Введение. Головная боль напряжения является актуальной проблемой в современной медицине, так как имеет широкую распространенность и, несмотря на доброкачественную природу заболевания, сопровождается снижением качества жизни пациентов.

Цель исследования — разработать и научно обосновать методику комплексного применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) и мануальных методов лечения для профилактики хронической головной боли напряжения.

Материалы и методы. В проспективном рандомизированном исследовании приняли участие 90 пациентов 24–50 лет с диагнозом хронической головной боли напряженного типа (G44.2). Участники были распределены на три равные группы по 30 человек в каждой: I — пациенты получали фармакотерапию амитриптилином; II — мануальное лечение; III — комплексное лечение с применением мануальных методов воздействия и ЭУВТ. Дополнительно в исследование были включены 20 условно-здоровых пациентов 24–50 лет (IV группа). Для оценки эффективности применяемых методов использовали дневник головной боли, мануальное обследование, определение общего балла болезненности, балльную оценку боли по шкале NRS, шкалу тревоги и депрессии HADS.

Результаты. Полученные данные продемонстрировали, что комплексное применение мануального лечения и ЭУВТ, а также моновоздействие мануальными методами лечения в большей степени, чем фармакотерапия, способствуют клиническому улучшению. Сравнительный анализ обследуемых групп в отдаленном периоде наблюдения (через 3 мес) показал более значимые результаты у пациентов III группы, получавших комплексную терапию, в виде статистически значимого снижения интенсивности боли, общего балла болезненности. Применяемые методы достоверно улучшали психоэмоциональный статус пациентов, однако фармакотерапия амитриптилином сопровождалась побочными эффектами.

Заключение. Комплексное применение мануального метода лечения и экстракорпоральной ударно-волновой терапии приводит к существенному улучшению как клинической картины заболевания, так и психоэмоционального состояния у пациентов с головной болью напряжения.

Введение. В настоящее время единственным способом реабилитации пациентов с глухотой является кохлеарная имплантация (КИ). Она включает не только хирургическую операцию, но и реабилитацию, осуществляемую целой группой специалистов. Это многоэтапный, трудоемкий, сложный, длительный процесс становления и поддержания речевой функции, поэтому постоянно идет непрерывный поиск новых подходов и методов, которые могли бы повысить результативность проводимых реабилитационных мер. Ранее проведенные исследования продемонстрировали, что остеопатическая коррекция у детей дошкольного возраста снижает степень выраженности речевых нарушений, способствует регрессу логопедических нарушений, помогает в коррекции отдельных форм дизартрии. Особый интерес представляет работа, в которой авторы продемонстрировали наличие взаимосвязей между определенными соматическими дисфункциями и наличием нарушений периферического звукопроведения и/или центрального звукопроведения у детей с сенсоневральной тугоухостью. Поскольку дети, перенесшие КИ, кроме последствий высокоинвазивного оперативного вмешательства, имеют задержку речевого развития, вопрос о возможности применения остеопатической коррекции в реабилитации детей с патологией слуха и речевой функции видится перспективным для изучения.Цель исследования изучить результаты применения остеопатической коррекции в реабилитации детей, перенесших КИ.Материалы и методы. Рандомизированное контролируемое проспективное исследование проводили в период с марта по декабрь 2022 г. на базе РНКЦАиС и НМЦИО (Москва). Под наблюдением находились 36 детей 1,5-3 лет. В зависимости от применяемого лечения все пациенты с помощью метода простой рандомизации были разделены на две группы основную (n=20) и контрольную (n=16). Пациенты обеих групп получали общепринятое реабилитационное лечение. Каждому пациенту основной группы дополнительно проводили однократный сеанс остеопатической коррекции продолжительностью 45-60 мин. У всех пациентов оценивали остеопатический статус, время подключения и настройки кохлеарного имплантата, качество жизни.Результаты. У детей после КИ чаще всего выявляли глобальные нейродинамические нарушения, региональные биомеханические нарушения со стороны регионов головы, шеи, твердой мозговой оболочки. После лечения только у пациентов основной группы получено статистически значимое (p<0,05) уменьшение частоты выявления как глобального нейродинамического, так и вышеперечисленных региональных биомеханических нарушений. Однократный сеанс остеопатической коррекции способствует достоверному снижению времени подключения и настройки кохлеарного имплантата, что можно рассматривать как благоприятный фактор для последующих реабилитационных мер. На фоне проводимого лечения в обеих группах получено статистически значимое улучшение качества жизни, однако в основной группе данный показатель был статистически значимо выше.Заключение. Для детей, перенесших КИ, наиболее характерным оказалось наличие глобального нейродинамического нарушения, а также региональных биомеханических нарушений регионов головы, шеи и твердой мозговой оболочки. Проведение однократного сеанса остеопатической коррекции позволяет достоверно снизить время первичного подключения и настройки кохлеарного имплантата, а также улучшить качество жизни данной категории пациентов. Это позволяет рекомендовать включение остеопатической коррекции в программы комплексной реабилитации детей, перенесших кохлеарную имплантацию.

Введение. Одной из актуальных задач здравоохранения является сохранение зрения у детей, профилактика слепоты и слабовидения. В России более 1 млн детей страдают нарушениями зрения — миопией, гиперметропией, астигматизмом, амблиопией. Особенно важно выявление аномалий рефракции и их комплексная коррекция у детей — учащихся начальной школы, так как в настоящее время школьные нагрузки сравнимы по интенсивности со зрительными нагрузками взрослых, занимающихся зрительно-напряжённым трудом. В комплексной терапии аккомодационной астенопии у взрослых пациентов хорошо зарекомендовала себя остеопатическая коррекция. Однако эффективность последней в комплексном лечении аккомодационной астенопии у детей исследована недостаточно.

Цель исследования — оценка эффективности остеопатической коррекции в комплексной терапии детей с астигматизмом.

Материалы и методы. В исследовании участвовали 40 детей 7–11 лет с наличием простого, сложного гиперметропического астигматизма (ГА), сложного миопического астигматизма (МА), смешанного астигматизма. Было сформировано две группы: контрольная — 20 детей, получавших стандартное лечение (постоянное ношение корректирующих очков, плеоптоортоптическое лечение); основная — 20 детей, дополнительно получавших курс остеопатической коррекции (три сеанса с интервалом 1 мес). В каждой группе дополнительно было выделено две подгруппы: дети с ГА (16 — в основной группе и 15 — в контрольной) и дети с МА (4 — в основной группе и 5 — в контрольной). Численность этих подгрупп оказалась недостаточной для тестирования в их отношении каких-либо статистических гипотез. В каждой группе оценивали остеопатический и офтальмологический (острота зрения, величина астигматизма, величина утомляемости зрительного анализатора) статус до и после терапии. Для обеих групп по итогам исследования вычисляли описательные статистики. Тестирование статистических гипотез проводили в отношении подгрупп детей с ГА.

Результаты. В начале исследования у 100 % детей с астигматизмом выявлены региональные соматические дисфункции головы. Региональная соматическая дисфункция твёрдой мозговой оболочки выявлена в основной группе у 69 % детей с ГА и у 100 % детей с МА, а в контрольной группе, соответственно, у 73 и 100 %. После комплексной терапии, включавшей остеопатическую коррекцию, у детей с ГА выявлено статистически значимо (p<0,05) меньше случаев биомеханических нарушений регионов головы и твердой мозговой оболочки, чем у детей соответствующей контрольной подгруппы. Также у детей с ГА в основной группе наблюдали статистически значимо (p<0,05) более выраженную позитивную динамику по ряду показателей офтальмологического статуса — увеличение остроты зрения, уменьшение величины астигматизма. После комплексной терапии дети с ГА характеризовались значимо (p<0,05) менее выраженной утомляемостью зрительного анализатора.

Заключение. Результаты исследования свидетельствуют об эффективности включения остеопатической коррекции в состав комплексной терапии детей с гиперметропическим астигматизмом. Вместе с тем, целесообразно продолжить исследования в данном направлении с изучением большего количества офтальмологических параметров и на более репрезентативной выборке.

Введение. Актуальность проблемы хронического тонзиллита обусловлена широким распространением заболевания и возникновением ассоциированных с ним осложнений, что в свою очередь способствует появлению болевых ощущений и снижению качества жизни. Имеющиеся сведения о роли нёбных миндалин как важного органа иммунной системы делают консервативные методы лечения более предпочтительными. Общепринятое консервативное лечение сводится к эпизодическому применению отдельных методик и остаётся недостаточно эффективным. Получение углубленных знаний о механизмах развития хронического тонзиллита обусловливает необходимость поиска комплексного подхода к лечению с применением немедикаментозных методов. Зачастую проблеме степени выраженности у пациентов болевых ощущений, влияющих на уровень качества жизни, не уделяется должного внимания.

Цель исследования — изучить влияние комплексного лечения с включением остеопатической коррекции на интенсивность боли и качество жизни у пациентов с хроническим тонзиллитом.

Материалы и методы. В проспективное контролируемое рандомизированное исследование, проводившееся на базе кафедры остеопатии и кафедры оториноларингологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова в период с 06.2022 г. по 06.2023 г., были включены 60 пациентов с установленным диагнозом хронического тонзиллита. Все пациенты в зависимости от лечения были разделены с помощью метода рандомизационных конвертов на две группы — основную (n=30) и контрольную (n=30). Пациенты обеих групп получали оториноларингологическое лечение в виде промывания нёбных миндалин (пять процедур с применением антисептического раствора, интервал между процедурами — 2 дня). Пациенты основной группы дополнительно получали остеопатическую коррекцию (три процедуры с интервалом 14 дней). У всех пациентов до и после лечения оценивали интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и качество жизни по опроснику SF-36.

Результаты. У пациентов обеих групп произошло статистически значимое уменьшение боли в горле (p<0,05) после лечения. Повышение уровня качества жизни по показателям как физического, так и психологического компонентов здоровья было статистически значимо (p<0,001) у пациентов основной группы. Уровень качества жизни пациентов контрольной группы повысился только за счет психологического компонента (p<0,001) здоровья, а показатели физического компонента не изменились (p=0,092).

Заключение. Включение остеопатической коррекции в комплексную терапию пациентов с хроническим тонзиллитом в межрецидивный период способствует уменьшению боли, повышению физического компонента качества жизни по сравнению только с общепринятым консервативным лечением. Исследование следует продолжить на большей выборке.

Введение. Регулярные занятия спортом требуют от организма ребенка оптимального функционирования и устойчивости к постоянным высоким нагрузкам. За состоянием здоровья спортсменов-каратистов осуществляется диспансерное наблюдение врачами спортивной медицины с установлением диагноза согласно Международной классификации болезней (МКБ), как правило, указывающего на уже имеющиеся органические изменения. Интенсивные физические нагрузки в детском возрасте на фоне продолжающего роста ребенка могут приводить к развитию доклинических (предпатологических) состояний, не находящих отражения в МКБ. Понимание специфики функциональных изменений, происходящих в организме ребенка, профессионально занимающегося карате, послужит основой для грамотного построения тренировочного процесса с целью профилактики истощения адаптационного резерва детского организма.

Цель исследования — оценка остеопатического статуса детей-спортсменов, занимающихся традиционным карате, в зависимости от уровня подготовленности спортсменов.

Материалы и методы. В поперечное когортное исследование, проводившееся в период с ноября 2021 г. по март 2023 г. на базе спортивного Клуба каратеномичи «Team Ryauzov» (Северодвинск), были включены 92 ребенка 2010–2012 гг. рождения, занимающихся традиционным карате, различного уровня подготовленности. У всех спортсменов проводили унифицированный остеопатический осмотр с формированием остеопатического заключения.

Результаты. В качестве доминирующих у детей, длительно занимающихся карате, определяли соматические дисфункции региона таза, что, по всей вероятности, связано с регулярной стереотипной спортивной нагрузкой (спецификой выполнения ударов ногами и способами передвижения), в отличие от детей, находящихся на начальном этапе занятий карате, для которых статистически значимо более характерны доминирующие соматические дисфункции грудного региона (р=0,03).

Заключение. Функциональные изменения, происходящие в организме ребенка, профессионально занимающегося карате, имеют специфику, сопряженную с длительностью тренировочного процесса.

Введение. В генезе формирования соматической дисфункции ведущая роль отводится адаптационным реакциям со стороны организма в целом и соединительной ткани в частности. Основными клетками соединительной ткани являются фибробласты, играющие важную роль в формировании структурно-функциональных характеристик соединительной ткани. Существует мнение, что после перенесенной коронавирусной инфекции изменяется адаптационная активность фибробластов в ответ на внешние воздействия.

Цель исследования — изучить изменение функциональной активности фибробластов в процессе моделируемого компрессионного воздействия на культуру фибробластов, полученную от пациентов, перенесших коронавирусную инфекцию за 3–6 мес до эксперимента.

Материалы и методы. В условиях эксперимента (in vitro) моделировали условия компрессии в отношении культуры фибробластов, взятых у пациентов после перенесённой коронавирусной инфекции (в анамнезе SARS-CoV-2) и у пациентов, не имевших ее в анамнезе.

Результаты. В условиях эксперимента установлено, что фибробласты пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию, обладают изменённой функциональной активностью, проявляющейся снижением выделяемых гликозаминогликанов, эластина и коллагена в ответ на моделирование in vitro фактора компрессии.

Заключение. Установленная реакция фибробластов на компрессию позволяет обосновать необходимость устранения этого фактора в рамках остеопатической коррекции у пациентов, перенёсших коронавирусную инфекцию, в процессе лечения и реабилитации.

Введение. В исследованиях зарубежных ученых часто приводятся результаты влияния конкретных остеопатических техник на организм. Миофасциальные техники — это динамические низкоамплитудные техники, при которых ритмично растягивают миофасциальный комплекс тканей в зонах ограничения их подвижности. В одном исследовании изучали паравертебральные мышцы с помощью поверхностной электромиографии (пЭМГ) до и после выполнения миофасциальных техник, было получено статистически значимое (р<0,05) снижение их электрической активности. Публикаций, посвященных исследованию влияния миофасциальных техник на электрическую активность мышц шеи, найдено не было.

Цель исследования — изучить влияние миофасциальных техник на электрическую активность мышц шеи у лиц с повышенным тонусом этих мышц.

Материалы и методы. На базе кафедры остеопатии СЗГМУ им. И. И. Мечникова было проведено проспективное исследование, в котором приняли участие 30 практически здоровых добровольцев 23–35 лет, не предъявляющих активных жалоб (медиана возраста — 25 лет). Критерии включения — пальпаторно определяемый повышенный тонус грудино-ключично-сосцевидных и верхней части трапециевидных мышц. Критерии невключения: наличие заболеваний и/или состояний, являющихся абсолютным противопоказанием к остеопатической коррекции, наличие травм шеи в анамнезе; прием лекарственных препаратов, влияющих на мышечный тонус, на момент исследования; нейромышечные заболевания. В начале исследования всем добровольцам проводили пальпацию верхней части трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц с двух сторон. Степень повышения мышечного тонуса оценивали в баллах: 1 — слабая; 2 — средняя; 3 — сильная; 0 — нормальный тонус. Далее им выполняли миофасциальные мобилизационные техники: продольная и односторонняя латеральная мобилизация мягких тканей шеи, отдельная мобилизация грудино-ключично-сосцевидных мышц. Перед, сразу после и через 3 дня после сеанса регистрировали тонус мышц с помощью пЭМГ, которую выполняли на комплексе беспроводного мониторинга электрофизиологических сигналов «Колибри» (OOO НМФ «Нейротех», Россия). В состоянии покоя измеряли среднюю и максимальную амплитуду электрической активности грудино-ключично-сосцевидных и верхней части трапециевидных мышц. Запись производили синхронно с правой и левой стороны тела.

Результаты. Показатели пЭМГ мышц с разным тонусом по результатам субъективной оценки статистически высокозначимо различались (p=0,0001). При этом по показателю А(ср) диаграммы размаха либо не пересекались, либо пересекались мало. Электрическая активность грудино-ключично-сосцевидных мышц после миофасциальных мобилизационных техник статистически значимо снижалась и сохранялась на одном уровне в течение 3 дней (р=0,01). Такую динамику наблюдали и по средней, и по максимальной амплитуде электрической активности. Амплитуда электрической активности правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы была немного больше, чем левой (все обследуемые были правшами), но эти различия не достигали статистической значимости (p>0,05). После лечения отмечена тенденция к уменьшению асимметрии электрической активности между левой и правой грудино-ключично-сосцевидной мышцей, как средней, так и максимальной, но эти изменения не были статистически значимы (p>0,05). Электрическая активность верхней части правой трапециевидной мышцы после лечения статистически значимо снижалась и сохранялась на этом уровне в течение 3 дней (р=0,01). Левая трапециевидная мышца была исключена из исследования по техническим причинам.

Заключение. Проведенное исследование показало, что остеопаты (заканчивающие обучение в ординатуре по остеопатии) пальпаторно различают нормальный мышечный тонус и его повышение слабой и средней степени. Один сеанс миофасциальных мобилизационных техник приводит к снижению тонуса грудино-ключично-сосцевидных мышц и верхней части правой трапециевидной мышцы по данным пЭМГ. Такие изменения происходят сразу после сеанса и далее сохраняются по крайней мере в течение 3 дней у молодых людей с повышенным тонусом этих мышц. пЭМГ может быть использована для объективной регистрации и измерения результатов конкретных остеопатических техник. Это важно для повышения доказательности клинических исследований в остеопатии.

В статье описана эффективность комплексной реабилитации пациента после тяжелого течения гаффской болезни с остеопатическим диагнозом глобального нейродинамического нарушения (нарушение выработки краниального ритмического импульса). Пациенту был назначен план реабилитации, задачами которой явилось увеличение толерантности к физическим нагрузкам до 30 мин, а также адаптация к аэробным нагрузкам: остеопатическая коррекция, двигательный режим, активная вертикализация, дыхательная гимнастика, ЛФК, суставная гимнастика, кардионагрузка, а также расширение двигательного режима после консультации лечащего врача и врача ЛФК. Проведенная реабилитация способствовала улучшению общего состояния, уменьшению выраженности атаксического синдрома и стабилизации гемодинамики. Остеопатическая помощь, оказанная в рамках междисциплинарного взаимодействия, позволила улучшить кровообращение и иннервацию, что, в свою очередь, повысило эффективность реабилитационных мер. Пациентам после тяжелого течения гаффской болезни показаны реабилитационные меры с привлечением врачей-остеопатов в составе реабилитационной команды.

Введение. Положительное действие физической активности на состояние кости доказано многими исследователями. Профессиональная спортивная деятельность является моделью постоянного воздействия физической нагрузки на организм, выступая мощнейшим механизмом активации и мобилизации функциональных резервов спортсмена. Это на фоне прогрессивного увеличения объема, интенсивности и длительности воздействия проявляется увеличением случаев травматизма и стрессовых переломов, одной из ведущих причин которых является снижение минеральной плотности кости (МПК) вплоть до развития остеопороза.

Цель исследования — анализ современных научных публикаций, посвященных влиянию профессиональной спортивной деятельности на состояние МПК.

Материалы и методы. Обзор сделан на основе публикаций баз данных PubMed, Google Scholar, Cyberleninka, eLIBRARY. Предпочтение отдавали статьям, опубликованным в реферируемых источниках за последние 10 лет.

Результаты. Специфика основного соревновательного упражнения определяет асимметрию в распределении МПК у спортсменов, кроме того, уровень МПК выше в ведущей конечности по сравнению с противоположной. Повышение квалификации, стажа и возраста спортсмена показывает положительное влияние на показатели МПК, за исключением определённых специализаций. Отмечено различное влияние видов спорта на состояние МПК с высоким остеогенным эффектом ударной и весовой нагрузки по сравнению с общей популяцией. Спортсмены единоборств, силовых и игровых видов спорта отличаются более высоким уровнем МПК по сравнению с представителями велоспорта, плавания, гребли, триатлона и бега на длинные дистанции, характеризующихся ограничением гравитационной нагрузки или большим объемом тренировочного воздействия низкой интенсивности. Сниженные показатели МПК отмечены у спортсменов спортивных специализаций с весовыми категориями, эстетических и циклических видов спорта, где актуальна проблема относительного дефицита энергии, что отражается негативно на костном метаболизме.

Заключение. У спортсменов объем и интенсивность тренировочных нагрузок, стереотип выполнения основного соревновательного упражнения, суточный баланс поступления энергии оказывают прямое влияние на формирование МПК с выделением групп риска по патологии опорно-двигательного аппарата в спорте высших достижений.

13 декабря 2023 г. прошло заседание профильной комиссии Минздрава России по остеопатии под председательством главного внештатного специалиста Минздрава Дмитрия Евгеньевича Мохова.

16 января 2024 г. в Омске в Доме журналистов состоялась пресс-конференция «Что такое остеопатия?». 

23 января 2024 г. во Владивостоке прошло заседание Дальневосточного отделения РОсА. 

31 января 2024 г. состоялся online Круглый стол под эгидой Года остеопатии в России с участием остеопатов Южного межрегионального объединения, на котором выступили главный внештатный специалист по остеопатии Минздрава РФ по Южному федеральному округу докт. мед. наук Гульнара Ильдусовна Сафиуллина, приглашенный гость — руководитель регионального отделения РОсА в Республике Татарстан канд. мед. наук Ильдар Рустэмович Гайнуллин. 

7 февраля 2024 г. в Воронежском государственном медицинском университете им. Н.Н. Бурденко прошла конференция «Методика преподавания остеопатии в стоматологии. 

15 февраля 2024 г. главный внештатный специалист по остеопатии Минздрава РФ докт. мед. наук, президент РОсА Дмитрий Евгеньевич Мохов выступил с докладом «Научные аспекты новой медицинской специальности „Остеопатия“» на заседании Бюро секции профилактической медицины Отделения медицинских наук РАН под председательством заместителя академика- секретаря Отделения, руководителя секции академика Виталия Васильевича Зверева.

Частная медицинская клиника «Медика Стар» (первое название — «Архитектура здоровья») основана в 2017 г. в Санкт-Петербурге. 

Доктор физико-математических наук, академик РАЕН профессор Лидия Николаевна Галль — выдающийся специалист мирового уровня в области аналитических спектрометрических методов исследования свойств и структуры органических и неорганических материалов.