Одним из важных атрибутов медицинской специальности является наличие профильного научно-практического журнала, позволяющего профессионалам вести открытую научную дискуссию. У остеопатов России такой журнал появился в 2010 г. — Российский остеопатический журнал (РОЖ). В статье подробно прослежен путь развития журнала и его достижения к настоящему времени. Проведено сравнение содержания и наукометрических показателей РОЖ с российскими и зарубежными медицинскими журналами, в том числе публикующими статьи по остеопатии. РОЖ стал рупором специальности и соответствует высоким международным и российским стандартам.

Введение. Для качественного восстановления функции коленного сустава после артроскопической реконструкции передней крестообразной связки важны процессы приживления, восстановления прочности  и жизнеспособности трансплантата (новой передней крестообразной связки). Не менее важно ослабление воспалительного процесса после операции и возвращение силы и тонуса мышцам, обеспечивающим правильное функционирование травмированного коленного сустава. Восстановление свойств поврежденной фасции, обеспечение проприоцептивного контроля околосуставных мышц для стабильности коленного сустава — приоритетные задачи реабилитационного процесса. Соматические дисфункции, которые имелись ранее, а также появились в момент травмы или во время хирургического вмешательства, могут замедлять восстановление, поэтому включение в реабилитационный процесс остеопатического лечения представляется логически обоснованным шагом. Однако проблема роли остеопатической коррекции в реабилитационном процессе при повреждении передней крестообразной связки освещалась в специальной литературе крайне мало.

Цель исследования — обоснование применения остеопатической коррекции в комплексной реабилитации пациентов после операции реконструкции передней крестообразной связки.

В исследовании приняли участие 47 пациентов, перенесших артроскопическую операцию на коленном суставе по поводу реконструкции передней крестообразной связки. 23 пациента, проходивших рекомендованный курс реабилитации, вошли в состав контрольной группы, 24 пациента, дополнительно получавших курс остеопатической коррекции, — в основную группу. До и после лечения оценивали остеопатический статус пациентов, объем движений в оперированном коленном суставе, динамику воспалительного процесса (по таким показателям, как изменение локальной температуры коленного сустава и термоасимметрии, а также окружности коленного сустава), интенсивность болевых ощущений.

Результаты. На момент начала исследования в основной и контрольной группах были выявлены региональные соматические дисфункции регионов нижней конечности (100 и 65,2 % соответственно) и таза (91,7 и 87 % соответственно). После лечения в основной группе наблюдали статистически значимую (р<0,05) позитивную динамику по таким показателям, как частота выявления региональных дисфункций нижних конечностей, таза, шеи и грудного региона. В контрольной группе такая динамика отсутствовала. В обеих группах наблюдали значимую (р<0,05) позитивную динамика по таким показателям, как объем движений в суставе, локальная температура и термоасимметрия, окружность сустава, интенсивность болевых ощущений. По всем перечисленным показателям в основной группе выявлен статистически значимо (р<0,05) более выраженный результат, чем в контрольной группе.

Заключение. Проведенное исследование подтверждает положительный вклад остеопатической коррекции в расширение возможностей комплексной реабилитации пациентов после артроскопической пластики передней крестообразной связки. Вместе с тем, рекомендуется продолжить исследования в этом направлении на большем размере выборки.

Введение. Постпункционный синдром (ППС) — комплекс симптомов, возникающий на 1–2-е сутки после спинномозговой анестезии или люмбальной пункции, ведущим из которых является головная боль. В настоящее время не существует эффективной методики неинвазивного лечения ППС. Исходя из возможной роли повреждения твёрдой мозговой оболочки в патогенезе ППС, допустимо предположить, что выявление и остеопатическая коррекция соматических дисфункций в соответствующих регионах может оказаться эффективной при лечении пациентов с данной патологией.

Цель исследования — обосновать возможность применения остеопатической коррекции при лечении пациентов с ППС.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 40 пациентов 20–50 лет с ППС, которые находились на стационарном лечении после оперативного вмешательства с использованием спинальной анестезии. Пациенты были рандомизированы на две группы — контрольную и основную, по 20 человек в каждой. Всем участникам исследования был предписан постельный и средний питьевой (25-30 мл/кг массы тела) режим. Участники основной группы дополнительно в первый день после операции получали однократный часовой сеанс остеопатической коррекции. Всех пациентов обследовали на момент начала лечения и на 3-й день после начала лечения, оценивали болевой синдром по визуально-аналоговой шкале (ВАШ), выраженность ППС и остеопатический статус.

Результаты. Пациенты, страдающие ППС, характеризуются наличием интенсивного болевого синдрома (5–6 баллов по ВАШ). Для них характерна головная боль, усиливающаяся при принятии вертикального положения и сопровождающаяся головокружением и тошнотой. Для данной категории пациентов характерно наличие биомеханических нарушений регионов головы, твердой мозговой оболочки, нижних конечностей и шеи (структуральная составляющая). Применение остеопатической коррекции сопровождается статистически значимым (p<0,05) снижением интенсивности болевого синдрома, уменьшением симптомов ППС и частоты выявления большинства региональных соматических дисфункций.

Заключение. Исходя из полученных результатов, представляется возможным рекомендовать включение остеопатической коррекции в комплекс лечебных мер для пациентов, страдающих ППС.

Введение. Известно, что головная боль напряжения (ГБН) — самый распространенный тип головной боли во всех возрастных группах. В рекомендациях Европейской федерации неврологических обществ, итальянских рекомендациях по первичной головной боли и на Итальянской консенсусной конференции по боли в нейрореабилитации сообщается, что нефармакологические методы лечения являются действенными дополнительными методами лечения ГБН. Проведенные ранее исследования показали, что применение общего остеопатического лечения у пациентов с ГБН сопровождается достоверным уменьшением степени выраженности болевого синдрома и астенического состояния. Научных публикаций, посвященных объективизации результатов остеопатической коррекции при ГБН с использованием магнитно-резонансной томографии (МРТ), нами не было найдено.

Цель исследования — объективизировать результаты остеопатической коррекции путем оценки ликвородинамики задней черепной ямки у пациентов с ГБН.

Материалы и методы. Исследование проводили в период с декабря 2020 г. по декабрь 2021 г. на базе клиники Центра новых медицинских технологий (Новосибирск). Под наблюдением находились 10 пациентов 18–55 лет с установленным диагнозом ГБН (4 мужчины, 6 женщин). У всех пациентов до начала лечения и после завершения курса оценивали остеопатический статус и выполняли высокопольную МРТ 3Т головного мозга с расчетом индекса рестрикции задней черепной ямки (ИРЗЧЯ). Он отражает состояние ликвородинамики на уровне основания черепа и показывает уровень свободы взаимоотношения жидкостных пространств и тканей мозга. Участники исследования получали курс остеопатической коррекции, который включал 3–4 процедуры с интервалом в 5–7 дней. В период исследования другой терапии наблюдаемые пациенты не получали.

Результаты. Для обследованных пациентов оказались наиболее характерны региональные биомеханические нарушения (РБН): головы (9); шеи, структуральная составляющая (5); грудного, висцеральная составляющая (5); региона твёрдой мозговой оболочки (9). По степени выраженности преобладали РБН легкой степени (1 балл). После лечения у пациентов отмечено снижение частоты выявления основных региональных соматических дисфункций. Статистически значимые различия (p<0,05) получены по частоте выявления дисфункций региона головы, шеи (структуральная составляющая), грудного (висцеральная составляющая), твёрдой мозговой оболочки. Установлено статистически значимое (p<0,05) увеличение среднего значения ИРЗЧЯ с 30,22±0,63 до 31,78±0,73 % после лечения.

Заключение. Результаты высокопольной МРТ с исследованием ИРЗЧЯ позволяют количественно оценить ликвородинамику у пациентов с головной болью напряжения, что может быть использовано как объективный критерий результатов остеопатической коррекции и клинической эффективности проводимой терапии. Исследование стоит продолжить на более репрезентативной выборке.

Введение. В период пандемии СOVID-19 эффективная медицинская реабилитация пациентов, перенесших внебольничную пневмонию, имеет решающее значение, остеопатическая коррекция может занять достойное место наряду с другими методами реабилитации. Исследования остеопатических подходов в лечении пневмонии в доступных источниках описаны в период стационарного пребывания больных. Вопросы эффективности остеопатической коррекции в более отдаленные периоды реабилитации после перенесенной внебольничной пневмонии мало освещены и потому стали основанием для проведения данной работы.

Цель исследования — оценка эффективности включения остеопатической коррекции в амбулаторную программу реабилитации пациентов после перенесенной внебольничной пневмонии.

Материалы и методы. Перспективное контролируемое рандомизированное исследование проводили на базе клиники Евразийского института остеопатической медицины (Бишкек, Кыргызская Республика) с января по июнь 2021 г. Обследованы 30 пациентов, перенесших внебольничную пневмонию легкой и средней тяжести, из них 15 человек — основная группа, получавшие остеопатическую коррекцию каждые 7 дней на протяжении 3–4 нед и параллельно выполнявшие рекомендованный комплекс упражнений лечебной физкультуры (ЛФК); 15 человек — контрольная группа без остеопатической коррекции, где был рекомендован только комплекс упражнений ЛФК. Оценку результативности остеопатической коррекции проводили на основании анализа данных спирометрии, пульсоксиметрии, функциональных проб Штанге и Генчи, опросника качества жизни МОS SF-36.

Результаты. Проведенное исследование показало, что включение остеопатической коррекции в реабилитацию пациентов, перенесших внебольничную пневмонию, статистически значимо (p<0,05) увеличивает показатели функции внешнего дыхания, а именно жизненную ёмкость легких, повышает устойчивость организма к гипоксии и гиперкапнии, улучшает качество жизни.

Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение остеопатической коррекции в амбулаторные программы реабилитации пациентов, перенесших внебольничную пневмонию.

Введение. В комплексной реабилитации пациентов с ампутацией нижних конечностей в настоящее время используют лечебную физкультуру, механотерапию, физиотерапию. Несмотря на наличие методов реабилитации, комплексная коррекция постурального баланса у пациентов с ампутацией нижних конечностей остается актуальной медицинской проблемой. Остеопатия в реабилитации таких пациентов до недавнего времени не применялась, несмотря на доказанный эффект нормализации мышечного тонуса, нейрогуморальной системы, а также улучшение кровообращения и лимфатического оттока после остеопатической коррекции.

Цель исследования — изучение влияния остеопатической коррекции на постуральный баланс у пациентов с ампутацией нижних конечностей на уровне голени.

Материалы и методы. 59 пациентов (37 мужчин и 22 женщины, средний возраст — 57 лет) с ампутацией нижних конечностей на уровне голени обследованы с помощью стабилографии. Обследование проводилось в амбулаторных условиях на базе Федерального научного центра реабилитации инвалидов им Г. А. Альбрехта. Пациенты были разделены случайным образом на две группы: основную (n=32), получавшую остеопатическую коррекцию, и контрольную (n=27), получавшую мнимую терапию. Обе группы были поделены на подгруппы в зависимости от причины ампутации — травматические или сосудистые. Всем пациентам стабилографию проводили 4 раза — до и после 1-го сеанса остеопатической коррекции или мнимой терапии, а также до и после 2-го сеанса. Стабильность положения оценивали по показателям амплитуды 1-го максимума спектра по сагиттальной и по фронтальной составляющей, площади статокинезиограммы, показателю затраченной работы, скорости отклонения центра давления, среднеквадратичному отклонению центра давления в сагиттальной и во фронтальной плоскостях.

Результаты. Метод стабилографии объективно подтвердил положительное влияние остеопатической коррекции на постуральный баланс: у пациентов с травматическим и сосудистым генезом ампутации — в виде увеличения стабильности после 1-го, перед 2-м и после 2-го сеанса остеопатической коррекции по сравнению с данными до остеопатической коррекции по всем исследуемым показателям (p<0,05). У пациентов контрольной группы сосудистого генеза также наблюдали статистически значимое увеличение стабильности после 1-го и 2-го сеансов мнимой терапии по показателю затраченной энергии, который перед 2-м сеансом возвращался к первоначальным значениям, что говорит о краткосрочности изменений.

Заключение. Проведенное исследование показало улучшение постурального баланса по данным стабилографии у пациентов с ампутацией нижних конечностей травматического и сосудистого генеза, которым проводили остеопатическую коррекцию.

Разработка способов своевременной и эффективной коррекции соматических дисфункций организма в настоящее время является одной из актуальных задач медицины. В статье в форме лекции обобщены результаты ранее проведенных исследований реакций адаптации соединительной ткани человека к внешним воздействиям. Рассматриваются гистологические и биохимические механизмы формирования структурно-функциональной адаптации соединительной ткани, основных клеток и межклеточного матрикса, в частности лежащие в основе формирования соматической дисфункции. Факторами воздействия внешней среды в исследовании были выбраны маркер нарушения венозного кровообращения в виде гиперкапнии, маркер нарушения артериального кровообращения в виде гипоксии и маркер функционального нарушения иннервации и подвижности в виде компрессии. В качестве примера предложен метод коррекции соматических дисфункций, основанный на результатах лабораторных исследований. Он состоит из определенной последовательности остеопатических, мануальных воздействий на организм или его части, направленных на устранение последствий компрессии (сжатия), гиперкапнии (избыток углекислого газа) и гипоксии (дефицит кислорода). Обосновано применение данного метода в медицинской реабилитации.

Актуальность проблемы хронического тазового болевого синдрома обусловлена как его относительно высокой распространенностью, так и, в основном, значительной сложностью диагностики и лечения. Боль в тазовой области беспокоит, по оценкам разных авторов, 2,1–24 % женщин во всем мире, встречаясь примерно в 2 раза чаще, чем у мужчин. Несмотря на достаточную изученность проблемы, курация пациентов с синдромом хронической тазовой боли до настоящего времени представляет сложности на этапах диагностики и лечения. Среди хронических тазовых болевых синдромов невропатия полового (срамного) нерва (n. pudendus) вследствие специфической симптоматики является как одним из самых мучительных для пациента, так и диагностически, и терапевтически сложным заболеванием. Вопросы изолированного применения и взаимной сочетаемости различных немедикаментозных методов до сих пор изучены недостаточно, а использование лекарственных препаратов зачастую не приносит желаемого эффекта, способствуя хронизации процесса. Однако по данным ранее проведенных исследований остеопатическая коррекция является патогенетически обоснованной и эффективной в терапии пациентов с туннельной невропатией другой локализации и может применяться как в составе комплексного лечения, так в виде монотерапии. Описан случай из практики, посвященный изолированному применению (монотерапия) остеопатической коррекции у пациентки с невропатией полового нерва.

Введение. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), и особенно такой симптом как боль в области лица, является одним из чаще всего встречающихся заболеваний в современном мире. Среди публикаций, посвященных данной проблеме, все чаще стали встречаться труды по остеопатии как методу лечения ДВНЧС, что позволяет обобщить эти работы в рамках систематического обзора с применением метаанализа.

Цель исследования — по данным литературы изучить результаты применения остеопатической коррекции у пациентов с ДВНЧС и провести метаанализ.

Материалы и методы. Выборку научных работ из доступных баз проводили по следующим критериям: наличие полного текста статьи на русском либо английском языке; пациенты 18–65 лет, обследованные стоматологом и имеющие диагноз ДВНЧС; разделение пациентов на две группы: в одной группе — получение типового лечения, в другой — проведение остеопатического и типового лечения; описаны результаты стоматологического обследования; продолжительность наблюдений 3–6 мес. Критерии невключения: описание единичного клинического случая; обследуемая выборка меньше 20 пациентов; исследования на здоровых добровольцах; наличие у пациентов хирургической и травматологической патологии (последствия неправильно сросшихся переломов, ортогнатическая хирургия, резорбция мыщелков нижней челюсти). Для выполнения метаанализа использовали программу R-studio, пакет meta. Также была использована шкала Ньюкасл–Оттава для оценки риска систематических ошибок в когортных исследованиях.

Результаты. В итоговый анализ по показателю снижения боли в области головы по данным 10-балльной визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) вошло три работы. Данные шкалы Ньюкасла показали низкий риск систематических ошибок. Проведённые вычисления в целом свидетельствуют в пользу предположения о преимуществе включения остеопатической коррекции в состав терапии в отношении снижения выраженности болевого синдрома, оцениваемого в баллах по ВАШ. При оценке остеопатического статуса во всех работах у пациентов с ДВНЧС преимущественно обнаруживали соматические дисфункции региона головы, шеи и локальные соматические дисфункции ВНЧС.

Заключение. Основываясь на изученной литературе и результатах данного метаанализа, можно сделать вывод о преимуществе включения остеопатической коррекции в состав терапии ДВНЧС.

Хронический тонзиллит — весьма распространенное заболевание, при котором общепринятые методы лечения зачастую недостаточно эффективны. В обзоре подробно описаны этиология и патогенез хронического тонзиллита, а также анатомические особенности региона шеи. На основании знаний о механизмах лечебного действия остеопатической коррекции обозначены звенья патогенеза, на которые она потенциально может воздействовать при данном заболевании.

Дисфункция плечевого пояса — часто встречающееся костно-мышечное нарушение, с которым сталкиваются специалисты во время консультации, поэтому изучение и исследование возможных причин этой дисфункции и ее адекватная терапия имеют большое значение. Объектом данного исследования является остеопатическая техника вытяжения мягких тканей со специфической точкой фиксации, выполняемая с определенными временны′ ми интервалами для достижения податливости тканей. Мы работали в общей сложности с 50 взрослыми участниками 30–80 лет обоих полов. Гониометрические измерения проводили до и после воздействия. Было установлено, что между контрольной и экспериментальной группой не было статистически значимых различий в объеме движения до воздействия. Также не было статистически значимых различий в уровне мобильности до и после воздействия в контрольной группе. Однако были отмечены статистически значимые различия в объеме движения в экспериментальной группе до и после воздействия, а также между экспериментальной и контрольной группой после воздействия.

Герой рубрики «Остеопатия в лицах» Константин Владимирович Шарапов — врач-остеопат, президент Русской краниосакральной академии, выпускник Высшей школы остеопатии Франции 1996 г., организатор первых образовательных программ по остеопатии и традиционной китайской медицине в России, один из первых российских остеопатов.

8 октября 2022 г. в Ростове-на-Дону прошел научно-практический семинар-совещание «Возможности интеграции остеопатии в комплексные терапевтические и реабилитационные программы для взрослых и детей: организационные и практические аспекты» с участием ведущих специалистов по остеопатии в субъектах Южного федерального округа, врачей других специальностей — неврологов, травматологов, педиатров, реабилитологов. Всего в мероприятии приняли участие 90 специалистов из Ростовской области, Краснодара, Майкопа, Симферополя, Севастополя и Казани.

17–19 ноября 2022 г. прошел XII Междисциплинарный научно-практический конгресс с международным участием «Детский церебральный паралич и другие нарушения движения у детей», организованный Национальной ассоциацией детских реабилитологов во главе с Т. Т. Батышевой, доктором медицинских наук, профессором, директором НПЦ Детской психоневрологии, главным внештатным детским специалистом Минздрава РФ по медицинской реабилитации, главным внештатным специалистом Минздрава РФ по остеопатии в Центральном федеральном округе.

В Санкт-Петербурге на базе Аккредитационно-симуляционного центра СЗГМУ им. И. И. Мечникова прошла первичная специализированная аккредитация врачей-остеопатов. Всего в аккредитационную комиссию было подано 118 заявок врачей из Москвы, Санкт-Петербурга, Тюмени, Екатеринбурга, Омска, Саратова и других городов.

1 декабря 2022 г. на базе Стоматологической поликлиники № 9 (Санкт-Петербург) прошла встреча, посвященная применению остеопатии в практической стоматологии, будущему сотрудничеству врачей-остеопатов и стоматологов в области учебной деятельности и науки.

13 декабря 2022 г. под председательством главного внештатного специалиста по остеопатии Минздрава РФ Дмитрия Евгеньевича Мохова прошло заседание Профильной комиссии Минздрава России по остеопатии.