Влияние миофасциальных техник на электрическую активность мышц шеи

Введение. В исследованиях зарубежных ученых часто приводятся результаты влияния конкретных остеопатических техник на организм. Миофасциальные техники — это динамические низкоамплитудные техники, при которых ритмично растягивают миофасциальный комплекс тканей в зонах ограничения их подвижности. В одном исследовании изучали паравертебральные мышцы с помощью поверхностной электромиографии (пЭМГ) до и после выполнения миофасциальных техник, было получено статистически значимое (р<0,05) снижение их электрической активности. Публикаций, посвященных исследованию влияния миофасциальных техник на электрическую активность мышц шеи, найдено не было.

Цель исследования — изучить влияние миофасциальных техник на электрическую активность мышц шеи у лиц с повышенным тонусом этих мышц.

Материалы и методы. На базе кафедры остеопатии СЗГМУ им. И. И. Мечникова было проведено проспективное исследование, в котором приняли участие 30 практически здоровых добровольцев 23–35 лет, не предъявляющих активных жалоб (медиана возраста — 25 лет). Критерии включения — пальпаторно определяемый повышенный тонус грудино-ключично-сосцевидных и верхней части трапециевидных мышц. Критерии невключения: наличие заболеваний и/или состояний, являющихся абсолютным противопоказанием к остеопатической коррекции, наличие травм шеи в анамнезе; прием лекарственных препаратов, влияющих на мышечный тонус, на момент исследования; нейромышечные заболевания. В начале исследования всем добровольцам проводили пальпацию верхней части трапециевидной и грудино-ключично-сосцевидной мышц с двух сторон. Степень повышения мышечного тонуса оценивали в баллах: 1 — слабая; 2 — средняя; 3 — сильная; 0 — нормальный тонус. Далее им выполняли миофасциальные мобилизационные техники: продольная и односторонняя латеральная мобилизация мягких тканей шеи, отдельная мобилизация грудино-ключично-сосцевидных мышц. Перед, сразу после и через 3 дня после сеанса регистрировали тонус мышц с помощью пЭМГ, которую выполняли на комплексе беспроводного мониторинга электрофизиологических сигналов «Колибри» (OOO НМФ «Нейротех», Россия). В состоянии покоя измеряли среднюю и максимальную амплитуду электрической активности грудино-ключично-сосцевидных и верхней части трапециевидных мышц. Запись производили синхронно с правой и левой стороны тела.

Результаты. Показатели пЭМГ мышц с разным тонусом по результатам субъективной оценки статистически высокозначимо различались (p=0,0001). При этом по показателю А(ср) диаграммы размаха либо не пересекались, либо пересекались мало. Электрическая активность грудино-ключично-сосцевидных мышц после миофасциальных мобилизационных техник статистически значимо снижалась и сохранялась на одном уровне в течение 3 дней (р=0,01). Такую динамику наблюдали и по средней, и по максимальной амплитуде электрической активности. Амплитуда электрической активности правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы была немного больше, чем левой (все обследуемые были правшами), но эти различия не достигали статистической значимости (p>0,05). После лечения отмечена тенденция к уменьшению асимметрии электрической активности между левой и правой грудино-ключично-сосцевидной мышцей, как средней, так и максимальной, но эти изменения не были статистически значимы (p>0,05). Электрическая активность верхней части правой трапециевидной мышцы после лечения статистически значимо снижалась и сохранялась на этом уровне в течение 3 дней (р=0,01). Левая трапециевидная мышца была исключена из исследования по техническим причинам.

Заключение. Проведенное исследование показало, что остеопаты (заканчивающие обучение в ординатуре по остеопатии) пальпаторно различают нормальный мышечный тонус и его повышение слабой и средней степени. Один сеанс миофасциальных мобилизационных техник приводит к снижению тонуса грудино-ключично-сосцевидных мышц и верхней части правой трапециевидной мышцы по данным пЭМГ. Такие изменения происходят сразу после сеанса и далее сохраняются по крайней мере в течение 3 дней у молодых людей с повышенным тонусом этих мышц. пЭМГ может быть использована для объективной регистрации и измерения результатов конкретных остеопатических техник. Это важно для повышения доказательности клинических исследований в остеопатии.

1. Мохов Д. Е., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Гуричев А. А. Остеопатия — новое направление медицины (современная концепция остеопатии). Рос. остеопат. журн. 2022; 2: 8–26. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-8-26

2. Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Эффекты остеопатической коррекции и возможности их исследования. Рос. остеопат. журн. 2022; 4: 8–29. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-8-29

3. Guillaud A., Darbois N., Monvoisin R., Pinsault N. Reliability of diagnosis and clinical efficacy of visceral osteopathy: a systematic review. BMC Complement Altern. Med. 2018 Feb 17; 18 (1): 65. https://doi.org/10.1186/s12906-018-2098-8

4. Guillaud A., Darbois N., Monvoisin R., Pinsault N. Reliability of Diagnosis and Clinical Efficacy of Cranial Osteopathy: A Systematic Review. PLoS One. 2016 Dec 9; 11 (12): e0167823. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167823

5. Maigne J-Y., Vautravers P. Mecanismo de acción del tratamiento manipulativo vertebral. Osteopat Científic. 2011; 6 (2): 61–66.

6. Groisman S., Silva L., Rocha N., Hoff F., Rodrigues M. E., Ehlers J. A., Diniz L. R. H-reflex responses to High-Velocity Low-Amplitude manipulation in asymptomatic adults. Int. J. Osteopath. Med. 2014; 17 (3): 160–166. https://doi.org/10.1016/j.ijosm.2014.04.001

7. Evans D. W. Mechanisms and effects of spinal high-velocity, low-amplitude thrust manipulation: previous theories. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2002; 25 (4): 251–262. https://doi.org/10.1067/MMT.2002.123166

8. Себастьян-Раузелл Д. М., Мартинес-Гарсия А. Б., Хауме-Ллинас А. С., Эскобио-Прието И. Влияние вертебральных манипуляций на вегетативную нервную систему. Рос. остеопат. журн. 2021; 3: 106–120. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-3-106-120

9. Шеноне Л. Э. Влияние остеопатической техники сбалансированного лигаментозного натяжения (BLT) на LV при люмбалгии. Рос. остеопат. журн. 2022; 3: 157–166. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-157-166

10. Luchau T. Advanced Myofascial Techniques: Vol. 2: Neck, Head, Spine and Ribs (1st ed.). Handspring Publishing Limited; 2017; 240 p.

11. Могельницкий А. С., Мирошниченко Д. Б., Мизонова И. Б. Миофасциальные мобилизационные техники: Учеб. пособие. СПб.: Невский ракурс; 2021; 60 с.

12. Ożóg P., Weber-Rajek M., Radzimińska A., Goch A. Analysis of Muscle Activity Following the Application of Myofascial Release Techniques for Low-Back Pain — A Randomized-Controlled Trial. J. clin. Med. 2021 Sep; 10 (18): 4039. https://doi.org/10.3390/jcm10184039

13. Arguisuelas M. D., Lisón J. F., Doménech-Fernández J., Martínez-Hurtado I., Coloma P. S., Sánchez-Zuriaga D. Effects of myofascial release in erector spinae myoelectric activity and lumbar spine kinematics in non-specific chronic low back pain: Randomized controlled trial. Clin. Biomech. 2019 Mar; 63: 27–33. https://doi.org/10.1016/j.clinbiomech.2019.02.009

14. Rodríguez-Huguet M., Rodríguez-Almagro D., Rodríguez-Huguet P., Martín-Valero R., Lomas-Vega R. Treatment of Neck Pain with Myofascial Therapies: A Single Blind Randomized Controlled Trial. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2020 Feb; 43 (2): 160–170. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2019.12.001

15. Команцев В. Н. Методические основы клинической электронейромиографии: Рук. для врачей. СПб.: 2006; 362 c.

16. Потехина Ю. П., Тиманин Е. М., Кантинов А. Е. Вязкоупругие характеристики тканей и их изменения после остеопатической коррекции. Рос. остеопат. журн. 2018; 1–2: 38–45. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-1-2-38-45

17. Кузнецов В. И., Божко А. П., Солодков А. П., Городецкая И. В., Шебеко В. И. Нормальная физиология: курс лекций (4-е изд.). Витебск: ВГМУ; 2017; 611 с.

18. Шифта П., Равник Д., Юдл Я., Дастых П., Биттнер В., Фантова В. Сравнение эффективности двух выбранных методов для снижения тонуса мышц: пилотное исследование. Рос. журн. биомех. 2013; 3 (61): 82–89 .

19. Кашапов М. М., Савельева Л. А. Синдром эмоционального выгорания у ординаторов первого года обучения. Коллекция гуманитарных исследований: Электрон. науч. журн. 2017; 6 (9): 104–115.

20. Привалова И. Л., Бобровский Е. А., Булычев М. А., Пушкина В. В., Глотов А. О., Кузьменко М. О., Тагланов А. А. Перспективы использования метода поверхностной электромиографии в физиологии спорта // В сб.: Избранные статьи по материалам научных конференций ГНИИ «Нацразвитие». М.; 2019: 108–110.

21. Рукина Н. Н., Кузнецов А. Н., Борзиков В. В., Комкова О. В., Белова А. Н. Метод поверхностной электромиографии: роль и возможности при разработке экзоскелета (обзор). Соврем. технол. в мед. 2016; 8 (2): 109–118.

22. Романов А. С., Гелетин П. Н., Антюхова А. Д., Климовцов В. М. Электромиографическое исследование как один из методов дифференциальной диагностики заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Смоленский мед. альманах. 2015; (1): 39–41.

23. Shambaugh P. Changes in electrical activity in muscles resulting from a chiropractic adjustment: a pilot study. J. Manipulat. Physiol. Ther. 1987; 10 (6): 300–304.

24. Lehman G. J., McGill S. M. Spinal manipulation causes variable spine kinematic and trunk muscle electromyographic responses. Clin. Biomech. (Bristol, Avon). 2001; 16 (4): 293–299. https://doi.org/10.1016/s0268-0033(00)00085-1

25. Fryer G., Bird M., Robbins B., Johnson J. C. Acute electromyographic responses of deep thoracic paraspinal muscles to spinal manual therapy interventions. An experimental, randomized cross-over study. J. Bodyw Mov. Ther. 2017; 21 (3): 495–502. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2017.04.011