Роль мануальных методов коррекции и экстракорпоральной ударно-волновой терапии в профилактике хронической головной боли напряжения

Введение. Головная боль напряжения является актуальной проблемой в современной медицине, так как имеет широкую распространенность и, несмотря на доброкачественную природу заболевания, сопровождается снижением качества жизни пациентов.

Цель исследования — разработать и научно обосновать методику комплексного применения экстракорпоральной ударно-волновой терапии (ЭУВТ) и мануальных методов лечения для профилактики хронической головной боли напряжения.

Материалы и методы. В проспективном рандомизированном исследовании приняли участие 90 пациентов 24–50 лет с диагнозом хронической головной боли напряженного типа (G44.2). Участники были распределены на три равные группы по 30 человек в каждой: I — пациенты получали фармакотерапию амитриптилином; II — мануальное лечение; III — комплексное лечение с применением мануальных методов воздействия и ЭУВТ. Дополнительно в исследование были включены 20 условно-здоровых пациентов 24–50 лет (IV группа). Для оценки эффективности применяемых методов использовали дневник головной боли, мануальное обследование, определение общего балла болезненности, балльную оценку боли по шкале NRS, шкалу тревоги и депрессии HADS.

Результаты. Полученные данные продемонстрировали, что комплексное применение мануального лечения и ЭУВТ, а также моновоздействие мануальными методами лечения в большей степени, чем фармакотерапия, способствуют клиническому улучшению. Сравнительный анализ обследуемых групп в отдаленном периоде наблюдения (через 3 мес) показал более значимые результаты у пациентов III группы, получавших комплексную терапию, в виде статистически значимого снижения интенсивности боли, общего балла болезненности. Применяемые методы достоверно улучшали психоэмоциональный статус пациентов, однако фармакотерапия амитриптилином сопровождалась побочными эффектами.

Заключение. Комплексное применение мануального метода лечения и экстракорпоральной ударно-волновой терапии приводит к существенному улучшению как клинической картины заболевания, так и психоэмоционального состояния у пациентов с головной болью напряжения.

1. Headache Classification Committee of the International Headache Society (IHS). The International Classification of Headache Disorders, 3rd ed. Cephalalgia Int. J. Headache. 2018; 38 (1): 1–211. https://doi.org/10.1177/0333102417738202

2. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet (London). 2018; 392 (10159): 1789–1858. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7

3. Bentivegna E., Luciani M., Paragliola V., Baldari F., Lamberti P. A., Conforti G., Spuntarelli V., Martelletti P. Recent advancements in tension-type headache: a narrative review. Expert Rev. Neurother. 2021 ; 21 (7): 793–803. https://doi.org/10.1080/14737175.2021.1943363

4. Ayzenberg I., Katsarava Z., Mathalikov R., Chernysh M., Osipova V., Tabeeva G., Steiner T. J. Lifting the Burden: Global Campaign to Reduce Burden of Headache Worldwide and Russian Linguistic Subcommittee of International Headache Society. The burden of headache in Russia: validation of the diagnostic questionnaire in a population-based sample. Europ. J. Neurol. 2011; 18 (3): 454–459. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2010.03177.x

5. GBD 2015 Neurological Disorders Collaborator Group. Global, regional, and national burden of neurological disorders during 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. Neurology. 2017; 16 (11): 877–897. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(17)30299-5

6. Jensen R., Stovner L. J. Epidemiology and comorbidity of headache. Lancet. Neurology. 2008; 7 (4): 354–361. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(08)70062-0

7. Наприенко М. В., Филатова Е. Г., Смекалкина Л. В., Макаров С. А. Головная боль напряжения. Повторение пройденного. Consilium medicum. 2019; 21 (2): 79–85. https://doi.org/10.26442/20751753.2019.2.190281

8. Bentivegna E., Luciani M., Paragliola V., Baldari F., Lamberti P. A., Conforti G., Spuntarelli V., Martelletti P. Recent advancements in tension-type headache: a narrative review. Expert Rev. Neurother. 2021; 21 (7): 793–803. https://doi.org/10.1080/14737175.2021.1943363

9. Ghadiri-Sani M., Silver N. Headache (chronic tension-type). Brit. med. J. Clin. Evidence. 2009; 2016 (6): 1205. https://api.semanticscholar.org/CorpusID:26025719

10. Álvarez-Melcón A. C., Valero-Alcaide R., Atín-Arratibel M. A., Melcón-Álvarez A., Beneit-Montesinos J. V. Effects of physical therapy and relaxation techniques on the parameters of pain in university students with tension-type headache: A randomised controlled clinical trial. Neurologia. 2018; 33 (4): 233–243. https://doi.org/10.1016/j.nrl.2016.06.008

11. Якупова А. А. Лечение головной боли напряжения. Ремедиум Приволжье. 2015; 2: 25–29.

12. Scripter C. Headache: Tension-Type Headache. FP essent. 2018; 473: 17–20.

13. Mayrink W. C., Garcia J. B. S., Dos Santos A. M., Nunes J. K. V. R. S., Mendonça T. H. N. Effectiveness of Acupuncture as Auxiliary Treatment for Chronic Headache. J. Acupuncture Meridian Stud. 2018; 11 (5): 296–302. https://doi.org/10.1016/j.jams.2018.07.003

14. Bendtsen L., Ashina S., Moore A., Steiner T. J. Muscles and their role in episodic tension-type headache: implications for treatment. Europ. J. Pain (London). 2016; 20 (2): 166–175. https://doi.org/10.1002/ejp.748

15. Moraska A. F., Schmiege S. J., Mann J. D., Butryn N., Krutsch J. P. Responsiveness of Myofascial Trigger Points to Single and Multiple Trigger Point Release Massages: A Randomized, Placebo Controlled Trial. Amer. J. physic. Med. Rehab. 2017; 96 (9): 639–645. https://doi.org/10.1097/PHM.0000000000000728

16. Красавина Д. А., Орлова О. Р., Хатькова С. Е., Фальковский И. В. Оценка боли и мышечного тонуса в шкалах, тестах и таблицах (у детей и взрослых). СПб.: СпецЛит; 2018; 335 c.

17. Allena M., Steiner T. J., Sances G., Carugno B., Balsamo F., Nappi G., Andrée C., Tassorelli C. Impact of headache disorders in Italy and the public-health and policy implications: a population-based study within the Eurolight Project. J. Headache Pain. 2015; 16: 100. https://doi.org/10.1186/s10194-015-0584-7

18. Nijs J., Meeus M., Versijpt J., Moens M., Bos I., Knaepen K., Meeusen R. Brain-derived neurotrophic factor as a driving force behind neuroplasticity in neuropathic and central sensitization pain: a new therapeutic target? Expert Opinion Ther. Targets. 2015; 19 (4): 565–576. https://doi.org/10.1517/14728222.2014.994506

19. Данилов А. Б., Данилов Ал. Б. Управление болью. Биопсихосоциальный подход. М.: АММ ПРЕСС; 2014; 592 c.

20. Moore C. S., Sibbritt D. W., Adams J. A critical review of manual therapy use for headache disorders: prevalence, profiles, motivations, communication and self-reported effectiveness. BMC Neurol. 2017; 17 (1); 61. https://doi.org/10.1186/s12883-017-0835-0

21. Kamonseki D. H., Lopes E. P., van der Meer H. A., Calixtre L. B. Effectiveness of manual therapy in patients with tension-type headache. A systematic review and meta-analysis. Disabil Rehab. 2022; 44 (10): 1780–1789. https://doi.org/10.1080/09638288.2020.1813817

22. Fernández-de-Las-Peñas C. Myofascial Head Pain. Curr. Pain Headache Reports. 2015; 19 (7): 28. https://doi.org/10.1007/s11916-015-0503-2

23. Гусева Т. С., Наприенко М. В. Программа для способа мануального лечения головной боли напряжения: Государственная регистрация программы для ЭВМ RU 2022667611/22.09.2022

24. Zhang Q., Fu C., Huang L., Xiong F., Peng L., Liang Z., Chen L., He C., Wei Q. Efficacy of Extracorporeal Shockwave Therapy on Pain and Function in Myofascial Pain Syndrome of the Trapezius: A Systematic Review and Meta-Analysis. Archiv. physic Med. Rehab. 2020; 101 (8): 1437–1446. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2020.02.013

25. Wuerfel T., Schmitz C., Jokinen L. L. J. The Effects of the Exposure of Musculoskeletal Tissue to Extracorporeal Shock Waves. Biomedicines. 2022; 10 (5): 1084. https://doi.org/10.3390/biomedicines10051084

26. Rola P., Włodarczak A., Barycki M., Doroszko A. Use of the Shock Wave Therapy in Basic Research and Clinical Applications-From Bench to Bedsite. Biomedicines. 2022; 10 (3): 568. https://doi.org/10.3390/biomedicines10030568

27. Ryskalin L., Morucci G., Natale G., Soldani P., Gesi M. Molecular Mechanisms Underlying the Pain-Relieving Effects of Extracorporeal Shock Wave Therapy: A Focus on Fascia Nociceptors. Life (Basel). 2022; 12 (5): 743. https://doi.org/10.3390/life12050743

28. Высогорцева О. Н. Сравнительная эффективность применения ультразвуковой и ударно-волновой терапии у больных с миофасциальным болевым синдромом. Евразийский союз ученых. 2018; 7–2 (52): 17–21.