В статье представлены основные остеопатические тесты, позволяющие выявлять и дифференцировать биомеханический, гидродинамический и нейродинамический компоненты соматических дисфункций и выбирать адекватные техники остеопатической коррекции. Для каждого теста приведено анатомо-физиологическое обоснование и описан принцип его выполнения.

Введение. Увеличение числа людей пожилого и старческого возраста признается проблемой мирового масштаба, поэтому разработка новых показателей, объективно отражающих старение организма человека, является задачей актуальной и значимой. Вместе с тем, имеющиеся количественные показатели и методы, используемые в геронтологии, по оценкам ВОЗ, являются ограниченными и не дают глубокого понимания ключевых аспектов здорового старения. Статья предлагает информацию о возможностях исследования панорамного рентгенологического изображения всего позвоночника для разработки новых показателей и оценки возрастных изменений.

Цель исследования — на основе разработанных ранее критериев количественной и качественной оценки формы и положения отделов позвоночника исследовать возрастной тренд изменений его структур.

Материалы и методы. Было проведено исследование рентгенограмм всех отделов позвоночника в сагиттальной проекции у 141 пациента с дегенерацией межпозвонкового диска, 57 мужчин и 84 женщины. Выбор пациентов проводили случайно. Пациенты были разделены на четыре группы: 1-я (n=31) — 21–44 лет (средний возраст — 32,7 года); 2-я (n=39) — 45–59 лет (средний возраст — 52,6 года); 3-я (n=50) — 60–74 года (средний возраст — 66,8 года); 4-я (n=21) — 75–88 лет (средний возраст — 81,1 года). Исследование осуществляли с помощью персонального компьютера, без участия и дополнительного облучения пациентов. Получено единое цифровое рентгенологическое изображение позвоночника в сагиттальной проекции для каждого пациента. На объединенной цифровой рентгенограмме вдоль всех отделов позвоночника, начиная от наружного бугра затылочной кости, проводили затылочную вертикаль, переднезадние оси CV–TV (оси r) и наносили отрезки прямых, касательных к контурам изображений основания и дорсальной пластинки крестца. Измеряли углы между затылочной вертикалью и перпендикулярами, восстановленными к этим прямым в точках их пересечения с затылочной вертикалью. Проведена статистическая обработка полученных данных.

Результаты. В ходе статистической обработки были выявлены характеристики положения всех изученных структур, предложены методы их количественной оценки и определены границы показателей для их регистрации. Выявлены особенности изменения положения отделов позвоночника в зависимости от возраста: у людей старше 70 лет затылочная вертикаль чаще всего проходит кпереди от передних контуров тел или пересекает тела грудных позвонков; у людей старше 60 лет шейно-грудной переход на уровне CVII–TIII чаще имеет форму усиленного кифоза по типу «холки медведя» или «горба буйвола», а голова находится в положении со смещением вперед; у людей старше 70 лет крестец чаще имеет вертикальное положение.

Заключение. Предлагаемый метод диагностики позволил определить типы положений структур позвоночника и дать характеристику его изменений в зависимости от возраста.

Введение. В связи с высокой распространённостью кариеса, мониторинг состояния эмали и дентина остаётся актуальной проблемой стоматологии и способствует разработке новых методик диагностики и прогнозирования кариесогенной ситуации в полости рта. Одним из таких методов является изучение процессов реминерализации и деминерализации в полости рта и уровня микрои макроэлементов в ротовой жидкости.

Цель исследования — изучение уровня микрои макроэлементов в ротовой жидкости у пациентов с различной интенсивностью кариеса зубов.

Материалы и методы. Были обследованы 13 человек 21–35 лет, из них 10 женщин и 3 мужчин. По результатам стоматологического осмотра были сформированы две группы: 1-я (n=4) — здоровые лица и пациенты с компенсированной формой кариеса; 2-я (n=9) — пациенты с декомпенсированной формой кариеса. У обследуемых собирали ротовую жидкость после чистки зубов и троекратного полоскания рта дистиллированной водой путем сплевывания в пробирку натощак. У каждого обследуемого было взято по три пробы в разные дни, всего 39 проб. Содержание элементов (Na, K, Ca, Mg, Fe, P, Mn) определяли методом атомно-эмиссионной спектрометрии с индуктивно-связанной плазмой.

Результаты. Выявлено повышенное содержание большинства микро и макроэлементов (Na, K, Ca, Mg и P) в ротовой жидкости у пациентов с декомпенсированной формой кариеса по сравнению с компенсированной формой и со здоровыми людьми (p<0,05). Возможно, при отсутствии кариозного процесса или компенсированном кариесе минеральные компоненты сконцентрированы в твердых тканях и превалируют процессы реминерализации — восстановления минеральных структур зуба.

Заключение. Исследование содержания Na, K, Ca, Mg и P в ротовой жидкости может быть использовано для диагностики и прогнозирования течения кариозного процесса.

Введение. Развитие беременности сопровождается рядом закономерных структурно-функциональных изменений в организме женщины, которые, в свою очередь, могут как снижать уровень качества жизни, так и служить фоном или причиной для формирования соматических дисфункций. Уровень проявления и степень выраженности последних зависят от компенсаторных возможностей женского организма, и поэтому именно в этот период женщина нуждается в обеспечении высокого уровня качества жизни. Сопровождение беременности на современном этапе диктует необходимость комплексного подхода к решению вопросов профилактики развития осложнений в течение беременности, а также снижения перинатальных рисков для матери и плода. При этом зачастую вопросам уровня качества жизни беременных должного внимания не уделяется. Это диктует необходимость поиска методов, способствующих повышению качества жизни, в первую очередь немедикаментозных.

Цель исследования — оценка влияния остеопатической коррекции на качество жизни беременных.

Материалы и методы. В проспективное контролируемое рандомизированное исследование, прово дившееся в период с 03.2018 по 03.2022 г. на базе медицинской клиники ООО «Институт остеопатии Мохова», были включены 90 соматически здоровых беременных 25–45 лет со сроком 13–27 нед. Все пациентки в зависимости от применяемой методики коррекции были разделены с помощью метода рандомизационных конвертов на три группы — основную (n=30), контрольную (n=30) и группу сравнения (n=30). Пациентки основной группы получали остеопатическую коррекцию (три процедуры с интервалом 10–14 дней). Пациентки контрольной группы использовали физические упражнения 2 раза в неделю в течение 1,5 мес по назначению врача ЛФК. За пациентками группы сравнения осуществляли динамическое наблюдение. У всех беременных до и после завершения коррекции проводили остеопатический осмотр с формированием остеопатического заключения и оценивали уровень качества жизни согласно критериям опросника SF-36.

Результаты. Для беременных по мере увеличения срока характерно снижение как физического, так и психологического компонентов здоровья. В основной группе по сравнению с контрольной после остеопатической коррекции отмечено статистически значимое повышение показателей физического и психологического компонентов (p=0,0024). Использование здоровыми беременными упражнений ЛФК приводит к тому, что показатели качества жизни по мере увеличения срока имеют тенденцию к повышению. У беременных группы сравнения качество жизни снизилось.

Заключение. Применение остеопатической коррекции во время беременности позволяет улучшить показатели качества жизни женщин, что может быть использовано для совершенствования медицинской помощи данному контингенту населения.

Введение. При плановых хирургических операциях с общей анестезией и интубацией трахеи существенной проблемой является риск безуспешной интубации. Учитывая тенденцию к развитию хирургических стационаров кратковременного пребывания и довольно малую доступность службы эндоскопии, востребован поиск альтернативных методов подготовки пациентов к успешной интубации трахеи. Для последней необходим нормальный тонус мышц, участвующих в работе височно-нижнечелюстных суставов, а также тонус мышц над подъязычной костью и ниже ее. Исходя из современных представлений, можно предположить, что адекватное остеопатическое воздействие на вышеуказанные анатомические структуры способно обеспечить снижение тонуса мышц. Однако в доступной литературе отсутствуют публикации по остеопатической коррекции пациентов с высоким риском интубации в целях снижения степени риска.

Цель исследования — обосновать использование остеопатической коррекции при плановой подготовке больных к общей анестезии с интубацией трахеи.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 30 пациентов с хронической хирургической патологией внутренних органов, которым предстояла плановая операция. Методом рандомизационных конвертов пациенты были распределены в контрольную и основную группы по 15 участников в каждой. Участники контрольной группы выполняли сделанные анестезиологом назначения, участники основной группы дополнительно за 1 мес до операции получили два сеанса остеопатической коррекции с интервалом в 14 дней. В обеих группах до начала соответствующего лечения оценивали остеопатический статус. Также оценивали степень риска интубации и межрезцовое расстояние. После завершения соответствующего лечения в обеих группах повторно оценивали остеопатический статус. В основной группе повторно оценивали риск интубации и межрезцовое расстояние.

Результаты. На момент начала исследования обе группы характеризовались высокой частотой выявления региональных биомеханических нарушений шеи, грудного региона и твердой мозговой оболочки. На момент завершения исследования в основной группе наблюдали статистически значимое (p<0,05) уменьшение частоты выявления всех перечисленных нарушений. В контрольной группе значимая динамика отсутствовала. Также в основной группе выявлено статистически значимое (p<0,05) снижение степени риска интубации и увеличение межрезцового расстояния.

Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать при плановой подготовке больных с высокой степенью риска интубации консультацию остеопата и остеопатическую коррекцию. Рекомендуется продолжение исследования на выборке большего размера.

Введение. Вальгусная деформация I пальца стопы (hallux valgus) — многокомпонентная деформация переднего отдела стопы, являющаяся наиболее частой причиной обращения к хирургам-ортопедам. К настоящему времени сформировалось представление о том, что развитие hallux valgus имеет сложный полиэтиологический и полипатогенетический характер. Это делает востребованным комплексный подход к лечению с включением методов, ориентированных на целостный подход к сложным биомеханическим системам организма. Одним из таких хорошо разработанных и обоснованных подходов является остеопатия.

Цель исследования — оценка эффективности остеопатической коррекции вальгусной деформации I пальца стопы I–II степени.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 52 пациентки 18–40 лет с вальгусной деформацией I пальца стопы. Методом рандомизационных конвертов были сформированы две группы: основная (n=26) — участники получали остеопатическую коррекцию; контрольная (n=26) — участники получали имитацию остеопатической коррекции. В начале и в конце исследования оценивали остеопатический статус и выраженность клинических проявлений вальгусной деформации I пальца (с помощью опросника AOFAS и клинико-рентгенологической шкалы Грулье, а также рентгенографии стоп с нагрузкой в прямой проекции).

Результаты. Пациентки с вальгусной деформацией I пальца стопы характеризуются наличием глобальных постуральных нарушений, региональных биомеханических нарушений регионов головы, шеи (структуральная и висцеральная компоненты), поясничного и тазового регионов (структуральная и висцеральная компоненты), а также твердой мозговой оболочки. Также выявлены локальные соматические дисфункции костномышечной системы — предплюсне-плюсневого и плюснефалангового суставов, диафрагмы, костей стопы; краниосакральной системы — височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), швов черепа. Остеопатическая коррекция сопровождается статистически значимым (p<0,05) уменьшением частоты выявления всех перечисленных региональных нарушений (кроме поясничного региона, структуральная составляющая) и большинства локальных (кроме ВНЧС). Глобальные постуральные нарушения после проведенной коррекции не выявлены. Статистически значимо (p<0,05) уменьшилась выраженность клинических проявлений вальгусной деформации I пальца по таким параметрам, как величина межплюсневого угла (с 12° до 11,4° в среднем) и угла вальгусного отклонения I пальца (с 21° до 20,3° в среднем), также увеличились показатели по опроснику AOFAS (с 56,4 до 77,5 балла в среднем) и шкале Грулье (с 48,2 до 67,7 балла в среднем).

Заключение. Полученные в ходе исследования результаты позволяют рекомендовать включение остеопатической коррекции в состав комплексного консервативного лечения вальгусной деформации I пальца стопы.

Введение. По данным российских и зарубежных исследований, продолжает увеличиваться частота клинических проявлений постковидного синдрома у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию. В связи с этим актуальной задачей является увеличение объёма доступных методов лечения, в том числе немедикаментозных, и обоснованное включение их в медицинскую реабилитацию.

Цель исследования — оценка остеопатического статуса и жалоб у лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, через 3–6 мес после заболевания и их изменение после остеопатической коррекции.

Материалы и методы. В период с мая 2020 г. по сентябрь 2021 г. на базах медицинской части вах тового поселка ЯНАО и АНО ТИММ «Клиника семейной остеопатии доктора Аптекаря» было выполнено проспективное исследование. В основу положены результаты остеопатической коррекции 218 паци ентов 27–54 лет (средний возраст — 42,3±3,2 года), перенесших новую коронавирусную инфекцию за 3–6 мес до начала исследования и имеющих клиническую симптоматику, характерную для постковидного синдрома. Всем пациентам оценивали остеопатический статус, проводили анализ данных медицинской документации.

Результаты. В процессе остеопатической диагностики у обследуемой группы до лечения были выявлены доминирующие соматические дисфункции регионов головы, грудного и поясничного. В этих регионах диагностированы наиболее значимые локальные нарушения: компрессия сфенобазилярного синхондроза (29,8 %), дисфункции твердой мозговой оболочки по типу Brain sag (25,2 %), грудобрюшной (6,9 %) и тазовой (6 %) диафрагм, сигмовидной кишки (6,9 %) и связок перикарда (15,1 %). При этом пациенты отмечали жалобы, свидетельствующие об ухудшении когнитивных функций, нарушениях со стороны нервной, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и опорно-двигательного аппарата. После остеопатической коррекции частота выявления вышеуказанных дисфункций и жалоб статистически значимо уменьшилась (р≤0,05). Положительная динамика сохранилась через 3 мес после завершения курса остеопатической коррекции.

Заключение. У лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, через 3–6 мес после заболевания чаще всего выявляли компрессию сфенобазилярного синхондроза, соматические дисфункции твердой мозговой оболочки (по типу Brain sag), грудобрюшной и тазовой диафрагм, сигмовидной кишки и связок перикарда. После остеопатической коррекции у пациентов отмечено статистически значимое (р≤0,05) уменьшение частоты выявления соматических дисфункций и жалоб.

Введение. Вывих плеча занимает первое место среди всех вывихов. Помощь пациентам с вывихом плеча оказывается как амбулаторно, так и стационарно. Стоимость стационарного лечения многократно превышает таковую при оказании помощи в амбулаторных условиях.

Цель исследования — обоснование экономической эффективности авторской мануальной методики вправления вывиха плеча.

Материалы и методы. Исследование проведено с 2013 по 2020 г. в травматологическом пункте Го родской больницы № 1 им. Н. И. Пирогова (Севастополь). Всего было 1 968 пациентов, выборка сплошная. Критерии включения: пациенты с первичным вывихом плеча, с диагнозом закрытого травматического вывиха плеча. Критерии невключения: вторичный вывих плеча. Успешное вправление вывиха плеча  в амбулаторных условиях было произведено у 1 159 (58,9 %) пациентов, после неудачного вправления госпитализированы с вывихом плеча 809 (41,1 %) больных. Пациенты в амбулаторных условиях были разделены случайным образом на две группы: 1-я (n=1 552) — вправление вывиха проводили традиционными методами с использованием местной анестезии; 2-я (n=416) — использовали авторскую мануальную методику без местной анестезии. По полу, возрасту и виду вывиха пациенты обеих групп статистически значимо не различались. Результативность использования традиционных методов с применением местной анестезии составила 52 % (807 пациентов), остальным пациентам помощь была оказана в стационарных условиях. Применение мануальных техник оказалось эффективным у 352 (84,6 %) человек, госпитализированы 64 (15,4 %) человека.

Результаты. Сравнение стоимости лечения проведено на основании тарифного соглашения в системе ОМС Севастополя от 20 декабря 2021 г.: стоимость лечения одного пациента с вывихом плеча в отделении травматологии (13 582,49 руб.) в 13,3 раза больше, чем в травматологическом пункте (1 019,5 руб.). Эффективность авторской мануальной методики выше, чем использование стандартных методов вправления с использованием местной анестезии, в 1,63 раза.

Заключение. Использование авторской мануальной методики у пациентов с вывихом плеча в амбулаторных условиях имеет более высокую по сравнению с традиционными методами эффективность за счет того, что бо′льшему числу пациентов помощь оказывается в амбулаторных условиях, стоимость этой услуги значительно дешевле, чем при стационарном лечении. Кроме того, этот вид лечения проводится без анестезиологического пособия, что также снижает затраты на лечение этой категории больных.

Новая коронавирусная инфекция, вероятно, оказывает влияние на патоморфоз заболевания, утяжеляя течение ранее имевшейся у пациента головной боли напряжения (ГБН). В приведенном клиническом наблюдении отмечена высокая эффективность комплексного лечения ГБН и вегетативной дисфункции с центральным расстройством терморегуляции в рамках постковидного синдрома с применением остеопатической коррекции, иглотерапии и медикаментозного лечения. Эффективность остеопатических техник может быть переосмыслена и объяснена благодаря идентификации глимфатической системы. Необходимы дальнейшие исследования для выяснения основных механизмов действия остеопатии у пациентов с последствиями перенесенной коронавирусной инфекции.

В настоящее время боль в спине занимает четвертое место среди причин нетрудоспособности населения. Среди болевых синдромов чаще всего встречаются поясничная боль и боль в нижней части спины. Одним из частных проявлений данной патологии являются туннельная невропатия тазового пояса и синдром грушевидной мышцы. Цель исследования — обобщение современных представлений об этиологии и патогенезе, диагностике и лечении синдрома грушевидной мышцы.

Во всем мире люди часто сталкиваются с неспецифической люмбалгией, которая не проходит при использовании традиционных методов лечения. В связи с этим было проведено количественное исследование, посвященное использованию техники сбалансированного лигаментозного натяжения (Balanced Ligamentous Tension, BLT) и ее влиянию на подвздошно-поясничные связки при вертебральном поражении. Выполняли коррекцию V поясничного позвонка.

Цель исследования — определить, наблюдается ли уменьшение локальной боли и увеличение флексии в пояснично-крестцовом суставе после применения остеопатической техники BLT на поперечном отростке V поясничного позвонка, чтобы можно было сделать вывод о важности лечения связочных структур при специфическом биомеханическом подходе к позвоночнику в целом. Для проведения данного исследования был выбран дизайн двойного слепого рандомизированного контролируемого клинического исследования. В нем принимали участие две группы. Экспериментальная группа состояла из 72 участников, получавших лечение, описанное в настоящей работе. В контрольной группе (плацебо) также было 72 участника. Количественные значения боли были измерены с помощью альгометра (локальная боль) и теста наклона, при котором пациент должен был дотронуться пальцами до пола. При выполнении теста нужно было зафиксировать границы наклона, то есть определить момент появления болевых ощущений. Результаты теста наклона, при котором пациент должен был дотронуться пальцами до пола, показали, что после воздействия в экспериментальной группе произошло увеличение амплитуды движения на 62,6 %, а в контрольной — на 6,7 %. Альгометр, регистрировавший данные до и после воздействия, также показал подобные результаты: было отмечено, что переносимость давления увеличилась на 133 % в экспериментальной группе, а в контрольной увеличение переносимости не превысило 1 %.

31 мая 2022 г. Александр Дмитриевич отметил юбилей — 65 лет. Уже больше 40 лет доктор Чечин занимается стоматологией, он одним их первых заявил о необходимости сотрудничества стоматологов, ортодонтов и врачей-остеопатов.

Конференция проходила 11–13 июня и собрала более 800 врачей и ученых из 27 городов России, Израиля, Азербайджана, Кыргызстана, Республики Беларусь (Москва, Санкт-Петербург, Казань, Екатеринбург, Владивосток, Калининград, Петропавловск-Камчатский, Иркутск, Самара, Воронеж, Уфа, Тюмень, Краснодар, Иерусалим, Бишкек, Баку и другие).

29 апреля 2022 г. на заседании Ученого совета СЗГМУ им. И. И. Мечникова принято решение о создании Института остеопатии и интегративной медицины.

Мы открыли нашу клинику в 2021 г. в самой западной точке России — в Калининграде. 19 июля мы отметили первый день рождения!