Введение. В настоящее время остеопатия является официальной медицинской специальностью. Многолетний опыт, накопленный врачами-остеопатами в нашей стране, доказывает ее эффективность. Анализ научных публикаций тех стран, где остеопатия широко применяется, позволяет сделать следующий вывод: остеопатия стоит в ряду наименее опасных терапевтических воздействий при условии, что пациент имеет дело с обученным и сертифицированным специалистом, который работает в рамках её возможностей. В связи с интенсивным развитием этой специальности в России стало необходимым научно обосновать организационно-методические подходы для организации эффективной и качественной остеопатической помощи населению.Цель исследования - разработка предложений по улучшению качества и эффективности оказания остеопатической помощи населению с учетом ситуации, сложившейся в практическом здравоохранении.Материалы и методы. В исследовании использованы методы, основанные на приёмах историко-аналитического и медико-организационного характера, анализ данных научной литературы и контент-анализ, а также методы описательной статистики.Результаты. Представлена характеристика клиник, декларирующих оказание остеопатической помощи, и врачей-остеопатов. Получены представления о пациентах, обращающихся за остеопатической помощью, и используемых ими источниках информации.Заключение. Предложен ряд мер, призванных улучшить доступность и эффективность оказания остеопатической помощи пациентам: обучение врачей, создание нормативной документации, разработка критериев качества оказания остеопатической помощи и популяризация ее среди пациентов. Ключевые слова: организация остеопатической помощи, остеопатия, врач-остеопат

Введение. Выполнение съемного стоматологического протезирования нередко приводит к нарушению функции височно-нижнечелюстного сустава, значительно снижающего качество жизни пациентов. Применение остеопатической коррекции может оказаться методом, повышающим качество жизни пациентов после протезирования. Цель исследования - изучение влияния остеопатической коррекции на качество жизни пациентов при съемном протезировании.Материалы и методы. В исследовании участвовали две группы пациентов: 1-я (основная) - 15 пациентов, которым проводили как ортопедическое лечение, так и остеопатическую коррекцию; 2-я (контрольная) - 15 человек, которым проводили только съемное зубопротезирование. Качество жизни пациентов оценивали до начала ортопедического лечения и через 3 мес с использованием специализированного валиди-рованного опросника качества жизни «Профиль влияния стоматологического здоровья» (OHIP-14). Результаты. Было установлено, что при комбинации остеопатической коррекции и стоматологического лечения не только существенно снижается частота и выраженность региональных соматических дисфункций, но и статистически значимо улучшается качество жизни пациентов.Заключение. Остеопатическая коррекция может быть рекомендована в структуре комплексного лечения для повышения качества жизни пациентов после съемного стоматологического протезирования.

Введение. До настоящего времени существует различный перечень симптомов CFS/ME и продолжается процесс формирования научных представлений о клинических проявлениях данного заболевания.Цель исследования - обоснование использования остеопатического подхода в диагностике синдрома хронической усталости CFS/ME.Материалы и методы. Проанализированы подходы к диагностике CFS/ME, проведена остеопатическая диагностика.Результаты. Автор описывает возможный патогенез CFS/ME, который может быть понятым, если его связать с нейролимфатическими изменениями, связанными с нарушением дренажа, что приводит к дисфункции симпатической системы. В анамнезе пациентов с CFS/ME, как правило, имеются указания на наличие травмы позвоночника или врожденных проблем развития, повреждающих череп и позвоночник. Они приводят к нарушениям симпатической нервной системы вследствие гипоталамической дисфункции, заключающимся в ухудшении функционирования лимфатической системы, которое вызывает дальнейшую центральную нейротоксичность через периваскулярные пространства. В статье представлен разработанный автором протокол остеопатических признаков, характерных для пациентов с CFS/ME, и результаты диагностики 94 человек, 52 из которых имели диагноз CFS/ME и 42 - без CFS/ME. Исследование позволило сделать вывод о том, что пред-ложенные признаки являются быстрым эффективным инструментом скрининга для CFS/ME.

Цель исследования - оценка роли миофасциального синдрома, развивающегося на фоне цервикальной патологии, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или окклюзионных нарушений, в развитии алгических феноменов и кохлеовестибулярной симптоматики, имитирующих заболевания ЛОР-органов.Материалы и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов нескольких исследований, выпол-ненных в 2012-2017 гг. в НИКИО им. Л. И. Свержевского и включивших более 3 000 человек с болями в области шеи и головы и/или кохлеовестибулярной симптоматикой в сочетании с миофасциальным болевым синдромом (МФБС), развивающимся на фоне цервикальной патологии, дисфункции височно-нижнечелюстного сустава или окклюзионных нарушений.Результаты. Определены закономерности развития МФБС в области головы и шеи, а также особенности диагностики триггерных точек с болевыми и неболевыми (шум и заложенность в ухе, снижение слуха, голо-вокружение) проявлениями. Описаны принципы лечения МФБС с болевыми и неболевыми проявлениями и варианты терапии, применяемые в НИКИО, показан эффект патогенетической терапии при совместной работе врачей нескольких специальностей - ЛОР, невролога, мануального терапевта и стоматолога.Заключение. Одной из причин болей, локализованных в области лица и шеи и имитирующих заболевания ЛОР-органов, а также стоматологическую патологию, может быть миофасциальный синдром перикраниальной мускулатуры. Лечение подобных клинических форм должно быть предметом междисциплинарного подхода и включать медикаментозное и немедикаментозное воздействие - обезболивание, расслабление и растяжение заинтересованных мышц.

Введение. Объективное измерение степени выраженности мышечного тонуса, особенно локальное, представляет серьезную клиническую проблему. Самый известный объективный способ исследования функции мышц - электромиография. Неинвазивная оценка тонуса и жесткости мышц возможна с помощью прибора для «цифровой пальпации» Myoton. Однако эти методы имеют ряд недостатков, не позволяющих широко применять их для динамической оценки вязкоупругих свойств мышц в процессе лечения.Цель исследования - изучение вязкоупругих характеристик тканей пальпаторным и инструментальным методами до и после остеопатической коррекции.Материалы и методы. Были обследованы 14 студентов 18-23 лет (7 занимающихся спортом и 7 - не занимающихся), не имеющих жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата. Проводили остеопатическую диагностику и измерение вязкоэластических свойств мышц методом вибрационной вискоэластометрии до и после остеопатической коррекции.Результаты. Эластичность мышц у занимающихся спортом студентов выше, чем у не занимающихся (р=0,04). Сравнение вязкости отличий не обнаружило (р=0,6). В группе не занимающихся спортом остеопатическое воздействие приводило к уменьшению эластичности мышц (р=0,000002), что может свидетельствовать об их расслаблении. Вязкость при этом практически не менялась (р=0,45). В группе занимающихся спортом после сеанса остеопатической коррекции эластичность и вязкость мышц увеличились (соответственно р=0,0000002 и р=0,001). Перед вторым сеансом (через 2 нед после первого) в этой группе эластичность мышц уменьшилась (р=0,02), а вязкость увеличилась (р=0,03). Эти изменения можно рассматривать как благоприятные. После второго сеанса эластичность еще понизилась (р=0,04), то есть мышцы расслабились.Заключение. Полученные результаты показали, что метод вискоэластометрии действительно имеет потенциал для объективизации состояния скелетных мышц и эффектов остеопатического воздействия. Изменения вязкоэластических свойств тканей демонстрируют, что эффекты остеопатического воздействия являются неоднозначными и зависят от исходного состояния мышц.

Введение. Одним из главных инструментов остеопата являются мягкотканые техники, отличающиеся целым рядом особенностей: минимизацией силы и продолжительности непрямых техник воздействия с акцентом на мышечно-связочные структуры; сопряжение приемов и их ориентация на максимальное расслабление и исключение прямых воздействий на патологические симптомы - напряжение, гипертонус, боль. Именно минимизация силовых усилий при выполнении мягкотканых техник нередко является поводом для вопросов, существуют ли отличия между обычным прикосновением и терапевтическим воздействием остеопата. Цель исследования - выявление характера изменений биоэлектрической активности коры головного мозга при остеопатическом воздействии для доказательства его специфичности в сравнении с неспецифической тактильной стимуляцией (нейтральным прикосновением). Материалы и методы. В различных сериях наблюдений с использованием методов многопараметрического анализа многоканальной ЭЭГ были обследованы 75 человек, из них 25 - клинически здоровых взрослых и 50 - пациентов с признаками соматических дисфункций.Результаты. Метод компьютерной энцефалографии позволяет различить нейтральное прикосновение, ответом на которое является опознавательная реакция (изменение биоэлектрической активности с увеличением статистически достоверных связей в височных отведениях), и терапевтическое воздействие, приводящее на этапах точки покоя к состоянию целенаправленной активности мозга (усиление фронтоокципитальных взаимодействий). Заключение. Остеопатическое воздействие вызывает дополнительное напряжение в обработке поступающей информации, что требует участия разных зон мозга, в том числе и межполушарных механизмов, связанных с анализом, поддержанием внимания и регуляцией целенаправленной деятельности.

Введение. Среди многих причин вторичной билиарной дисфункции можно назвать генетически детерминированное заболевание целиакию, которая часто ассоциирована с дисплазией соединительной ткани. Функциональные нарушения играют значительную роль в формировании хронической патологии. Основой лечения является остеопатическая коррекция функциональных нарушений, направленная на улучшение работы основных звеньев билиарной системы.Цель исследования - оценка клинической эффективности остеопатической коррекции билиарной дис-функции у больных целиакией.Материалы и методы. В исследование включены 48 больных 18-35 лет с диагнозом целиакии (23 мужчины и 25 женщин), средний возраст - 26,5±2,1 года. Всем пациентам выполняли клиническое и остеопатическое обследования, копрологическое исследование - по И. А. Алексееву-Беркману; УЗИ - на аппарате «SonolinePrima LC» («Сименс», Германия) по стандартной методике с определением фракции опорожнения, коэффициента опорожнения. Остеопатическую коррекцию проводили в течение 2 мес.Результаты. Из 48 обследуемых с билиарными расстройствами на фоне различных аномалий желчного пузыря, у 41 (85,4 %) заболевание протекало с клинической манифестацией. При остеопатическом обследовании у пациентов были определены характерные соматические дисфункции - региональные (шейный, грудной, поясничный регионы и таза) и локальные (купол диафрагмы справа, нижние ребра справа, связочный аппарат печени, желчный пузырь, ДПК) биохимические нарушения. УЗИ органов брюшной полости выявило различные аномалии желчного пузыря, сопровождающиеся нарушением коллоидности содержимого желчного пузыря. Установлена статистически значимая сопряженность между наличием билиарного сладжа и видом аномалий желчного пузыря (χ2=8,12; р=0,017; С=0,55). По окончании курса остеопатической коррекции наблюдали достоверную регрессию основных клинических проявлений, восстановление подвижности всех отделов позвоночника, грудной диафрагмы, снижение степени и выраженности соматических дисфункций печени и желчевыводящих путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, костных структур таза у обследуемых (р<0,01). Также наблюдали улучшение процессов пищеварения: уменьшение выраженности креатореи, стеатореи, амилореи (p<0,05), нормализацию сократительной функции желчного пузыря (коэффициент опорожнения 59,8±1,84 %) и анэхогенный эффект. Заключение. Применение остеопатических процедур показало высокую эффективность в лечении билиарной патологии у больных целиакией.

Введение. Влияние остеопатической коррекции в послеродовом периоде в западных странах изучено недостаточно. Основные исследования были сосредоточены на проблемах боли в послеродовом периоде. Имеется недостаточно работ о влиянии остеопатического воздействия на восстановление мышц промежности. Цель исследования - изучение влияния остеопатических методик в сочетании с физиотерапией на восстановление мышечной системы промежности у женщин в послеродовой период. Материалы и методы. В исследовании участвовали 38 женщин (средний возраст 30±5 лет), которые проходили терапию по восстановлению мышечной системы промежности в послеродовом периоде. Они были разделены на две группы: основную, где пациентки получали терапию в сочетании с остеопатической коррекцией, и контрольную, в которой женщинам проводили лечение в сочетании с имитацией мануальной методики.Результаты. Анализ данных показывает значительную разницу в результатах тестирования силы мышц промежности у пациенток обеих групп к концу лечения: с 24,51±18,55 до 148,21±127,51 с в основной группе и с 29,32±20,32 до 94,22±78,51 с в контрольной. Интенсивность и длительность сокращения мышц промежности к концу лечения существенно не различались в обеих группах.Заключение. Остеопатическое воздействие, дополняющее реабилитационную терапию мышечной системы промежности, значительно улучшает мышечный тонус и способствует возврату качества промежностных мышц в послеродовом периоде по сравнению с классическим лечением.

Введение. В последние годы наблюдается значительное увеличение уровня и тяжести патологии позвоночника у взрослого населения Российской Федерации. 80-100 % взрослого населения при длительном сидении испытывают боли в различных отделах позвоночника той или иной степени интенсивности. Современное лечение пациентов с нарушениями осанки не всегда приводит к положительным результатам, а в некоторых случаях вызывает прогрессирование заболевания. Как правило, в существующих способах лечения не учитывается концепция целостности человеческого организма, которое является основополагающей при остеопатической коррекции.Цель исследования - определение частоты встречаемости соматических дисфункций у пациентов с нарушениями осанки в разных возрастных группах. Материалы и методы. Изучен остеопатический статус у пациентов трех возрастных групп 6-16, 17-26 и 27-55 лет. С использованием метода компьютерной оптической томографии (КОМОТ) определяли тип нарушения осанки по классификации Штоффеля.Результаты. Показано влияние травматических повреждений на формирование разных типов нарушений осанки, рассмотрена структура остеопатического статуса в зависимости от возраста и типа нарушения осанки.Заключение. Анализ анамнестических данных позволил предположить влияние травматического воздействия на формирование разных типов нарушения осанки. Показано влияние возраста пациентов на структуру доминирующих соматических дисфункций. Частота последних зависит от типа нарушения осанки.

Введение. При переломах костей верхних конечностей в 26-43 % случаев возникают вторичные смещения отломков в гипсовой повязке. Возможно, что применение остеопатических методов при лечении больных с повреждением костей верхней конечности способствует более быстрому восстановлению нарушенных функций поврежденного органа, предупреждению возможных осложнений и развитию инвалидности, улучшению качества жизни больных. Цель исследования - изучение влияния остеопатической коррекции на процесс сращения при переломах лучевой кости в типичном месте со смещением отломков.Материалы и методы. В исследование были включены 40 пациентов, 20 из них вошли в основную группу, 20 - в контрольную. Проведены остеопатическое обследование пациентов и регистрация выявленных со-матических дисфункций. Использована визуальная аналоговая шкала боли. Для анализа сроков сращения был использован метод рентгенодиагностики.Результаты. На основании остеопатической диагностики установлено, что у пациентов, поступивших в травмпункт с переломом лучевой кости в типичном месте, доминирующей являлась соматическая дисфункция правого или левого лучезапястного сустава. У пациентов основной группы наблюдали более быстрое уменьшение диаметра нижней трети плеча, что означает меньшую вероятность негативных последствий отека.Заключение. Исследование следует продолжить, уделяя особое внимание развитию и использованию новых методов диагностики сращения лучевой кости при переломах, что позволит доказать положительное воздействие остеопатической коррекции и на сроки сращения лучевой кости.

Цель исследования - оценка результатов комплексного лечения дистальной окклюзии у пациентов 6-12 лет.Материалы и методы. Обследованы 30 пациентов 6-12 лет с дистальной окклюзией зубоальвеолярной формы, которые были распределены на две группы: в основной (12 детей) проводили комплексное лечение (аппаратное ортодонтическое и остеопатическую коррекцию), в контрольной (18 детей) - только аппаратное ортодонтическое. Изучение сагиттальных и трансверсальных параметров зубов и зубных рядов проводили на гипсовых моделях челюстей. Были выполнены ортопантомография челюстей и телерентгенография головы в боковой проекции для определения обусловленности аномалии окклюзии незначительным дистальным положением нижней челюсти. Ортодонтическое лечение в обеих группах проводили с помощью регулятора функций Френкеля 1-го типа. Пациентам основной группы остеопатическую коррекцию проводили по схеме: 1 раз в 2 нед в течение 2 мес, затем 1 раз в 3-4 нед по индивидуальному плану. Результаты и обсуждение. У пациентов обеих групп выявлен одинаковый исходный уровень соматических дисфункций. В результате комплексного лечения у детей основной группы спустя 8,0±0,3 мес наблюдали положительную динамику как антропометрических показателей, так и профиля лица и осанки. Отмечено уменьшение соматических дисфункций. В контрольной группе подобные результаты получены спустя 12,0±0,5 мес, то есть срок лечения был больше в 1,5 раза (p=2,61; p<0,01). Заключение. Остеопатическая коррекция существенно сокращает срок лечения дистальной окклюзии зу-боальвеолярной формы, обусловленной незначительным дистальным положением нижней челюсти. Устра-нение данной патологии уменьшает соматические дисфункции.

Введение. Инсульты являются одной из ведущих причин инвалидизации у взрослых. Часто встречаемое осложнение данного заболевания - постинсультная периартропатия плечевого сустава. Изучение возможности использования остеопатической коррекции как метода, снижающего лекарственную нагрузку, при лечении и реабилитации пациентов с данным заболеванием является своевременным и актуальным.Цель исследования - изучение возможности применения остеопатических методов коррекции в ком-плексной реабилитации пациентов с постинсультной периартропатией.Материалы и методы. Под наблюдением находились две группы пациентов с диагнозом постинсультной периартропатии плечевого сустава: 1-я (контрольная) - 22 пациента, получавших медикаментозную терапию, физиотерапевтическое лечение и лечебную физкультуру; 2-я (основная) - 20 человек, получавших такой же комплекс процедур и дополнительно остеопатическую помощь. В динамике на фоне лечения оценивали остеопатический статус, интенсивность болевого синдрома с использованием шкалы ВАШ. Результаты. Остеопатическая коррекция в комплексной терапии пациентов с постинсультной периартропатией приводит к снижению частоты региональных и локальных соматических дисфункций. Катамнестическая оценка показала, что снижение интенсивности болевого синдрома в основной группе сохраняется до полугода в отличие от контрольной группы, в которой оно было отмечено только сразу после завершения терапии.Заключение. Целесообразно рекомендовать включение остеопатических методов коррекции в программу комплексной реабилитации пациентов с постинсультной периартропатией.

Введение. Тема связи структуры и функции отделов позвоночника, филогенетические аспекты формирования его изгибов и тому подобное привлекала внимание многих исследователей, однако считать эту проблему полностью решенной нельзя.Цель исследования - обоснование связей между функциональными запросами и формируемой под их воздействием структурой, анализируемой с точки зрения подвижности структурных элементов позвоночного столба.Материалы и методы. Проведен анализ на основе сравнения подвижности как отдельных позвонков, так и отделов позвоночника. Введено понятие общей подвижности региона, равной сумме всех движений. Общая подвижность региона распределена между всеми его позвонками и общей подвижностью каждого позвонка. Результаты. Основным функциональным движением в поясничном отделе является флексия, которая обеспечивает решение проблемы питания (собирательство и земледелие). Грудной отдел обладает уникальным сочетанием высокой подвижности системы в целом при высокой стабильности отдельных её элементов, что достигнуто за счёт большего числа элементов в системе. Этот отдел позвоночника осуществляет преимущественно защитную функцию, обеспечивая при этом подвижность плечевого пояса. Феноменальная подвижность шейного отдела позволяет осуществлять визуальный бинокулярный контроль практически всего пространства вокруг человека и обеспечивает его безопасность. Взаимодействие шейного, грудного и поясничного отделов обеспечивает необходимую подвижность при физической борьбе.Заключение. Анализ подвижности позвонков и регионов в целом позволяет сделать предположение о функциях, влиявших на формирование данных структур. Это функции, от которых зависит жизнь и процветание как вида в целом, так и отдельных особей. Важнейшей функцией позвоночника является функция интеграции, обеспечивающая прямую связь регионов с защитной функцией через регионы с преимущественной коммуникативной функцией.