Preview

Российский остеопатический журнал

Расширенный поиск

Российский остеопатический журнал — научно-практическое медицинское издание, предназначенное для специалистов в области остеопатии, восстановительной медицины, а также для врачей всех клинических специальностей. В журнале публикуются научные работы в области остеопатии — оригинальные и переводные материалы, научные статьи, лекции, исторические экскурсы. Вклад в научные публикации также вносят смежные специальности и дисциплины, такие как мануальная терапия и медицинская реабилитация, педиатрия и неонатология, неврология и стоматология, специальности терапевтического профиля, вопросы организации здравоохранения и медицинского обслуживания, фундаментальные науки.

Тираж—1 000 экз., периодичность—2 сдвоенных номера в год, черно-белый с цветными вставками.

Журнал распространяется посредством подписки в агентствах, целевой рассылки и прямых продаж.

Номер свидетельства о регистрации средства массовой информации: ПИ №ФС77- 41783 от 25.08.2010 г.

Журнал входит в перечень периодических научных изданий, рекомендованных ВАК для публикации основных результатов диссертаций на соискание ученой степени кандидата и доктора наук.

Текущий выпуск

Доступ открыт Открытый доступ  Доступ закрыт Только для подписчиков
№ 3 (2020)
Скачать выпуск PDF

ОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИ

7-15 3
Аннотация

Введение. Человеческое тело представляет собой единую систему органов, связанных между собой не только анатомически, но и функционально. Наиболее протяженные фасциально-мышечные объединения названы «анатомическими поездами» (концепция Томаса Майерса), воздействие на которые может вызывать изменения на значительном удалении от точки места приложения силы. В доступной литературе описано влияние растяжения хамстингов (важной составляющей «поверхностной задней мышечной ленты») на изменения функции височно-нижнечелюстного сустава, люмбалгию, подвижность пояснично-крестцового отдела позвоночника и тазобедренных суставов. Работ по оценке влияния растяжения хамстингов на осанку человека и выраженность цервикалгии нами найдено не было.

Цель исследования — изучение влияния активного изолированного растяжения мышц задней поверхности бедра и голени на интенсивность цервикалгии и осанку пациентов.

Материалы и методы. Материалом послужили результаты наблюдения за 17 пациентами 15–17 лет с цервикалгией различного генеза, находящимися на стационарном лечении по поводу деформаций позвоночника с отчётливым усилением выраженности грудного физиологического кифоза (ювенильный остеохондроз, диспластический кифосколиоз, дисплазия шейного отдела позвоночника и т. п.). Пациенты в течение 12 дней ежедневно выполняли физические упражнения с активным изолированным растяжением мышц задней поверхности бедра и голени (по концепции Томаса Майерса — «поверхностной задней мышечной ленты»). Оценивали ортопедический статус и клиническое состояние пациентов. Инструментальную диагностику осуществляли методом топографии оптической деформации позвоночника, ТОДП (Новосибирск, «Медицинские топографические системы», ООО «МЕТОС»), а также с помощью стандартного планшетного компьютера с программным авторским приложением (патент RU 2638644) «Смарт-Орто 2Д» для Android. Интенсивность боли в шейном отделе позвоночника оценивал врач при помощи динамометра-альгометра, а также сам пациент по шкале ВАШ.

Результаты. При первичном клиническом обследовании у 14 (82 %) пациентов с жалобами на цервикалгию зарегистрирована бедренно-поясничная ригидность. Наиболее ярко она проявлялась в ограничениях при выполнении теста Томайера (наклон туловища вперёд). У 15 (88 %) пациентов величина грудного физиологического кифоза превышала показатели нормы (20–23 мм по данным ТОДП) на 6–43 мм. Активное изолированное растяжение мышц задней поверхности бедра и голени приводило к полной ликвидации болевого синдрома у всех пациентов. В отношении кифотической осанки значимых изменений в показателях сагиттального профиля позвоночного столба указанные лечебные меры не вызвали, но при этом имела место отчётливая тенденция к уменьшению выраженности грудного кифоза с одновременным углублением поясничного лордоза. По данным ТОДП, увеличивался угол переднего наклона таза. Тест Томайера стал приближаться к норме у 12 (70,5 %) человек.

Заключение. Использование активных изолированных упражнений, направленных на растяжение «поверхностной задней мышечной ленты», способствовало полному купированию болевого синдрома у 100 % пациентов. При этом достоверного влияния на выраженность физиологических сагиттальных изгибов и наклон таза указанные лечебные меры не оказывали. Результаты клинического наблюдения за пациентами с цервикалгией различного генеза, находящимися на лечении и использовавшими комплекс упражнений с активным изолированным растяжением мышц задней поверхности бедра и голени, дают возможность рекомендовать этот комплекс к использованию. Простота упражнений не вызывает каких-либо затруднений при выполнении, что делает их понятными и доступными для общей профилактики. 

16-28 2
Аннотация

Введение. Одним из серьезных осложнений после травм конечностей является развитие синдрома Зудека– Турнера (рефлекторная симпатическая дистрофия). Применяют различные методы консервативного лечения — медикаментозную терапию, физиотерапию, ЛФК, а при длительной и безуспешной консервативной терапии — различные виды оперативных вмешательств. Однако тяжесть и длительность заболевания, низкая эффективность лечения, непредсказуемость исхода патологического процесса заставляют травматологов искать новые способы лечения. Одной из таких методик может быть остеопатическая коррекция.

Цель исследования — обоснование применения методов остеопатической коррекции у пациентов с синдромом Зудека.

Материалы и методы. Было проведено обследование и лечение 11 человек, страдающих посттравматическим болевым синдромом на фоне осложнений переломов дистальных отделов предплечья. 5 человек составили контрольную группу и получали лечение по стандартным методикам. 6 человек, составивших основную группу, получали остеопатическую коррекцию. Состояние пациентов оценивали фотографическим методом, рентгенографией лучезапястного сустава в двух проекциях, кистевую мышечную силу — по 6-балльной шкале и по кистевому динамометру. Также осуществляли оценку остеопатического статуса пациентов в начале и по завершению лечения. Статистический анализ осуществляли методами непараметрической статистики.

Результаты. Установлено, что остеопатическая коррекция у пациентов, страдающих синдромом Зудека, позволяет сократить сроки лечения в среднем на 35 дней. Кроме того, у пациентов, получавших остеопатическую коррекцию, функция повреждённой конечности восстанавливается в более полном объеме: только у 33 % сохраняется ограничение объема движений (в контрольной группе — у 100 %), отсутствует отек (у 60 % пациентов контрольной группы он сохраняется), прирост кистевой силы выявлен у 66 % (в контрольной группе — у 48 %), у 50 % пациентов кистевая сила восстановилась полностью.

Заключение. Проведённое исследование позволило сравнить возможности травматологического реабилитационного лечения пациентов, страдающих синдромом Зудека, и лечения с использованием остеопатических методик обследования и коррекции. Полученные результаты позволяют рекомендовать остеопатическую коррекцию в комплексе мер при лечении синдрома Зудека. 

29-40 1
Аннотация

Введение. В структуре гинекологических заболеваний миома матки занимает одно из первых мест. Это заболевание отрицательно влияет как на состояние здоровья, так и на репродуктивную функцию женщин. Несмотря на определённый прогресс в понимании механизмов патогенеза данного заболевания, в настоящее время сохраняется проблема поиска эффективных методов лечения миомы матки, в том числе и немедикаментозных, одним из которых является остеопатическая коррекция соматических дисфункций. Однако структура этих функциональных нарушений практически не исследована.

Цель исследования — изучить структуру соматических дисфункций (СД) у женщин с миомой матки до и после остеопатической коррекции и связь последней с выраженностью субъективных показателей.

Материалы и методы. В простое продольное рандомизированное исследование, проводившееся в 2018– 2019 гг. на базе женской консультации города Кирова, были включены 30 женщин 35–44 лет с диагнозом интрамуральной миомы матки (узловая форма), находящихся под диспансерным наблюдением у акушерагинеколога. Все женщины с данным заболеванием с помощью метода простой рандомизации с использованием генератора случайных чисел были разделены на две сопоставимые по возрасту, наличию сопутствующей патологии и длительности заболевания группы по 15 человек. Основная группа получала остеопатическую коррекцию, за пациентками контрольной группы проводили динамическое наблюдение. Всем пациенткам по схеме был проведен клинический гинекологический осмотр, клинический остеопатический осмотр, оценивали динамику выраженности субъективных проявлений (жалоб). Собранные данные обработаны методами непараметрической статистики.

Результаты. В процессе остеопатической диагностики у женщин с миомой матки выявлены следующие СД: на региональном уровне доминировали СД региона таза, на локальном уровне чаще всего встречались СД сегмента С0–СI и грудобрюшной диафрагмы. В результате остеопатической коррекции выявленных СД у пациенток с миомой матки произошло как уменьшение общего числа СД (p<0,05), так и изменение их структуры. До лечения преобладали СД регионального уровня, после лечения произошло уменьшение их числа, а увеличение числа СД локального уровня объясняется проведенной коррекцией большинства имевшихся региональных нарушений. Также снизилась выраженность субъективного проявления — альгодисменореи (p<0,05).

Заключение. У женщин с миомой матки СД могут проявляться на различном уровне. Остеопатическая коррекция СД у женщин с миомой матки достоверно способствует уменьшению степени выраженности субъективных проявлений (альгодисменореи). Это позволяет продолжить начатые исследования по использованию остеопатической коррекции СД в составе комплексного лечения женщин с интрамуральной узловой формой миомы матки. 

41-53
Аннотация

Введение. Изменения, происходящие в организме женщины в период беременности, генетически запрограммированы и носят физиологический адаптационный характер. Спектр этих изменений, затрагивающий все системы организма беременной, обусловлен необходимостью поддержания жизнедеятельности матери и плода, а степень выраженности — гестационным возрастом, количеством плодов и индивидуальными резервными возможностями организма матери. Развитие беременности сопровождается рядом закономерных структурно-функциональных изменений, которые, в свою очередь, могут служить фоном или причиной для формирования соматических дисфункций (СД) различного уровня.

Цель исследования — изучение частоты встречаемости СД у беременных на разных сроках беременности и сопоставление их с анатомо-физиологическими изменениями в организме.

Материалы и методы. Были обследованы 162 здоровых беременных 25–45 лет со сроком беременности 7–37 нед. Средний возраст составил 33±2,1 года. Доля первородящих женщин составила 62 %. Распределение по триместрам беременности было следующим: I триместр — 42 человека, II — 60 человек, III — 60 человек. В этих трех группах не было статистически значимых различий по возрасту (p>0,05). Исследование длилось с февраля 2019 г. по март 2020 г. Каждую пациентку при первичном обращении осматривал врач-остеопат.

Результаты. Обнаружено статистически значимое увеличение частоты встречаемости СД грудного региона (p<0,05) и региона таза (p<0,001) от I к III триместру беременности. СД поясничного региона появились только во II триместре, и в III триместре частота встречаемости этих СД не изменилась. Именно эти три региона испытывают наиболее выраженные структурно-функциональные изменения, которые нарастают по мере развития беременности. Наиболее значительные изменения происходят в регионе таза — как в его структуральной составляющей (кости, суставы, мышцы, связки), так и в висцеральной (растущая матка). Кроме того, в регионе таза происходят наиболее значимые изменения крово- и лимфообращения. По нашим наблюдениям, СД региона таза встречались у 7,1 % обследованных в I триместре, у 25 % — во II, у 63,3 % — в III триместре. Среди локальных СД наблюдали статистически значимое увеличение частоты встречаемости СД грудобрюшной диафрагмы, лонного сочленения и нарушения мобильности матки (p<0,01) с увеличением срока беременности, что является закономерным. С увеличением размера матки происходит уменьшение подвижности грудобрюшной диафрагмы, что наиболее сильно выражено в III триместре. Лонное сочленение по мере развития беременности испытывает возрастающую нагрузку и структурно-функциональную перестройку. Выявлено статистически значимое различие (p<0,01) представленности доминирующих СД в зависимости от срока беременности, преобладание в III триместре у большинства женщин (63,3 %) доминирующей СД региона таза.

Заключение. Функциональные изменения, происходящие в организме беременной, не только имеют специ фику, сопряженную со сроком беременности, но и служат фоновым состоянием, предрасполагающим к формированию специфических СД. По мере прогрессирования беременности на первый план выходят СД региона таза и грудного, наиболее вероятно связанные с изменением постурального баланса беременной из-за изменения анатомо-топографических взаимоотношений за счет роста беременной матки. 

54-61 2
Аннотация

Введение. Одной из важных задач в подготовке остеопата и мануального терапевта к самостоятельной работе с пациентами является оценка адекватности состояния его нервно-мышечного аппарата, психовегетативного статуса к физическим и психологическим нагрузкам, предъявляемым к организму специалиста в работе с пациентом. Исходя из вышеизложенного, актуальным является поиск информативных экспрессметодик исследования состояния нервно-мышечного аппарата и регуляторных систем врача.

Цель исследования — обосновать неинвазивный экспресс-метод оценки состояния нервно-мышечного аппарата у остеопатов и мануальных терапевтов.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие врачи Приморского института вертеброневрологии и мануальной медицины. Для диагностики был использован метод оценки адекватности мышечного усилия специалистов, доказавший свою эффективность у лиц, работа которых связана с физическими нагрузками на фоне эмоционального напряжения. Распределение врачей было следующее: 1-ю группу (n=21) составили начинающие специалисты, не имеющие практики самостоятельной работы; 2-ю (n=19) — опытные, имеющие значительный стаж работы и показывающие стабильные результаты лечения. По возрасту и полу группы особых различий не имели. Статистическая обработка была проведена с использованием стандартизованных функций программы Excel. Значимость различий средних величин определяли с помощью параметрического анализа. Использовали t-критерий Стьюдента. Различия между группами оценивали методом χ2 Пирсона. Различия считали статистически значимыми при p<0,05.

Результаты. Вначале были проанализированы особенности состояния опорно-двигательного аппарата в обеих группах. В 1-й группе неоптимальный двигательный стереотип был выявлен у 19 (90,5 %) врачей, а во 2-й — только у 3 (15,8 %), χ2=3,92, p<0,05. В 1-й группе у 12 (63,2 %) врачей появились впервые или обострились болевые синдромы в позвоночнике, возникали соматические дисфункции в позвоночнике, конечностях, внутренних органах, у 3 (14,3 %) после работы наблюдали постуральную неустойчивость. У врачей 2-й группы также имелись болевые синдромы в спине, но они носили компенсированный характер, меньше их беспокоили, не вызывали психоэмоциональных расстройств. У врачей 2-й группы соматические дисфункции можно было отнести, в основном, к локальному уровню, у врачей 1-й группы — к региональным или даже глобальным. Из физиологических показателей характерным было снижение силы и выносливости мышц кисти, повышенная утомляемость, а главное — неадекватность мышечного усилия. Среднее значение спонтанного мышечного усилия в 1-й группе было 0,56±0,12 ед, значимо превышая показатели во 2-й группе — 0,32±0,10 ед. Динамическое наблюдение за работой специалистов показало, что через 2–3–4 мес основные симптомы у большинства нивелируются, появляется уверенность в работе, проходят боли, восстанавливается оптимальность двигательного стереотипа и вегетативной регуляции.

Заключение. У остеопатов и мануальных терапевтов с низкой степенью адаптированности к условиям самостоятельного приема пациентов мышечное усилие во время процедуры становится неадекватным нагрузке, утомление возникает значительно быстрее и к концу рабочего дня более выражено. У них чаще диагностируется неоптимальный двигательный стереотип, который ведет к обострению вертеброгенного болевого синдрома и других заболеваний. Способ экспресс-диагностики адекватности мышечного усилия позволяет быстро и с минимальными затратами выявить остеопатов и мануальных терапевтов с низкой степенью адаптированности к условиям работы и провести необходимую профилактику. 

62-71
Аннотация
Клиническая оценка состояния пациента традиционно основывается на сравнении с нормой показателей, характеризующих состояние организма. В медицине закрепилось понимание нормы как стандарта, типичного варианта, как идеального образца. Очевидно, что при изучении массовых явлений норма отождествляется со среднестатистическим вариантом. Остеопатический статус здорового человека до настоящего времени не отражен в научных исследованиях, так как в большинстве случаев на прием к врачуостеопату приходят люди с конкретными жалобами, давно сформировавшимися соматическими дисфункциями (СД) и присоединившейся органической патологией. Кроме того, ввиду малого распространения специальности «остеопатия» в сфере медицинских услуг и большой продолжительности приема каждого пациента у специалиста, количество людей, проходящих через остеопатическое обследование, сравнительно невелико. Соответственно, существует проблема оценки остеопатического статуса на достаточно представительной выборке условно-здоровых людей. Для решения этой проблемы целесообразно провести остеопатический осмотр большой группы практически здорового населения и систематизировать полученные данные. В качестве такой группы населения может быть выбрана категория военнослужащих — это практически здоровые и уже минимально обследованные люди.
72-81
Аннотация

Введение. Актуальным является поиск надежного способа определения характеристик поверхностных мягких тканей, который позволил бы не только оценить биомеханические показатели отдельной локальной зоны, но и выявить имеющиеся изменения на всей области, подлежащей терапевтическому манипуляционному воздействию, и предложить рекомендации по выбору конкретных массажных приемов.

Цель исследования — изучение возможности использования способа топографической тензоалгометрии для оценки биомеханических характеристик мягких тканей как нового инструмента объективной оценки методик мануального воздействия на организм c учетом целостной топографической картины исследуемой области мягких тканей у пациентов.

Материалы и методы. В исследование были включены 43 волонтера 18–49 лет (24 мужчины и 19 женщин) с различной патологией опорно-двигательной системы, преимущественно с диагнозом «боль внизу спины» (код по МКБ-10 — М54.5), которым был назначен курс с использованием классической техники массажа, проводимого ежедневно в течение 5 дней. Всем волонтерам до и после курса массажа проводили топографическую тензоалгометрию.

Результаты. Были показаны преимущества предлагаемого нового способа объективизации характеристик поверхностных мягких тканей, его практическая выполнимость и клиническая полезность.

Заключение. Полученные способом топографической тензоалгометрии данные целостной топографической картины исследуемой области мягких тканей у пациентов позволяют дать рекомендации по выбору конкретных групп массажных приемов и контролировать динамику параметров тензои алгометрии. 

82-94
Аннотация

Введение. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника являются чаще всего встречающимися хроническими заболеваниями у человека. Выраженные клинические проявления вертеброгенных заболеваний наблюдаются в период активной трудовой деятельности и представляют одну из частых причин временной нетрудоспособности. Также известно, что любые болевые синдромы сопровождаются развитием психовегетативных расстройств, что снижает результативность проводимого лечения. Последние годы обоснованно возрос интерес медицинского сообщества к немедикаментозным методам лечения. Это связано с побочными эффектами от полифармакотерапии, возросшим числом аллергических реакций, проблемами полипрагмазии и низким уровнем комплаенса. В то же время достаточно остро стоит вопрос о возможности сочетания различных немедикаментозных методов лечения.

Цель исследования — обоснование клинической эффективности сочетанного применения остеопатической коррекции и рефлексотерапии в комплексном лечении пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне.

Материалы и методы. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование проводили на базе медицинских клиник ООО «Здоровье семьи» (Казань) и АНО «Центр содействия СЭБ» (Казань) с апреля 2018 г. по май 2019 г. В исследовании приняли участие 52 человека 25–45 лет с дорсопатией на шейно-грудном уровне. В соответствии с критериями исключения из исследования выбыли 7 человек. Оставшихся пациентов (45 человек) в зависимости от применяемой методики лечения разделили с помощью метода простой рандомизации с использованием генератора случайных чисел на три группы по 15 человек: 1-я (основная) получала остеопатическую коррекцию и рефлексотерапию на фоне стандартной медикаментозной терапии; 2-я и 3-я (контрольные) — изолированно остеопатическую коррекцию и рефлексотерапию, соответственно, на фоне стандартной медикаментозной терапии. Всем пациентам независимо от группы до и после курса терапии проводили остеопатический осмотр с формированием остеопатического заключения, оценивали степень выраженности болевого синдрома и астении, степень накапливаемого у человека эмоционально-энергетического заряда, не получающего выхода вовне.

Результаты. В ходе исследования было установлено, что включение в комплексную терапию пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне остеопатической коррекции и рефлексотерапии оказалось клинически более эффективным по сравнению с изолированным применением данных методов. Такая комплексная терапия позволяет добиться более значимого снижения степени выраженности болевого синдрома по ВАШ (p<0,05), купирования внутреннего эмоционального напряжения (p<0,05), повышения эффективности коррекции доминирующих соматических дисфункций. На основе полученных данных можно предположить, что рефлексотерапия потенцирует эффекты остеопатической коррекции.

Заключение. На основании исследования можно сделать вывод, что сочетание остеопатической коррекции и рефлексотерапии в лечении пациентов с дорсопатией на шейно-грудно уровне повышает клиническую эффективность стандартной медикаментозной терапии. При этом стоит отметить именно эффект потенцирования сочетанного применения двух немедикаментозных методов. Вопрос сочетания различных немедикаментозных методов лечения на сегодняшний день стоит достаточно остро, поэтому данное исследование будет продолжено. 

95-101
Аннотация

Введение. Синдром грушевидной мышцы — состояние, сопровождающееся напряжением грушевидной мышцы с последующим сдавлением седалищного нерва, проходящего через грушевидную мышцу. Согласно статистике, данная патология встречается у 6–35 % пациентов с болью в нижней части спины. Практические врачи до сих пор сталкиваются с трудностями в терапии таких пациентов, что диктует необходимость поиска новых методов терапии и оценки их совместимости.

Цель исследования — изучение клинической эффективности сочетанного применения мануальной терапии и визуальной цветоимпульсной терапии у пациентов с синдромом грушевидной мышцы.

Материалы и методы. Проспективное контролируемое рандомизированное исследование проводили в 2019 г. на кафедре спортивной медицины и медицинской реабилитации ПМГМУ им. И. М. Сеченова. В соответствии с критериями включения в исследовании приняли участие 40 пациентов, которые в зависимости от применяемой методики лечения были разделены с помощью метода простой рандомизации с использованием конвертов на две равные группы: в основной (1-я группа) тестировали комплексный подход к лечению — мануальная терапия в сочетании с визуальной цветоимпульсной терапии, в другой (2-я группа) применяли лишь мануальную терапию.

Результаты. Сочетанное применение мануальной терапии и цветоимпульсной терапии у пациентов с синдром грушевидной мышцы приводит к достоверно более выраженному снижению степени болевого синдрома и нормализации нарушенного мышечного тонуса. Также комплексный подход способствует устранению имеющихся ангиоспастических нарушений нижних конечностей.

Заключение. В исследовании прослеживается явная положительная динамика при комплексном применении методов мануальной терапии в сочетании с визуальной цветоимпульсной терапией при лечении пациентов с синдромом грушевидной мышцы. Планируется продолжить исследование и оценить возможности применения сочетанной методики у разных групп пациентов (спортсмены, беременные) с данным синдромом. 

102-113 3
Аннотация

Введение. Пояснично-крестцовая дорсалгия имеет широкое распространение и представляет актуальную проблему. Наибольшие сложности отмечают в лечении пациентов при грыже дисков больших размеров. Активно применяют локальную инъекционную терапию. Сохраняется актуальность разработки терапевтических методик у таких больных.

Цель исследования — сравнение эффективности медикаментозных блокад в комплексной терапии спондилогенной пояснично-крестцовой радикулоишемии у больных с грыжами дисков больших размеров.

Материалы и методы. На базе неврологического отделения № 2 НИИ неврологии ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова в марте–ноябре 2018 г. проведено проспективное рандомизированное контролируемое исследование. Под наблюдением находились 58 больных (24 мужчины и 34 женщины) с симптомами пояснично-крестцовой (LIV–V, LV –SI ) компрессионной радикулоишемии при грыжах дисков больших размеров. В зависимости от применяемой методики лечения пациенты были разделены на основную (n=28) и контрольную (n=30) группы. Каждому пациенту было проведено 10 сеансов мануальной терапии продолжительностью 20 мин каждый, которые проводили ежедневно. Также у всех наблюдаемых респондентов применяли преформированные физические факторы. Предпочтение отдавали низкоинтенсивной лазеротерапии, число процедур составило 10–15 с интервалом на выходные дни, общая длительность облучения — не более 20 мин. Дополнительно пациенты основной группы получали локальные инъекции Дипроспана и Лидокаина, а пациенты контрольной группы — инъекции без основного вещества. Интенсивность боли оценивали по визуально-аналоговой шкале в первые сутки, а также по опроснику Мак-Гилла в течение 14 дней.

Результаты. При оценке данных в первые часы и в течение 2 нед отмечено значимое уменьшение степени выраженности болевого синдрома по сравнению с исходными значениями у пациентов обеих групп (p<0,05). Данные наблюдения достоверно различались через 2 и 6 ч (p<0,001), а также в период 4-х, 7-х и 8-х суток (p<0,01). Применение медикаментозных блокад с глюкокортикостероидами оказывает более значимый эффект по сравнению со схемой лечения без основного вещества в течение 8–9 ч (p<0,05) и семидневного периода лечения (p<0,01).

Заключение. Медикаментозные блокады с глюкокортикостероидами в комплексном лечении пациентов со спондилогенной радикулоишемией при грыжах дисков больших размеров оказывают достоверно более значимое противоболевое действие, при этом эффект достигается в короткие сроки. При использовании локальных инъекций с Дипроспаном и Лидокаином лечебный эффект проявляется постепенно, сохраняется длительно — до 2 нед. Рекомендуемое число введений составляет не более трех на курс лечения. 

СЛУЧАЙ ИЗ ПРАКТИКИ

114-120
Аннотация
Нефроптоз — состояние патологической подвижности почки, превышающее физиологические границы ее смещения из почечного ложа. Актуальность нефроптоза обусловлена увеличением выявляемости данной патологии с потерей трудоспособности у значительной части пациентов, а также выраженностью субъективных проявлений и тяжестью осложнений. Предлагаем Вашему вниманию случай из клинической практики, показывающий потенциальные возможности остеопатических методов коррекции в комплексной терапии болевого синдрома при нефроптозе.

ОБЗОРЫ

121-129 12
Аннотация
В настоящей статье представлен обзор литературы, касающейся оригинальной методики Fascial Distortion Model (FDM) — модель фасциальных дисторсий, предложенной американским врачом-остеопатом С. Типальдосом. В статье дана его краткая биография, приведены сведения об истории открытия метода. Достаточно подробно представлена информация о свойствах и физиологии соединительной ткани и фасций. Приведена классификация фасциальных структур, предложенная С. Типальдосом, с учетом их анатомических и функциональных признаков. Подробно представлены диагностические критерии шести вариантов фасциальных дисторсий, описанных С. Типальдосом. Описаны принципы лечебных манипуляций, используемые в FDMтерапии. Приведены абсолютные противопоказания и возможные нежелательные реакции, которые могут возникнуть в процессе лечения или после проведенной FDM-терапии. Представлены данные о проведенных в этой области клинических исследованиях.
130-136 3
Аннотация
Представлен аналитический обзор литературы о реабилитации больных с неспецифической болью в нижней части спины. Широкая встречаемость патологии обусловливает актуальность изучаемой проблемы. Большое внимание уделено комплексному подходу с учетом патогенетических механизмов, типу боли (ноцицептивный, нейропатический, дисфункциональный, смешанный), ее временных характеристик (острая, хроническая боль), эмоциональному и соматическому статусу пациентов с учетом болевых установок и болевого поведения. В работе рассмотрен мультидисциплинарный подход к лечению больных с неспецифической болью в нижней части спины с использованием физио- и бальнеотерапии, медикаментозного и интервенционного лечения.

ОСТЕОПАТИЯ ЗА РУБЕЖОМ

137-145
Аннотация

Цель. Почти 10 % населения большинства промышленно развитых стран мира страдают от астмы. При этом заболевании часто необходимо ежедневно проводить интенсивное медикаментозное лечение, эффективность которого ограничена.

Цель данного нерандомизированного исследования — оценка влияния общего остеопатического лечения на дыхательные функции детей, страдающих астмой.

Методы. 15 пациентам 4–15 лет с персистирующей астмой, диагностированной аллергологом, был проведен один сеанс общего остеопатического лечения. Не было набрано контрольной группы, однако для 9 пациентов было проведено два измерения с интервалом в 2 нед до начала остеопатического лечения, что позволило определить их в контрольную группу. Результаты были объективизированы путем измерения с использованием бодиплетизмографии до и после лечения. Сопоставляемыми переменными являлись коэффициент Тиффено, средняя скорость выдоха мелких бронхов, сопротивление бронхов и остаточный объем.

Результаты. Сравнение результатов до и после лечения показало значительное улучшение всех показателей после общего остеопатического лечения, в то время как в контрольной группе была выявлена стагнация показателей.

Заключение. Общее остеопатическое лечение способствует тканевому и структуральному равновесию, а также гармонии вегетативной нервной системы всего тела, что позволяет ребенку в краткосрочной перспективе улучшить функцию внешнего дыхания. Таким образом, междисциплинарный подход, включающий остеопатию, оказывается полезным при лечении детей-астматиков. 

ОСТЕОПАТИЯ В ЛИЦАХ

146-148
Аннотация
Новый герой нашей рубрики французский остеопат Жан-Пьер Гильяни — личность во многих смыслах неординарная. В поисках эффективных способов помощи пациентам он овладел множеством лечебных методов. Среди них остеопатия, кинезитерапия, рефлексотерапия, тибетская медицина и многие другие. Но главное его достижение — создание уникального метода, в котором знания и возможности остеопатии объединились с традициями древней китайской медицины. Эту концепцию он преподает в основанном им колледже S.F.E.R.E. в Экс-ан-Провансе. Познакомиться с ней могут и российские врачи благодаря совместному академическому проекту колледжа S.F.E.R.E. и Института остеопатии Санкт-Петербурга.

ИНФОРМАЦИЯ

149-150
Аннотация
Сложная ситуация, вызванная распространением COVID-19, заставила каждого врача задуматься о своей роли и возможностях своей специальности в общем деле оказания помощи пациентам с этой инфекцией. Существуют разные мнения об участии врачей-остеопатов в борьбе с новым заболеванием — от откровенно популистских, призывающих идти в инфекционные стационары и лечить там пациентов, до очень осторожных, предлагающих изучить возможности остеопатии в оказании помощи больным.

РЕКОМЕНДУЕМ К ПРОЧТЕНИЮ

РАССКАЖИТЕ О СЕБЕ

154-155
Аннотация
Центр остеопатической коррекции был открыт в Екатеринбурге в 2012 г. Главная ценность для наших специалистов — видеть в пациенте человека, личность, сделать все возможное для сохранения или восстановления его здоровья.