Б. О. Этапы освоения навыков тайцзицюань и уровни управления движениями человека. Вестн. Новосибирского ГПУ. 2017; 7 (6): 37–53. https://doi.org/10.15293/2226-3365.1706.03

31. Шарандова Е. К., Потехина Ю. П., Продиус П. А. Физиологические критерии динамики овладения методикой аутогенной тренировки. Вестн. новых мед. технологий. Электронное издание. 2016; 1: 2–7. https://doi.org/10.12737/18562

32. Guo Y., Qiu P., Liu T. Tai Ji quan: an overview of its history, health benefi ts, and cultural value. J. Sport Hlth Sci. 2014; 3 (6): 3–8.

33. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020: 400 с.

34. Раенко О. П., Виноградова Д. А., Потехина Ю. П., Милутка Ю. А. Влияние миофасциальных техник на электрическую активность мышц шеи. Рос. остеопат. журн. 2024; 1: 78–91. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2024-1-78-91