Инфракрасная термография в исследовании результатов остеопатической коррекции у пациентов с ампутационными дефектами нижних конечностей

Введение. Основными медицинскими последствиями ампутаций являются фантомно-болевой синдром, дегенеративные изменения мягких тканей, повышение тонуса мышц культи, ухудшение микроциркуляции в ампутированной конечности. Методами реабилитации таких пациентов являются лечебная физкультура, физиотерапия, психотерапия, механотерапия. Постоянно ведется поиск новых методов реабилитации пациентов с ампутационными дефектами нижних конечностей в связи с социальной значимостью данного заболевания. Остеопатическая коррекция имеет доказанные эффекты нормализации мышечного тонуса, улучшения кровообращения, которые можно оценить с помощью инфракрасной термографии.

Цель исследования — оценка влияния остеопатической коррекции на кровообращение в культе у пациентов с ампутационными дефектами нижних конечностей на уровне голени.

Материалы и методы. В исследование были включены 30 пациентов 22–77 лет (21 мужчина и 9 женщин) с ампутационными дефектами нижних конечностей на уровне голени, проходивших диагностическое обследование с помощью инфракрасной термографии в амбулаторных условиях на базе Федерального научного центра реабилитации инвалидов им. Г. А. Альбрехта. Пациенты были разделены случайным образом на две группы — основную (n=15), получавшую остеопатическую коррекцию, и контрольную (n=15), получавшую мнимую терапию. Обе группы были поделены на подгруппы в зависимости от причины ампутации — травматические или сосудистые. Независимо от группы, в которой пациент наблюдался, инфракрасную термографию проводили 4 раза: до и после первого сеанса остеопатической коррекции или мнимой терапии, а также до и после второго сеанса. На термограммах оценивали температуру дистальной части культи, второй конечности — в проекции дистальной части культи.

Результаты. Метод инфракрасной термографии объективно подтвердил положительное влияние остеопатической коррекции на кровоток в культе голени: у пациентов с травматическим или сосудистым генезом ампутации — в виде снижения выраженности дистальной гипотермии после 1-го, перед 2-м и после 2-го сеанса остеопатической коррекции по сравнению с данными до нее. В контрольной группе также наблюдали статистически значимое повышение температуры дистальной части культи после 1-го и 2-го сеансов мнимой терапии, которая перед 2-м сеансом возвращалась к первоначальным значениям, что говорит о краткосрочности изменений.

Заключение. Проведенное исследование показало улучшение кровообращения в усеченной конечности, подтверждаемое увеличением температуры культи у пациентов с ампутационными дефектами нижних конечностей травматического или сосудистого генеза, которым проводили остеопатическую коррекцию.

1. Риффель А. В. Социальная медицина и медицинское право: Избранные лекции: Учеб. М.: Академия естествознания; 2008; 154 с.

2. Риффель А. В. «Большие» ампутации нижних конечностей после реконструктивных операций на артериях. Судьба и реабилитация больных. Врач-аспирант. 2006; 1 (10): 72–77.

3. Uğ ur F., Akin A., Esmaoğ lu A., Doğ ru K., Ors S., Aydoğ an H., Gü lcü N., Boyaci A. Comparison of phantom limb pain or phantom extremity sensation of upper and lower extremity amputations. Agri. 2007; 19 (1): 50–56.

4. Муфтахова Г. М., Большаков Н. А., Ильина Е. Ю. Поздние эффекты со стороны костно-мышечной системы. Рос. журн. детской гематол. и онкол. 2019; 6 (3): 86–93. https://doi.org/10.21682/2311-1267-2019-6-3-86-93

5. Чегуров О. К., Колесников С. В., Колесникова Э. С., Скрипников А. А. Фантомно-болевой синдром: патогенез, лечение, профилактика (обзор литературы). Гений ортопедии. 2014; (1): 89–93.

6. Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Mokhov D. E. Osteopathy is a new medical specialty. Assessment of clinical effectiveness of osteopathic manipulative therapy in various diseases (review). Med. News North Caucasus. 2018; 13 (3): 560–565. https://doi.org/10.14300/mnnc.2018.13105

7. Васильев М. Ю., Вчерашний Д. Б., Ерофеев Н. П., Мохов Д. Е., Новосельцев С. В., Труфанов А. Н. Влияние остеопатических техник на венозную гемодинамику человека. Мануал. тер. 2009; 2 (34): 52–59.

8. Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Феномен соматической дисфункции и механизмы действия остеопатического лечения. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2020; 15 (1): 145–152. https://doi.org/10.14300/mnnc.2020.15036

9. Хрячков В. А., Мекшина Л. А., Папинен А. В., Серенко А. Н., Павлов П. И. Тепловизионная клиническая оценка нарушений микроциркуляции и коллатерального кровообращения при окклюзионном атеротромбозе артерий нижних конечностей. Волгоградский науч.-мед. журн. 2008; 3 (19): 35–36.

10. Волошин В. Н., Мухин А. С. Выбор уровня и способа ампутации нижних конечностей у больных с критической ишемией. J. Siberian Med. Sci. 2014; (4): 14.

11. Kanai S., Taniguchi N., Susuki R. Evaluation of Osteoarthropathy of Knee Monitored with Thermography. Orthoped. Traumatol. 1999; 48 (1): 348–350. https://doi.org/10.5035/nishiseisai.48.348

12. Beneliyahu D. Infrared Thermography and the Sports Injury Practice. Dynamic Chiropractic. 1992; 10 (07). Accessed in October 10, 2021. https://www.dynamicchiropractic.com/mpacms/dc/article.php?id=43160&no_paginate=true&p_friendly=true&no_b=true

13. Белаш В. О., Новиков Ю. О. Остеопатическая коррекция при лечении боли в нижней части спины. Российский остеопатический журнал. 2020; 1–2: 140–146. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-140-146

14. Потехина Ю. П., Голованова М. В. Причины изменения локальной температуры тела. Мед. альманах. 2010; 2 (11): 297–298.

15. Белаш В. О. Возможности применения локальной термометрии для объективизации остеопатического воздействия у пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне. Российский остеопатический журнал. 2018; 3–4: 25–32. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-25-32

16. Тарасова А. В., Потехина Ю. П., Белаш В. О., Классен Д. Я. Применение инфракрасной термографии для объективизации соматических дисфункций и результатов остеопатической коррекции. Мануал. тер. 2019; 4 (76): 35–41.