Результаты остеопатического лечения дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (метаанализ)

Введение. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС), и особенно такой симптом как боль в области лица, является одним из чаще всего встречающихся заболеваний в современном мире. Среди публикаций, посвященных данной проблеме, все чаще стали встречаться труды по остеопатии как методу лечения ДВНЧС, что позволяет обобщить эти работы в рамках систематического обзора с применением метаанализа.

Цель исследования — по данным литературы изучить результаты применения остеопатической коррекции у пациентов с ДВНЧС и провести метаанализ.

Материалы и методы. Выборку научных работ из доступных баз проводили по следующим критериям: наличие полного текста статьи на русском либо английском языке; пациенты 18–65 лет, обследованные стоматологом и имеющие диагноз ДВНЧС; разделение пациентов на две группы: в одной группе — получение типового лечения, в другой — проведение остеопатического и типового лечения; описаны результаты стоматологического обследования; продолжительность наблюдений 3–6 мес. Критерии невключения: описание единичного клинического случая; обследуемая выборка меньше 20 пациентов; исследования на здоровых добровольцах; наличие у пациентов хирургической и травматологической патологии (последствия неправильно сросшихся переломов, ортогнатическая хирургия, резорбция мыщелков нижней челюсти). Для выполнения метаанализа использовали программу R-studio, пакет meta. Также была использована шкала Ньюкасл–Оттава для оценки риска систематических ошибок в когортных исследованиях.

Результаты. В итоговый анализ по показателю снижения боли в области головы по данным 10-балльной визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) вошло три работы. Данные шкалы Ньюкасла показали низкий риск систематических ошибок. Проведённые вычисления в целом свидетельствуют в пользу предположения о преимуществе включения остеопатической коррекции в состав терапии в отношении снижения выраженности болевого синдрома, оцениваемого в баллах по ВАШ. При оценке остеопатического статуса во всех работах у пациентов с ДВНЧС преимущественно обнаруживали соматические дисфункции региона головы, шеи и локальные соматические дисфункции ВНЧС.

Заключение. Основываясь на изученной литературе и результатах данного метаанализа, можно сделать вывод о преимуществе включения остеопатической коррекции в состав терапии ДВНЧС.

1. Хватова В. А. Клиническая гнатология. М.: Медицина; 2005; 295 с.

2. Гайдарова Т. А. Бруксизм — болезнь стресса. Сибирский мед. журн. 2003; 41 (6): 60–62.

3. Рабухина Н. А., Голубева Г. И., Перфильев С. А. Спиральная компьютерная томография при заболеваниях челюстнолицевой области. М.: МЕДпресс-информ; 2006; 128 с.

4. Потапов В. П., Тлустенко В. П., Садыков М. И., Потапов И. В., Каменева Л. А., Мальцева А. В. Диагностика и лечение синдрома болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава, обусловленного нарушением функциональной окклюзии. Самара: Самарский ГМУ; 2016; 200 с.

5. Петросов Ю. А., Калпакьянц О. Ю., Сеферян Н. Ю. Заболевания височно-нижнечелюстного сустава. Краснодар: Сов. Кубань; 1996; 352 с.

6. Орлова О. Р., Мингазова Л. Р., Вейн A. M. Миофасциальный болевой синдром лица: новые аспекты клиники, патогенеза и лечения. Новое в стоматологии. 2003; 1: 26.

7. Ибрагимова Р. С., Бокаева А. М., Федоров Д. Е., Усова Н. Ф., Якущенко В. М., Слепокурова Т. С. Распространенность функциональных нарушений височно-нижнечелюстного сустава у детей, подростков и лиц молодого возраста. Вестн. Казахского НМУ. 2013; 1: 116–120.

8. Thilander B. L. Complications of orthodontic treatment. Curr. Opin. Dent. 1992; 2: 28–37.

9. Петросов Ю. А. Диагностика и ортопедическое лечение заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Краснодар: Сов. Кубань; 2007; 304 с.

10. Nishiyama A., Kino K., Sugisaki M., Tsukagoshi K. A survey of influence of work environment on temporomandibular disorders-related symptoms in Japan. Head Face Med. 2012; 8: 24. https://doi.org/10.1186/1746-160X-8-24

11. Латышева Н. В., Филатова Е. Г., Осипова В. В. Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава как наиболее частая причина боли в лице: современное состояние проблемы. Журн. неврол. и психиат. им. С. С. Корсакова. 2017; 117 (10): 106–113. https://doi.org/10.17116/jnevro2017117101106-113

12. Милутка Ю. А., Фортин А. Е. Возможности и организационные проблемы диагностики и лечения пациентов с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Российский остеопатический журнал. 2020; 4: 95–116. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-4-95-116

13. Cuccia A. M., Caradonna C., Annunziata V., Caradonna D. Osteopathic manual therapy versus conventional conservative therapy in the treatment of temporomandibular disorders: a randomized controlled trial. J. Bodyw. Mov. Ther. 2010; 14 (2): 179–184. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2009.08.002

14. Реброва О. Ю., Федяева В. К. Вопросник для оценки риска систематических ошибок в нерандомизированных сравнительных исследованиях: русскоязычная версия шкалы Ньюкасл–Оттава. Мед. технол. Оценка и выбор. 2016; 3 (25): 14–19.

15. Martins W. R., Blasczyk J. C., Aparecida Furlan de Oliveira M., Lagôa Gonçalves K. F., Bonini-Rocha A. C., Dugailly P. M., de Oliveira R. J. Efficacy of musculoskeletal manual approach in the treatment of temporomandibular joint disorder: A systematic review with meta-analysis. Manual Ther. 2016; 21: 10–17. https://doi.org/10.1016/j.math.2015.06.009

16. Gesslbauer C., Vavti N., Keilani M., Mickel M., Crevenna R. Effectiveness of osteopathic manipulative treatment versus osteopathy in the cranial field in temporomandibular disorders — a pilot study. Disab. Rehab. 2018; 40 (6): 631–636. https://doi.org/10.1080/09638288.2016.1269368

17. Тардов М. В., Стулин И. Д., Дробышева Н. С., Болдин А. В., Кунельская Н. Л., Байбакова Е. В., Велиханова Н. Р., Каминский-Дворжецкий Н. А. Комплексное лечение синдрома Костена. Журн. неврол. и психиат. им. С. С. Корсакова. 2020; 120 (4): 60–64. https://doi.org/10.17116/jnevro202012004160

18. Басиева Э. В., Милутка Ю. А., Тарасов Н. А., Силин А. В., Мохов Д. Е. Эффективность ортодонтической и остеопатической коррекции у пациентов с зубочелюстными аномалиями и мышечно-суставными дисфункциями височнонижнечелюстного сустава при наличии сопутствующих соматических дисфункций и без них. Российский остеопатический журнал. 2021; 4: 63–74. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-4-63-74

19. Милутка Ю. А., Юшманов И. Г., Бадмаева А. Н. Возможности остеопатической коррекции в комплексной терапии дисфункции височно-нижнечелюстного сустава. Российский остеопатический журнал. 2019; 1–2: 43–50. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-43-50

20. Schiffman E., Ohrbach R., Truelove E., Look J., Anderson G., Goulet J. P., List T., Svensson P., Gonzalez Y., Lobbezoo F., Michelotti A., Brooks S. L., Ceusters W., Drangsholt M., Ettlin D., Gaul C., Goldberg .LJ., Haythornthwaite J. A., Hollender L., Jensen R., John M. T., De Laat A., de Leeuw R., Maixner W., van der Meulen M., Murray G. M., Nixdorf D. R., Palla S., Petersson A., Pionchon P., Smith B., Visscher C. M., Zakrzewska J., Dworkin S. F. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications: recommendations of the International RDC/TMD Consortium Network and Orofacial Pain Special Interest Group. J. Oral Facial Pain Headache. 2014; 28 (1): 6–27. https://doi.org/10.11607/jop.1151

21. Dodeja D. L., Singh R., Mistry G. Splints: Decoded. IOSR J. Dent. Med. Sci. 2019; 18 (5): 11–19.

22. Доусон П. Е. Функциональная окклюзия. М.: Практич. мед.; 2016; 590 с.

23. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Потехина Ю. П. Остеопатия и ее восстановительный потенциал. СПб.: Невский ракурс; 2020; 200 с.

24. Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Феномен соматической дисфункции и механизмы действия остеопатического лечения. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2020; 15 (1): 145–152. https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15036

25. Тактика врача-остеопата при диагностике дисфункции височно-нижнечелюстного сустава: Клинические рекомендации. СПб; 2015; 44 с.