В статье описаны основные объекты остеопатического воздействия в организме и вызываемые эффекты. Эффекты остеопатической коррекции могут возникать в разные сроки после проведения сеанса и могут быть зарегистрированы с помощью различных клинических и инструментальных методов. Это нужно учитывать при назначении повторного обследования пациента для подтверждения результатов лечения. Также представлен краткий обзор рандомизированных контролируемых исследований, доказывающих эффективность остеопатической коррекции при различных заболеваниях.

Введение. У врачей-стоматологов распространенность основных профессионально-обусловленных заболеваний выше, чем в целом у медицинских работников. Так, под влиянием физических нагрузок профессионального характера в суставах происходят функциональные и структурные перестройки, изменяющие их подвижность. Более чем у 50 % стоматологов наблюдают различные виды мышечно-скелетной патологии, и не менее половины из них — это нарушения в шейном отделе позвоночника. Ряд исследований продемонстрировал результативность применения остеопатической коррекции в лечении шейного болевого синдрома. Однако возможность применения остеопатической коррекции в терапии профессионально-обусловленных заболеваний у медицинских работников прицельно не рассматривалась.

Цель исследования — оценка эффективности остеопатического лечения цервикалгии у врачей-стоматологов, испытывающих продолжительные профессиональные перегрузки.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 30 пациентов — врачей-стоматологов 35–55 лет (13 мужчин и 17 женщин) с ранее установленным диагнозом цервикалгии (продолжительность заболевания — 1–5 лет). Пациенты были разделены на основную (n=15) и контрольную (n=15) группы. Контрольная группа получила комплекс упражнений лечебной физкультуры. Основная группа пациентов дополнительно получила три сеанса остеопатической коррекции (1 раз в 10 дней, продолжительность — 45 мин). До и после курса лечения оценивали частоту выявления соматических дисфункций, качество жизни (применяли краткую версию опросника ВОЗ WHOQOL-BREF), выраженность болевого синдрома (с помощью 100-балльной визуально-аналоговой шкалы), объем активных движений в шейном отделе позвоночника (при помощи медицинского угломера).

Результаты. На момент начала исследования в обеих группах чаще всего выявляли соматические дисфункции в следующих регионах: краниоцервикальный регион [сфенобазилярный синхондроз (СБС), С_0–I, С_II–III и С_VI–VII позвоночно-двигательные сегменты (ПДС) шейного отдела позвоночника], регион таза (крестец, лонное сочленение), грудной регион (диафрагма, грудино-ключичное сочленение, ThVI–VII и ThII–III ПДС грудного отдела позвоночника). После лечения в основной группе наблюдали позитивную статистически значимую (p<0,05) динамику по всем перечисленным дисфункциям, а в контрольной группе — только в отношении нарушений СБС, ПДС С_0–I, крестца, ПДС Th_VI–VII. Группы стали значимо (p<0,05) различаться по частоте выявления дисфункций СБС, лонного сочленения и диафрагмы. После лечения у пациентов обеих групп наблюдали статистически значимое (p<0,05) улучшение качества жизни по домену «физическое и психологическое благополучие», в основной группе эти изменения были статистически значимо (p<0,05) более выраженными. После завершения курса терапии у пациентов основной группы интенсивность боли снизилась в среднем до 6 баллов, у 13 пациентов болевой симптом купировался полностью. В контрольной группе интенсивность болевого синдрома снизилась в среднем до 35 баллов, ни у одного пациента не отмечалось полного отсутствия боли. Различия между группами оказались статистически значимыми (p<0,05). После курса терапии в основной группе отмечено статистически значимое (p<0,05) увеличение флексии, экстензии, латерофлексии вправо и влево, ротации влево, в контрольной группе значимая позитивная динамика отмечена в отношении флексии и латерофлексии в обе стороны, ротации влево. Группы стали значимо (p<0,05) различаться по объему латерофлексии влево и флексии в шейном отделе позвоночника.

Заключение. Полученные данные позволяют рекомендовать остеопатическую коррекцию в рамках терапии профессионально-обусловленных заболеваний шейного отдела позвоночника у врачей-стоматологов.

Введение. Боль в плече является одной из наиболее частых причин нетрудоспособности населения. Современные подходы к лечению плечелопаточного болевого синдрома отдают предпочтение использованию медикаментозных методов терапии. Однако нередкие побочные эффекты сохраняют актуальность более широкого внедрения немедикаментозных методов лечения. Одним из таких перспективных методов является остеопатия. В связи с этим востребована оценка эффективности остеопатической коррекции у пациентов с плечелопаточным болевым синдромом.

Цель исследования — обоснование использования остеопатической коррекции в комплексном лечении пациентов с плечелопаточным болевым синдромом.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 40 пациентов с плечелопаточным болевым синдромом. Методом рандомизации 20 пациентов были включены в контрольную группу, 20 — в основную. Участники контрольной группы получали стандартное лекарственное и физиотерапевтическое лечение, участники основной группы дополнительно получали курс остеопатической коррекции. В обеих группах до и после лечения оценивали остеопатический статус, выраженность болевого синдрома по 10-балльной визуально-аналоговой шкале, состояние (функционирование) плечевых суставов и активность повседневной жизни по 30-балльной шкале Свансона. Также фиксировали продолжительность временной нетрудоспособности участников обеих групп.

Результаты. На момент начала исследования у пациентов с плечелопаточным синдромом выявлен ряд региональных (чаще всего — региона шеи, структуральная составляющая, и грудного региона — висцеральная и структуральная составляющие) и локальных (чаще всего — плечевого сустава и височно-нижнечелюстного сустава) соматических дисфункций. После лечения в основной группе зафиксирована статистически значимая (p<0,05) положительная динамика в отношении нарушений региона шеи (структуральная составляющая), грудного региона (висцеральная и структуральная составляющие), региона таза (структуральная составляющая). В контрольной группе значимую позитивную динамику наблюдали только в отношении нарушений грудного региона (висцеральная составляющая). Группы стали значимо (p<0,05) различаться по частоте выявления нарушений региона шеи и таза (структуральная составляющая). Также в основной группе зафиксирована статистически значимая (p<0,05) положительная динамика в отношении нарушений плечевого сустава и височно-нижнечелюстного сустава, а в контрольной группе — только в отношении нарушений плечевого сустава. На момент начала исследования пациенты обеих групп характеризовались достаточно интенсивным болевым синдромом (средний балл >7 в обеих группах). После лечения в обеих группах наблюдали значимую (p<0,05) позитивную динамику, но в основной группе результат был значимо (p<0,05) более выраженным — 1,6±0,89 балла в основной группе против 2,7±0,86 балла в контрольной. Состояние плечевых суставов и активность повседневной жизни на момент начала исследования характеризовалось достаточно низкими показателями — среднее суммарное значение составляло не более 15 баллов как в контрольной, так и в основной группе. После лечения в обеих группах наблюдали значимую (p<0,05) позитивную динамику, но в основной группе результат был более выраженным — 28,0±1,86 балла в основной группе против 22,1±2,34 балла в контрольной (p<0,05). В основной группе средняя продолжительность временной нетрудоспособности составила 8,1±1,07 дня, в контрольной — 15,0±1,84 дня, различие между группами статистически значимо (p<0,05).

Заключение. Исходя из полученных результатов, можно предположить, что остеопатическая коррекция в комплексном применении способствует более быстрому выздоровлению пациента, улучшению функционирования плечевого сустава, ослаблению болевого синдрома и повышению активности повседневной жизни, что позволяет рекомендовать ее к применению у пациентов с данной патологией.

Введение. Болевые ощущения в процессе родов и боли после родов относятся к разряду неизбежных. Чаще всего возникновение синдрома тазовой боли после родов связано с проявлением физиологических изменений в сочленениях и костях таза в течение беременности и в процессе рождения ребенка. Опорно-двигательный аппарат женщины после родов переходит к нормальному функционированию постепенно, и некоторые этапы этого процесса могут сопровождаться болевым синдромом различной локализации и степени выраженности. В позднем послеродовом периоде и в период лактации предпочтительным является немедикаментозное лечение болевого синдрома. Одним из перспективных немедикаментозных подходов является своевременное применение методов остеопатической коррекции. Однако в доступной научной литературе представлено сравнительно немного исследований, посвященных применению остеопатических методов коррекции при синдроме тазовой боли у женщин в послеродовом периоде.

Цель исследования — изучение возможности включения остеопатической коррекции в состав комплексной терапии синдрома тазовой боли у женщин в позднем послеродовом периоде.

Материалы и методы. Случайным образом была сформирована однородная по возрасту и паритету родов группа женщин после физиологических родов. В исследовании участвовали 40 первородящих женщин 30–40 лет с отсутствием у них органических заболеваний и с наличием синдрома тазовой боли, впервые возникшей в позднем послеродовом периоде (2–8 нед после физиологических родов через естественные родовые пути). Методом рандомизационных конвертов были сформированы две группы — основная (20 участниц) и контрольная (20 участниц). В обеих группах пациентки получали терапию в виде аппликаций обезболивающих мазей (гелей), использование аппликатора Ляпко, элементов лечебной физической культуры (статические гимнастические упражнения в положении лежа на спине). Пациентки основной группы дополнительно получали остеопатическую коррекцию (три сеанса с интервалом 10–14 дней). В обеих группах до и после лечения оценивали остеопатический статус, качество жизни по опроснику MOS-SF-36 и интенсивность болевого синдрома по визуально-аналоговой шкале (ВАШ).

Результаты. До начала лечения в обеих группах у пациенток были выявлены биомеханические нарушения региона шеи (структуральная составляющая — у 50 % участниц основной группы и 40 % контрольной), грудного региона (структуральная составляющая — у 55 и 60 % соответственно), поясничного региона (структуральная составляющая — у 95 и 55 %, висцеральная составляющая — у 45 и 20 %), тазового региона (структуральная составляющая — у 100 и 95 %). В основной группе у 50 % также были выявлены региональные биомеханические нарушения тазового региона (висцеральная составляющая). После лечения у пациенток обеих групп отсутствовали региональные биомеханические нарушения грудного региона (структуральная составляющая), поясничного региона (висцеральная составляющая), тазового региона (висцеральная составляющая). В основной группе, кроме того, наблюдали статистически значимую (p<0,05) позитивную динамику в отношении дисфункций региона шеи (структуральная составляющая), поясничного региона (структуральная составляющая), тазового региона (структуральная составляющая). Группы стали статистически значимо (p<0,05) различаться в отношении региональных нарушений поясничного региона (структуральная составляющая) и тазового (структуральная составляющая). На момент начала исследования участницы обеих групп характеризовались низкими показателями качества жизни, оцениваемого по SF-36, и выраженным болевым синдромом по ВАШ. После лечения в обеих группах наблюдали статистически значимую (p<0,05) позитивную динамику по всем перечисленным показателям — выраженность болевого синдрома снизилась, показатели качества жизни увеличились. При этом в основной группе результаты были статистически значимо (p<0,05) более выраженные.

Заключение. Исходя из полученных результатов, можно рекомендовать включение остеопатической коррекции в состав комплексной терапии синдрома тазовой боли у женщин в позднем послеродовом периоде.

Рекомендуется продолжить исследование с вовлечением большего числа участниц.

Введение. Основными медицинскими последствиями ампутаций являются фантомно-болевой синдром, дегенеративные изменения мягких тканей, повышение тонуса мышц культи, ухудшение микроциркуляции в ампутированной конечности. Методами реабилитации таких пациентов являются лечебная физкультура, физиотерапия, психотерапия, механотерапия. Постоянно ведется поиск новых методов реабилитации пациентов с ампутационными дефектами нижних конечностей в связи с социальной значимостью данного заболевания. Остеопатическая коррекция имеет доказанные эффекты нормализации мышечного тонуса, улучшения кровообращения, которые можно оценить с помощью инфракрасной термографии.

Цель исследования — оценка влияния остеопатической коррекции на кровообращение в культе у пациентов с ампутационными дефектами нижних конечностей на уровне голени.

Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов 22–77 лет (21 мужчина и 9 женщин) с ампутационными дефектами нижних конечностей на уровне голени, проходивших диагностическое обследование с помощью инфракрасной термографии в амбулаторных условиях на базе Федерального научного центра реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта. Пациенты были разделены случайным образом на две группы — основную (n=15), получавшую остеопатическую коррекцию, и контрольную (n=15), получавшую мнимую терапию. Обе группы были поделены на подгруппы в зависимости от причины ампутации — травматические или сосудистые. Независимо от группы, в которой пациент наблюдался, инфракрасную термографию проводили 4 раза: до и после первого сеанса остеопатической коррекции или мнимой терапии, а также до и после второго сеанса. На термограммах оценивали температуру дистальной части культи, второй конечности — в проекции дистальной части культи.

Результаты. Метод инфракрасной термографии объективно подтвердил положительное влияние остеопатической коррекции на кровоток в культе голени: у пациентов с травматическим или сосудистым генезом ампутации — в виде снижения выраженности дистальной гипотермии после 1-го, перед 2-м и после 2-го сеанса остеопатической коррекции по сравнению с данными до нее. В контрольной группе также наблюдали статистически значимое повышение температуры дистальной части культи после 1-го и 2-го сеансов мнимой терапии, которая перед 2-м сеансом возвращалась к первоначальным значениям, что говорит о краткосрочности изменений.

Заключение. Проведенное исследование показало улучшение кровообращения в усеченной конечности, подтверждаемое увеличением температуры культи у пациентов с ампутационными дефектами нижних конечностей травматического или сосудистого генеза, которым проводили остеопатическую коррекцию.

Введение. В настоящее время варикоцеле остается в значительной степени нерешенной проблемой в урологии, что делает востребованным поиск дополнительных, в том числе немедикаментозных, методов лечения. В последние годы показана эффективность остеопатической коррекции у пациентов с хронической венозной недостаточностью. Тем не менее, на данный момент применение остеопатических методов в лечении варикоцеле не имеет широкого применения, что делает актуальным проведение исследования по данной теме.

Цель исследования — оценка возможности применения остеопатической коррекции у подростков с варикоцеле.

Материалы и методы. В исследование были вовлечены 40 пациентов 13–17 лет. Были сформированы две группы: основная (20 пациентов), участники которой получали медикаментозное лечение и курс остеопатической коррекции, и контрольная (20 пациентов, данные по ним были собраны ретроспективно), участники которой получали только лекарственную терапию. В обеих группах до и после лечения оценивали показатели, характеризующие состояние венозной сети семенного канатика (наличие/отсутствие гипотрофии яичка, кремастерного рефлекса и положительного результата пробы Вальсальвы, а также диаметр кремастерных вен и величину индекса резистентности), наличие/отсутствие болевого синдрома.

Результаты. В контрольной группе, участники которой получали только лекарственную терапию, на момент завершения лечения наблюдали значимое (p<0,05) увеличение числа выявленных случаев болевого синдрома и положительного результата пробы Вальсальвы, а также значимое (p<0,05) увеличение диаметра кремастерных вен. Участники основной группы, получавшие остеопатическую коррекцию в дополнение к консервативной терапии, характеризовались статистически значимым (p<0,05) уменьшением диаметра кремастерных вен и увеличением индекса резистентности, результаты статистически значимо (p<0,05) отличались от соответствующих значений в контрольной группе. Также в основной группе на момент завершения лечения зафиксировано статистически значимо (p<0,05) меньшее, по сравнению с контрольной группой, число случаев болевого синдрома, положительного результата пробы Вальсальвы, отсутствия кремастерного рефлекса.

Заключение. Полученные в рамках данного пилотного исследования результаты позволяют положительно оценить перспективы применения остеопатической коррекции при лечении варикоцеле у подростков. Рекомендуется продолжить исследования в данном направлении на более протяжённом отрезке времени и на большем размере выборки с обязательным формированием параллельной контрольной группы.

Введение. Остеопатическая коррекция направлена на устранение соматических дисфункций, которые являются обратимыми структурно-функциональными нарушениями подвижности тканей. Адаптационные механизмы организма подразумевают структурно-функциональные изменения тканей и органов, в чем принимает участие также и иммунная система. Иммунная система — одна из регуляторных систем организма, она поддерживает постоянство его молекулярного состава. Для поддержания гомеостаза организма важен клиренс погибших клеток, внеклеточных образований и контроль за пролиферацией ткани при компенсаторной гипертрофии, апоптозе, некрозе, то есть при изменении количества аутоантигенов, которые помечаются аутоантителами (ауто-АТ). Аутоиммунологические показатели еще не были использованы как метод оценки влияния остеопатической коррекции на состояние организма. Настоящее исследование является пилотным и не ставит целью изучение показателей у группы людей с какой-либо конкретной патологией.

Цель исследования — изучение возможности использования аутоиммунологических показателей, отражающих функциональные (ненозологические) изменения, для оценки результатов остеопатической коррекции.

Материалы и методы. Проспективное исследование проводили на базе кафедры остеопатии СЗГМУ им. И. И. Мечникова и Института остеопатии (Санкт-Петербург) в 2020–2021 гг. Были обследованы 10 человек молодого и среднего возраста (20–52 лет). Пациентам проводили остеопатическую коррекцию — 2–3 сеанса. Пациентов обследовали по алгоритмам остеопатической диагностики, проводили оценку соотношения титров антител к 24 аутоантигенам различных тканей и органов по методу ЭЛИ-Висцеро-Тест-24 до и после курса остеопатической коррекции.

Результаты. У пациентов статистически значимо повысилось относительное содержание ауто-АТ к основному белку соединительной ткани коллагену (p=0,037) с медианного значения 6 % (Q1–Q3 2–9 %) до 11 % (Q1–Q3 2–22 %). Остальные аутоиммунологические показатели менялись разнонаправленно.

Заключение. Вероятно, остеопатическая коррекция запускает процессы перестройки соединительной ткани, которые отражаются в повышении показателей ауто-АТ к коллагену. Изменения других аутоиммунологических показателей требует более детальных исследований на большей выборке.

Описан случай из клинической практики, показывающий положительные результаты остеопатической коррекции в комплексном лечении пациента с синдромом болевой дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС). Диагностика и лечение данного синдрома привлекает к себе большое внимание клиницистов в связи с неясностью этиологии, патогенеза и, как следствие, отсутствием прогноза и эффективного алгоритма лечения, приводящего к стабильному результату. Мы разработали и внедрили в практику собственный междисциплинарный алгоритм, который заключается в диагностировании и устранении имеющихся соматических дисфункций перед началом стоматологического вмешательства, для повышения адаптационных возможностей организма к изменениям, происходящим в стоматогнатической системе при лечении. При этом стоматологическое вмешательство проводится с адекватной остеопатической поддержкой, нивелирующей повышенную нагрузку на механизмы адаптации, которая возникает при стоматологической коррекции прикуса. Предложенный междисциплинарный алгоритм позволяет оценить эффективность лечения ДВНЧС на самых ранних диагностических этапах. 

В статье представлены сведения, касающиеся оригинальной концепции, предложенной американским врачом-остеопатом С. Типальдосом, — модели фасциальных дисторсий. Описаны основные положения этой концепции, касающиеся диагностического подхода и принципов терапевтических техник, используемых в ней. Сделан упор на теоретическое обоснование данной модели с точки зрения имеющихся на сегодняшний день современных данных в области анатомии и физиологии соединительной ткани (фасции), а также проведены параллели между лечебными FDM-манипуляциями и терапевтическими приемами иных мануальных подходов, известных в России.

Представлен анализ научных публикаций о регуляторном влиянии пероксидных анион-радикалов и электронной активации организма на функцию остеогенеза и сопряженные системы организма по следующим источникам информации: база данных Scopus, MEDLINE, Web of Science, eLibrary.ru, Google Academy — на наличие рецензируемых оригинальных и обзорных публикаций по ключевым словам: остеогенез (osteogenesis), костно-мышечная система (musculoskeletal system), реоксигенация (reoxygenation), гормональные регуляторы (hormonal regulators), электрон-донорная активность (electron-donor activity), фаза ассоциированной воды (associated water phase), реабилитация (rehabilitation), на основании которых были сформированы поисковые фразы по теме исследования. Основываясь на ряде доказательных научных исследований по регуляторному влиянию пероксидных анион-радикалов и электронной активации на биологические процессы (изменение функционального состояния печени, гематологические показатели, макро- и микроэлементный состав жидких сред и органов животных, течение репаративных процессов в поврежденных тканях), предложен биофизический механизм системного гомеостатического действия кислородных анион-радикалов. Данный механизм заключается в антигипоксическом и детоксицирующем действии при реоксигенации ишемизированных тканей, в повышении пролиферативной активности и сдвиге регуляторов остеогенеза (система sRANKL-OPG) в сторону остеопротегерина. Одновременно происходят процессы связывания внутриклеточного свободного кальция и микроэлементов в остеобластах, активации макрофагальной реакции, неоангиогенеза и восстановления миелоидной ткани в области поломки кости. Показано, что использование мицеллярного механоактивированного углекислого кальция как источника формирования пероксидных анион-радикалов в водной среде приводит к снижению редокс-состояния и стабилизации рН клеток, активации митохондриальной активности, сопровождаемой интенсификацией обмена веществ, включая обмен микро- и макроэлементов, улучшению функций системы антиоксидантной защиты и неспецифического иммунитета организма, стабилизации физиолого-биохимических показателей и функционального состояния внутренних органов.

Цель данного исследования заключалась в том, чтобы проанализировать влияние сжимания зубов на постуру при помощи стабилометрической платформы, основываясь на теории тегозиса.

Методы. 32 обследованным, разделенным на две группы — с бруксизмом и контрольную — по критериям O. F. Molina и соавт., было 2 раза проведено по три стабилометрических измерения — сначала с несжатыми зубами, а затем со сжатыми. Постурологические параметры, проанализированные в данном исследовании, — средний X, средний Y, площадь, LFS, VFY.

Результаты. Статистический анализ результатов показал значительные различия показателей среднего X, площади и VFY.

Выводы. Данное исследование показывает, что при несжатых зубах постура у пациентов с бруксизмом глобально похожа на постуру пациентов контрольной группы. При сжимании зубов их постура отличается, а сжимание зубов имеет тенденцию стабилизировать пациентов с бруксизмом и дестабилизировать пациентов контрольной группы.