Preview

Российский остеопатический журнал

Расширенный поиск
Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков

Клинико-функциональная оценка эффективности остеопатической коррекции билиарных расстройств у больных целиакией

https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-1-2-56-66

Полный текст:

Аннотация

Введение. Среди многих причин вторичной билиарной дисфункции можно назвать генетически детерминированное заболевание целиакию, которая часто ассоциирована с дисплазией соединительной ткани. Функциональные нарушения играют значительную роль в формировании хронической патологии. Основой лечения является остеопатическая коррекция функциональных нарушений, направленная на улучшение работы основных звеньев билиарной системы.Цель исследования - оценка клинической эффективности остеопатической коррекции билиарной дис-функции у больных целиакией.Материалы и методы. В исследование включены 48 больных 18-35 лет с диагнозом целиакии (23 мужчины и 25 женщин), средний возраст - 26,5±2,1 года. Всем пациентам выполняли клиническое и остеопатическое обследования, копрологическое исследование - по И. А. Алексееву-Беркману; УЗИ - на аппарате «SonolinePrima LC» («Сименс», Германия) по стандартной методике с определением фракции опорожнения, коэффициента опорожнения. Остеопатическую коррекцию проводили в течение 2 мес.Результаты. Из 48 обследуемых с билиарными расстройствами на фоне различных аномалий желчного пузыря, у 41 (85,4 %) заболевание протекало с клинической манифестацией. При остеопатическом обследовании у пациентов были определены характерные соматические дисфункции - региональные (шейный, грудной, поясничный регионы и таза) и локальные (купол диафрагмы справа, нижние ребра справа, связочный аппарат печени, желчный пузырь, ДПК) биохимические нарушения. УЗИ органов брюшной полости выявило различные аномалии желчного пузыря, сопровождающиеся нарушением коллоидности содержимого желчного пузыря. Установлена статистически значимая сопряженность между наличием билиарного сладжа и видом аномалий желчного пузыря (χ2=8,12; р=0,017; С=0,55). По окончании курса остеопатической коррекции наблюдали достоверную регрессию основных клинических проявлений, восстановление подвижности всех отделов позвоночника, грудной диафрагмы, снижение степени и выраженности соматических дисфункций печени и желчевыводящих путей, желудка и двенадцатиперстной кишки, костных структур таза у обследуемых (р<0,01). Также наблюдали улучшение процессов пищеварения: уменьшение выраженности креатореи, стеатореи, амилореи (p<0,05), нормализацию сократительной функции желчного пузыря (коэффициент опорожнения 59,8±1,84 %) и анэхогенный эффект. Заключение. Применение остеопатических процедур показало высокую эффективность в лечении билиарной патологии у больных целиакией.

Об авторах

А. Ю. Орешко
Институт остеопатии
Россия


Д. Е. Мохов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия


П. В. Селиверстов
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия


Л. С. Орешко
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова
Россия


Е. С. Трегубова
Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия


А. А. Назарова
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. акад. И. П. Павлова
Россия


Список литературы

1. Орешко Л. С., Журавлева М. С., Шабанова А. А., Соловьева Е. А., Лукьянова Р. И. Гепатогастродуоденальная патология: взаимосвязь холекинеза и моторной функции органов пищеварения. Пути коррекции. Современная медицина 2014; 1: 41-46. Oreshko L. S., Zhuravleva M. S., Shabanova A. A., Solov'eva E. A., Luk'janova R. I. Hepatogastroduodenal pathology: the relationship between cholecinosis and motor function of the digestive system. Waysofcorrection. Sovremennaja medicina 2014; 1: 41-46

2. Минушкин О. Н. Функциональные расстройства кишечника и желчевыводящих путей. Лечебные подходы, выбор спазмолитика. Лечащий врач 2012; 2: 17-21. Minushkin O. N. Functional dysfunctions of bowels and biliary. Approaches to treatment, antispasmodic agent choice. Lechashhij vrach 2012; 2: 17-21

3. Tomtitchong P., Tiemtanom S., Eiamtrakul S., Miki M., Matsuhisa T., Yamada N., Matsukura N. Gastroduodenal pathology in patients with asymptomatic gallbladder stones. Hepatogastroenterol 2014; 61 (129): 236-239

4. Селиванова Г. Б., Потешкина Н. Г. Функциональные расстройства билиарного тракта в клинической практике: современные аспекты диагностики и тактики ведения пациента. Лечебное дело 2017; 3: 11-17. Selivanova G. B., Potesh kina N. G. Functional Disorders of the Biliary Tract in Clinical Practice: Modern Aspects of Diagnosis and Management of Patients. Lechebnoe delo 2017; 3: 11-17

5. Zhang Z. H., Qin C. K., Wu S. D., Xu J., Cui X. P., Wang Z. Y., Xian G. Z. Roles of sphincter of Oddi motility and serum vasoactive intestinal peptide, gastrin and cholecystokinin octapeptide. World J Gastroenterol 2014; 20 (16): 4730-4736. http://doi:10.3748/wjg.v20.i16.4730

6. Ferretti G., Bacchetti T., Masciangelo S., Saturni L. Celiac disease, infl ammation and oxidative damage: a nutrigenetic approach. Nutrients 2012; 4 (4): 243-257. http://doi:10.3390/nu4040243

7. Лазебник Л. Б., Ткаченко Е. И., Орешко Л. С., Ситкин С. И., Карпов А. А., Немцов В. И., Осипенко М. Ф., Радченко В. Г., Федоров Е. Д., Медведева О. И., Селиверстов П. В., Соловьева Е. А., Шабанова А. А., Журавлева М. С. Рекомендации по диагностике и лечению целиакии у взрослых. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2015; 5 (117): 3-12. Lazebnik L. B., Tkachenko Ye. I., Oreshko L. S., Sitkin S. I., Karpov A. A., Nemtsov V. I., Osipenko M. F., Radchenko V. G., Fedorov E. D., Medvedeva O. I., Seliverstov P. V., Solov'yeva Ye. A., Shabanova A. A., Zhuravleva M. S. Guidelines for diagnosis and treatment of celiac disease. Jeksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija 2015; 5 (117): 3-12

8. Орешко Л. С., Ситкин С. И., Селиверстов П. В., Орешко А. Ю., Соловьева Е. А., Журавлева М. С., Карпов А. А., Шабанова А. А. Особенности функциональных нарушений гастродуоденобилиарной системы у больных целиакией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология 2015; 11 (123): 50-56. Oreshko L. S., Sitkin S. I., Seliverstov P. V., Oreshko A. U., Solovieva E. A., Zhuravleva M. S., Karpov A. A., Shabanova A. A. Features of functional disorders gastroduodenobiliary system in patients with celiac disease. Jeksperimental'naja i klinicheskaja gastrojenterologija 2015; 11 (123): 50-56

9. Земцовский Э. В. Недифференцированные дисплазии соединительной ткани. Состояние и перспективы развития представлений о наследственных расстройствах соединительной ткани. Дисплазия соединительной ткани 2008; 1: 5-9. Zemcovskij Je.V. Undifferentiated connective tissue dysplasia. Condition and prospects for the development of ideas about hereditary disorders of connective tissue. Displazija soedinitel'noj tkani 2008; 1: 5-9

10. Мохов Д. Е. Современная методология остеопатии. Невроньюс 2015; 1: 8-9. Mokhov D. E. Modern methodology of osteopathy. Nevron'jus 2015; 1: 8-9

11. Мохов Д. Е., Марьянович А. Т. Остеопатия как доказательная медицина. Российский остеопатический журнал 2013; 1-2 (20-21): 138-154. Mokhov D. E., Maryanovich A. T. Osteopathya sevidence-based medicine. Russian osteopathic journal 2013; 1-2 (20-21): 138-154

12. Ильченко А. А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2011; 880 с. Il'chenko A. A. Bolezni zhelchnogo puzyrja i zhelchnyh putej: Rukovodstvo dlja vrachej [Diseases of the gall bladder and biliary tract: a guide for doctors]. Moscow: Medicinskoe informacionnoe agentstvo; 2011; 880 p

13. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Белаш В. О., Юшманов И. Г. Современный взгляд на методологию остеопатии. Мануальная терапия 2014; 4 (56): 59-65. Mokhov D. E., Tregubova E. S., Belash V. O., Yushmanov I. G. A modern view of the osteopathy methodology. Manual'naja terapija 2014; 4 (56): 59-65

14. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс, 2015. 90 с. Mohov D. E., Belash V. O., Kuz'mina Ju.O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Jushmanov I. G. Osteopaticheskaja diagnostika somaticheskih disfunkcij: Klinicheskie rekomendacii [Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions: Clinical guidelines]. St. Petersburg: Nevskijrakurs; 2015; 90 p

15. Симаненков В. И., Саблин О. А., Ильчишина Т. А. Применение урсодезоксихолевой кислоты (Урдоксы) у пациентов с дискинезиями желчевыводящих путей: Методические рекомендации. СПб.: Фармпроект; 2010; 28 с. Simanenkov V. I., Sablin O. A., Il'chishina T. A. Primenenie ursodezoksiholevoj kisloty (Urdoksy) u pacientov s diskinezijami zhelchevyvodjashhih putej: Metodicheskie rekomendacii [The use of ursodeoxycholic acid (Urdoksy) in patients with biliary dyskinesia: Methodical recommendations]. St. Petersburg: Farmproekt; 2010; 28 p

16. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей: Т. 2 / Под ред. Н. М. Мухарлямова. М.: Медицина; 1987; 296 с. Klinicheskaja ul'trazvukovaja diagnostika: Rukovodstvo dlja vrachej [Clinical ultrasound diagnosis: A guide for physicians]: Vol. 2 / Ed. N. M. Muharljamova. Moscow: Medicina; 1987; 296 p

17. Алексеев-Беркман И. А. Клиническая копрология. Л.: Медгиз; 1954; 307с. Alekseev-Berkman I. A. Klinicheskaja koprologija [Clinical coprology]. Leningrad: Medgiz; 1954; 307 p

18. Мухарлямов Н. М., Беленков Ю. Н., Атьков О. Ю. Клиническая ультразвуковая диагностика: Руководство для врачей. М.: Медицина; 1987; 328 с. Muharljamov N. M., Belenkov Ju. N., At'kov O. Ju. Klinicheskaja ul'trazvukovaja diagnostika: Rukovodstvo dlja vrachej [Clinical ultrasound diagnosis: A guide for physicians]. M.: Medicina; 1987; 328 p

19. Vidal 2011-2015. Электронный справочник Видаль. Лекарственные препараты в России. Vidal 2011-2015. Jelektronnyj spravochnik Vidal'. Lekarstvennye preparaty v Rossii [Vidal 2011-2015. Electronic directory Vidal. Medicinal preparations in Russia]


Для цитирования:


Орешко А.Ю., Мохов Д.Е., Селиверстов П.В., Орешко Л.С., Трегубова Е.С., Назарова А.А. Клинико-функциональная оценка эффективности остеопатической коррекции билиарных расстройств у больных целиакией. Российский остеопатический журнал. 2018;(1-2):56-66. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-1-2-56-66

For citation:


Oreshko A.Y., Mokhov D.E., Seliverstov P.V., Oreshko L.S., Tregubova E.S., Nazarova A.A. Clinico-functional assessment of the effectiveness of osteopathic correction of biliary disorders in patients with celiac disease. Russian Osteopathic Journal. 2018;(1-2):56-66. (In Russ.) https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-1-2-56-66

Просмотров: 76


ISSN 2220-0975 (Print)