Влияние комплексного лечения с включением остеопатической коррекции на интенсивность боли и качество жизни пациентов с хроническим тонзиллитом

Введение. Актуальность проблемы хронического тонзиллита обусловлена широким распространением заболевания и возникновением ассоциированных с ним осложнений, что в свою очередь способствует появлению болевых ощущений и снижению качества жизни. Имеющиеся сведения о роли нёбных миндалин как важного органа иммунной системы делают консервативные методы лечения более предпочтительными. Общепринятое консервативное лечение сводится к эпизодическому применению отдельных методик и остаётся недостаточно эффективным. Получение углубленных знаний о механизмах развития хронического тонзиллита обусловливает необходимость поиска комплексного подхода к лечению с применением немедикаментозных методов. Зачастую проблеме степени выраженности у пациентов болевых ощущений, влияющих на уровень качества жизни, не уделяется должного внимания.

Цель исследования — изучить влияние комплексного лечения с включением остеопатической коррекции на интенсивность боли и качество жизни у пациентов с хроническим тонзиллитом.

Материалы и методы. В проспективное контролируемое рандомизированное исследование, проводившееся на базе кафедры остеопатии и кафедры оториноларингологии СЗГМУ им. И. И. Мечникова в период с 06.2022 г. по 06.2023 г., были включены 60 пациентов с установленным диагнозом хронического тонзиллита. Все пациенты в зависимости от лечения были разделены с помощью метода рандомизационных конвертов на две группы — основную (n=30) и контрольную (n=30). Пациенты обеих групп получали оториноларингологическое лечение в виде промывания нёбных миндалин (пять процедур с применением антисептического раствора, интервал между процедурами — 2 дня). Пациенты основной группы дополнительно получали остеопатическую коррекцию (три процедуры с интервалом 14 дней). У всех пациентов до и после лечения оценивали интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) и качество жизни по опроснику SF-36.

Результаты. У пациентов обеих групп произошло статистически значимое уменьшение боли в горле (p<0,05) после лечения. Повышение уровня качества жизни по показателям как физического, так и психологического компонентов здоровья было статистически значимо (p<0,001) у пациентов основной группы. Уровень качества жизни пациентов контрольной группы повысился только за счет психологического компонента (p<0,001) здоровья, а показатели физического компонента не изменились (p=0,092).

Заключение. Включение остеопатической коррекции в комплексную терапию пациентов с хроническим тонзиллитом в межрецидивный период способствует уменьшению боли, повышению физического компонента качества жизни по сравнению только с общепринятым консервативным лечением. Исследование следует продолжить на большей выборке.

1. Косяков С. Я., Анготоева И. Б., Мулдашева А. А. Противоречивость современных представлений о проблеме хронического тонзиллита. Мед. совет. 2015; 3: 35–39. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-3-35-39

2. Зырянова К. С., Куренков Е. Л., Кофанов Р. В., Логиновских М. А. Клинико-морфологическая характеристика хронического тонзиллита на фоне консервативной терапии аппаратом «Кавитар». Рос. оториноларингол. 2006; 4: 95–99.

3. Крюков А. И., Изотова Г. Н., Захарова А. Ф., Чумаков П. Л., Киселева О. А. Актуальность проблемы хронического тонзиллита. Вестн. оториноларингол. 2009; 5: 4–6.

4. Шахметова К. С. Совершенствование метода хирургического лечения хронических тонзиллитов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Астана; 2007.

5. Туровский А. Б. Особенности диагностики и лечения хронического тонзиллита в современных условиях. Постдипломное образование в оториноларингологии. 2018; 4: 2–16.

6. Карнеева О. В., Дайхес Н. А., Поляков Д. П. Протоколы диагностики и лечения острых тонзиллофарингитов. Рус. мед. журн. 2015; 6: 307–311.

7. Острый тонзиллофарингит. КР306: Клинические рекомендации. Национальная медицинская ассоциация оториноларингологов. М.; 2016: 24 с.

8. Чистякова В. Р. Ангина и хронический тонзиллит (аналитический обзор). Вестн. оториноларингол. 2012; 77 (1): 68–76.

9. Powell J., Wilson J. An evidence-based review of peritonsillar abscess. Clin. Otolaryngol. 2012 Apr; 37 (2): 136–145. https://doi.org/10.1111/j.1749-4486.2012.02452.x. PMID: 22321140

10. Kasenõmm P., Piirsoo A., Kull M. et al. Selection of indicators for tonsillectomy in adults with recurrent tonsillitis. BMC Ear Nose Throat Disord. 2005; 5: 7. https://doi.org/10.1186/1472-6815-5-7

11. Каспранская Г. Р., Лопатин А. С. Хронический тонзиллит: разные взгляды на старую проблему. Мед. совет. 2013; 5–6: 69–71. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-5-6-69-71

12. Шахметова К. С. Особенности клинического течения и изменения показателей гемодинамики при тонзиллэктомии под проводниковой блокадой. Вестн. Казахского национального мед. университета. 2010; 5–2: 183–186.

13. Косяков С. Я., Анготоева И. Б., Поляков Д. П., Мулдашева А. А. Противоречивые аспекты современных представлений о проблеме хронического тонзилита. Consilium medicum. 2016; 18 (11): 55–58.

14. Рязанцев С. В., Артюшкин С. А., Еремина Н. В., Еремин С. А. Предварительные результаты Российской национальной программы «Хронический тонзиллит». Рос. оториноларингол. 2019; 18; 4 (101): 107–117. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2019-4-107-117

15. Пальчун В. Т. Хронический тонзиллит не может быть компенсированным // В сб.: Российский конгресс оториноларингологов. М., 2012. http://loronline.ru

16. Мальцева Г. С., Дроздова М. В., Потапова П. Д. Выбор топических препаратов в комплексном лечении острого тонзиллита. Рус. мед. журн. 2018; 10 (2): 70–74. https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Vybor_topicheskih_preparatov_v_kompleksnom_lechenii_ostrogo_tonzillita/#ixzz8NxJgljtP

17. Овчинников А. Ю., Габедава В. А. Воспалительные заболевания ротоглотки. Современные представления об этиопатогенезе и адекватном лечении. Эффективная фармакотерапия. Пульмонол. и оториноларингол. 2010; 2. https://umedp.ru/articles/vospalitelnye_zabolevaniya_rotoglotki_sovremennye_predstavleniya_ob_etiopatogeneze_i_adekvatnom_lech.html

18. Клинические рекомендации: Хронический тонзиллит. 2021–2022–2023 (28.09.2021). М.; 2021.

19. Плужников М. С., Лавренова Г. В., Левин М. Я., Назаров П. Г., Никитин К. А. Хронический тонзиллит: клиника и иммунологические аспекты. СПб.: Диалог; 2005: 222 с.

20. Яременко А. И. Лечение и профилактика инфекционно-воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области у пациентов старших возрастных групп (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. док. мед. наук. СПб.; 2007.

21. Зырянова К. С., Максимова А. С. Качество жизни больных хроническим тонзиллитом как критерий эффективности консервативной терапии бактериальными лизатами и фитопрепаратами // В сб.: «Фундаментальные и прикладные исследования в педиатрии и детской хирургии» и «Внутренние болезни: традиции и инновации в диагностике, лечении и реабилитации». Саратов–М.: Десятая Муза, 2017: 26–28.

22. Ведяшкина А. С., Потехина Ю. П., Мохов Д. Е. Патогенетические предпосылки применения остеопатической коррекции при хроническом тонзиллите. Рос. остеопат. журн. 2023; 1: 109–119. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-1-109-119

23. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015: 90 с.

24. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учебник для ординаторов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020: 400 с.

25. Харченко Ю. А. Адекватная оценка боли — залог её успешного лечения. Universum: Медицина и фармакология: электрон. научн. журн. 2014; 4 (5): 4–5. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=21371138

26. Метько Е. Е., Полянская А. В. Опросник SF-36 как метод оценки качества жизни человека. APRIORI (серия «Естественные и технические науки»). 2018; 5: 5. https://www.elibrary.ru/item.asp?id=36160127

27. Ненашкина Э. Н. Влияние остеопатической коррекции на психоэмоциональное состояние и качество жизни беременных с сопутствующей патологией мочевыводящей системы. Рос. остеопат. журн. 2020; 1–2: 66–74. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-66-74

28. Ненашкина Э. Н. Влияние остеопатической коррекции на качество жизни беременных. Рос. остеопат. журн. 2022; 3: 54–63. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-54-63

29. Белаш В. О., Батенина А. М., Мачулина А. И. Возможность применения остеопатической коррекции в комплексной терапии пациентов с болезнью Паркинсона. Рос. остеопат. журн. 2021; 2: 19–30. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-2-19-30

30. Усупбекова Б. Ш., Жусупбекова Н. Э., Шыйкыманаров Э. Ш. Влияние общего остеопатического лечения на качество жизни людей пожилого возраста. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 134–142. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-134-142

31. Шмелёва А. С., Мизонова И. Б. Обоснование применения остеопатической коррекции при лечении пациенток с хроническим заболеванием вен нижних конечностей. Рос. остеопат. журн. 2020; 1–2: 111–121. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-111-121.

32. Martin M. M. Effects of myofascial release in diffuse systemic sclerosis. J. Bodyw. Mov. Ther. 2009; 13 (4): 320–327.

33. Степанцова С. А., Мизонова И. Б., Новосельцев С. В., Вчерашний Д. Б., Мохов Д. Е. Остеопатическая коррекция объема внеклеточной жидкости тела человека. Мануал. тер. 2014; 1 (53): 26–31.

34. Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Mokhov D. E. Osteopathy is a new medical specialty. Assessment of clinical effectiveness of osteopathic manipulative therapy in various diseases. Med. News North Caucas. 2018; 13 (3): 560–565. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13105

35. Белаш В. О. Возможности применения локальной термометрии для объективизации остеопатического воздействия у пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне. Рос. остеопат. журн. 2018; 3–4: 25–32. ttps://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-25-32

36. Тарасова А. В., Потехина Ю. П., Белаш В. О., Классен Д. Я. Применение инфракрасной термографии для объективизации соматических дисфункций и результатов остеопатической коррекции. Мануал. тер. 2019; 4 (76): 35–41.