Введение. Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) повлияла на жизнь многих людей. Любой инфекционно-воспалительный процесс в легких может привести к неблагоприятным последствиям для всего организма. Патологический процесс, поражающий респираторные структуры легких, приводит к нарушению различных звеньев системы внешнего дыхания, поэтому своевременная эффективная реабилитация таких пациентов позволяет улучшить качество жизни, уменьшить сроки временной нетрудоспособности, а самое главное — восстановить функцию внешнего дыхания.
Цель исследования — доказать эффективность методов остеопатии в реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию.
Материалы и методы. На базе Приморского института вертеброневрологии и мануальной медицины (Владивосток) проводили реабилитацию пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию, с использованием методов остеопатии. 63 пациента рандомно были разделены на две сопоставимые по клиникофункциональным характеристикам группы: 1-я (основная) — 34 человека (средний возраст 65,5±1,5 года), из них 44,1 % мужчин и 55,9 % женщин; 2-я (контрольная) — 29 пациентов (средний возраст 64,1±1,6 года), из них 32,1 % мужчин и 67,9 % женщин. Для оценки функции внешнего дыхания проводили спирометрию и оценивали основные показатели жизненной ёмкости легких (ЖЁЛ) и форсированной ЖЁЛ (ФЖЁЛ). Для измерения уровня насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (SpO₂) проводили пульсоксиметрию. Реабилитация включала в основной группе остеопатическую коррекцию (две процедуры), дыхательную гимнастику (четыре процедуры) и массаж грудной клетки (четыре процедуры); в контрольной группе — дыхательную гимнастику (четыре процедуры) и массаж грудной клетки (четыре процедуры). Курс реабилитации длился 14 дней. Для статистического анализа данных использовали пакет прикладных программ Statistica-10.
Результаты. Проведенные исследования выявили выраженное изменение функции внешнего дыхания у всех пациентов. По результатам спирометрии более чем у 90 % пациентов отмечено статистически значимое (р=0,006) снижение ЖЁЛ по сравнению с физиологической нормой — как в основной (ЖЁЛ до 80,7 %), так и в контрольной (ЖЁЛ до 87,6 %) группе, а также значимое (р=0,0001) снижение ФЖЁЛ до 77,7 % в основной и до 79,1 % в контрольной группах. После реабилитации у пациентов основной группы отмечено статистически значимое улучшение функции внешнего дыхания, проявившееся в увеличении ЖЁЛ на 12,3 % (p<0,0001), ФЖЁЛ — на 12,1 %. У пациентов контрольной группы (без остеопатической коррекции) после реабилитации основные показатели функции внешнего дыхания также улучшились, но изменения были статистически незначимы. В результате реабилитации у пациентов основной группы произошло статистически значимое увеличение уровня SpO₂ (с 96,6±0,2 до 97,5±0,2 %, p=0,0013), в контрольной группе также выявлена положительная динамика данного показателя, но изменения не были статистически значимы.
Заключение. Результаты исследования позволяют сделать вывод, что включение в реабилитацию пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию, методов остеопатической коррекции положительно влияет на их состояние, улучшает показатели функции внешнего дыхания — ЖЁЛ и ФЖЁЛ, а также повышает уровень SpO₂. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение методов остеопатии в программы реабилитации пациентов с данной патологией.

Введение. Сколиоз — симптом сколиотической болезни, которая является полиэтиологическим заболеванием, характеризующимся определенным симптомокомплексом морфологических и функциональных изменений позвоночника, грудной клетки и внутренних органов. Наибольшая выявляемость заболевания происходит в 8–13 лет, в период интенсивного роста скелета, именно в этот период происходит неуклонное и бурное прогрессирование сколиоза у каждого 3–4-го ребенка. Несмотря на успешное развитие ортопедии, лечение сколиотической болезни до сих пор остается достаточно сложной проблемой. Остеопатическая коррекция потенциально может дополнить существующие схемы лечения и повысить их результативность.
Цель — обоснование использования остеопатической коррекции в лечении пациентов детского возраста с идиопатическим сколиозом I степени.
Материалы и методы. В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 50 пациентов 4–11 лет с идиопатическим сколиозом I степени. Методом простой рандомизации участники исследования были распределены на две группы — контрольную (стандартное ортопедическое лечение) и основную (остеопатическая коррекция). В начале и в конце исследования оценивали остеопатический статус и степень искривления позвоночника.
Результаты. Остеопатическая коррекция пациентов детского возраста с I степенью идиопатического сколиоза сопровождается снижением числа региональных и локальных соматических дисфункций и частоты выявления региональных биомеханических нарушений (р<0,05). Снижение данных показателей более выражено, чем у пациентов, получавших стандартное ортопедическое лечение (р<0,05). На момент завершения лечения наблюдали уменьшение величины угла Кобба у пациентов, получавших остеопатическую коррекцию (с 7,3±0,8 до 4,2±0,8 градусов; M±m, р<0,05), и увеличение данного показателя у пациентов, получавших стандартную терапию (с 7,0±0,7 до 9,1±1,4 градусов; M±m, р<0,05).
Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать остеопатическую коррекцию для лечения пациентов детского возраста с I степенью идиопатического сколиоза.

Введение. Дизартрия — нарушение моторики, которое проявляется невнятностью и неразборчивостью устной речи. При этом нарушена моторная реализация, ограничена подвижность органов речи (мягкого нёба, языка, губ), из-за чего затруднена артикуляция. Коррекция дизартрии только с помощью занятий с логопедом не всегда оказывается достаточно эффективной, поэтому ведется постоянный поиск методов, которые позволили бы эффективнее и в более короткие сроки решить логопедические проблемы. В связи с этим велик интерес к остеопатической коррекции. В доступных литературных источниках достаточно подробно описаны соматические дисфункции и результаты остеопатической коррекции детей с дизартрией, но только на момент окончания лечения. Вопрос же сохранности достигнутых результатов остеопатической коррекции практически не освещён.
Цель исследования — выявить отдалённые результаты остеопатической коррекции соматических дисфункций у детей 5–6 лет с дизартрией.
Материалы и методы. В исследовании участвовали дети 5–6 лет с установленным диагнозом дизартрии, которые были распределены на две группы — контрольную (15 человек) и основную (26 человек). Участники контрольной группы получали логопедическую коррекцию, основной — логопедическую и остеопатическую коррекции. Вначале проводили логопедическое, остеопатическое и неврологическое обследования. Логопедическое обследование проводили повторно через 12 мес после завершения коррекции; остеопатическое — непосредственно после завершения коррекции, через 6 и 12 мес; неврологическое — через 6 и 12 мес после завершения коррекции.
Результаты. В ходе исследования отдаленных результатов коррекции в обеих группах наблюдали положительную динамику по ряду показателей, характеризующих выраженность нарушения речи, включая дизартрию. В основной группе динамика была статистически значимо (p<0,05) более выраженной, чем в контрольной. В основной группе наблюдали статистически значимое (p<0,05) снижение выраженности глобальных и региональных соматических дисфункций, а также снижение частоты выявления локальных нарушений краниосакральной системы и локальных висцеральных дисфункций. Также в основной группе наблюдали значимое (p<0,05) снижение частоты выявления нарушения ряда показателей, характеризующих неврологический статус, в том числе таких, как конвергенция глазных яблок, симметричность лица, выраженность глоточного рефлекса, напряжение мышц затылка, устойчивость в позе Ромберга, локальная болезненность отдельных мышц, маскообразность лица, расположение языка по отношению к средней линии тела, состояние мышц дна рта, напряжение мышц шеи, точность выполнения пальценосовой пробы.
Заключение. Исследование продемонстрировало не только клиническую эффективность сочетанного применения остеопатической и логопедической коррекции, но и сохранение достигнутых результатов по данным катамнестической оценки. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение остеопатической коррекции в состав комплексной терапии дизартрии у детей дошкольного возраста.

Введение. Синдром недифференцированной дисплазии соединительной ткани (НДСТ) объединяет гетерогенную по происхождению и полиморфную по клиническим проявлениям группу заболеваний. Для НДСТ характерна гипермобильность суставов и болевой синдром в области суставов и спины. В последнее десятилетие широкое распространение получили остеопатические методы диагностики и коррекции дорсалгии и нарушений подвижности суставов, в том числе при НДСТ. Однако результаты остеопатической коррекции у детей и подростков с недифференцированной дисплазией до сих пор исследованы не в полной мере.
Цель исследования — изучить результаты остеопатической коррекции у детей и подростков с синдромом НДСТ.
Материалы и методы. В исследовании участвовали 48 детей и подростков 10–18 лет. Методом простой рандомизации были выделены основная и контрольная группы. В каждую группу вошли по 24 участника — 5 мальчиков и 19 девочек в основную группу, 7 мальчиков и 17 девочек в контрольную. Участники основной группы получали остеопатическую коррекцию, контрольной — медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни. В обеих группах до начала и после завершения лечения оценивали остеопатический статус, интенсивность болевого синдрома, функционирование вегетативной нервной системы (преобладание симпатических или парасимпатических влияний на сердечно-сосудистую систему), уровень депрессии и тревожности.
Результаты. Остеопатическая коррекция у детей и подростков с НДСТ сопровождалась статистически значимым (p<0,05) снижением частоты выявления региональных соматических дисфункций головы, шеи, грудного региона, таза. Также наблюдали статистически значимое (p<0,05) снижение интенсивности болевого синдрома, нормализацию функционирования вегетативной нервной системы (достижение состояния вегетативного равновесия, оцениваемого по индексу Кердо), снижение уровня депрессии и тревожности. Стандартное лечение, включающее медикаментозную терапию и коррекцию образа жизни, сопровождалось нормализацией функционирования вегетативной нервной системы и снижением уровня депрессии. Однако остеопатическая коррекция приводила к статистически значимо более выраженным результатам по этим показателям по сравнению с результатами стандартного лечения.
Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение остеопатической коррекции в комплекс лечения детей и подростков, страдающих НДСТ, так как выявлено ее положительное влияние на течение основного заболевания. Целесообразно проведение исследования на большей выборке пациентов с последующей катамнестической оценкой.

Введение. Синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) в современном обществе приобретает все большее распространение как чаще всего встречающееся поведенческое расстройство детского и подросткового возраста. Медикаментозное лечение СДВГ нередко сопряжено с рядом возможных нежелательных явлений. Большую популярность в последнее время приобрёл метод коррекции СДВГ под контролем электроэнцефалограмма-зависимой биологической обратной связи (ЭЭГ-БОСтренинги). Исходя из комплексной природы СДВГ и основываясь на остеопатической концепции подвижности костей черепа, можно предположить, что сочетание ЭЭГ-БОС-тренингов и остеопатической коррекции способно достичь большего эффекта за более короткий промежуток времени, чем применение только ЭЭГ-БОС-тренингов.
Цель исследования — доказать результативность сочетанного применения остеопатической коррекции и ЭЭГ-БОС-тренингов у детей с СДВГ.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 70 детей 6–9 лет, страдающих СДВГ. Методом простой рандомизации было выделено две группы — контрольная и основная. Участники обеих групп получали ЭЭГ-БОС-тренинги, участники основной группы — дополнительно курс остеопатической коррекции. До начала и после завершения курса лечения оценивали остеопатический статус пациентов, количество поведенческих нарушений, показатели уровня внимания и сосредоточенности. Полученные результаты анализировали методами непараметрической статистики.
Результаты. Применение остеопатической коррекции в дополнение к ЭЭГ-БОС-тренингам у детей, страдающих СДВГ, сопровождается статистически значимым (p<0,05) уменьшением количества поведенческих отклонений, увеличением продолжительности удержания внимания, уменьшением частоты выявления региональных нарушений твердой мозговой оболочки и локальных нарушений позвоночно-двигательного сегмента С _0–I.
Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение остеопатической коррекции в состав комплексной терапии детей младшего школьного возраста, страдающих СДВГ.

Введение. Патология височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) является широко распространённой даже у молодых и частота её встречаемости растёт с возрастом пациентов. При этом нарушается одна из главных характеристик суставов — подвижность, которую измеряют по ширине открывания рта (ШОР). В литературе недостаточно информации о возрастных и половых особенностях подвижности ВНЧС у лиц без патологии этого сустава.
Цель исследования — изучение подвижности ВНЧС в различных возрастных группах мужчин и женщин без патологии этого сустава.
Материалы и методы. Были обследованы 714 пациентов (504 женщины и 210 мужчин) 20–79 лет, обратившихся за стоматологической помощью, без патологии ВНЧС. Измеряли объем движений в суставе с помощью штангенциркуля с тонкими губками при открывании рта в нейтральном положении головы. Обследуемые были разделены на возрастные группы: 20–29, 30–39, 40–49, 50–59, 60–69 и 70–79 лет.
Результаты. Установлено, что наиболее распространённым значением ШОР является 4,9 см (диапазон 4,5–5,2 см). По этому показателю наблюдали распределение относительных частот, соответствующее нормальному распределению Гаусса. Подвижность ВНЧС мало менялась с возрастом. Анализ распределения подвижности суставов по возрастным группам пациентов с шагом в 10 лет показал сходство средних значений ШОР у всех групп обследуемых, кроме группы 20–29 лет. Их среднее значение (4,75 см) оказалось ниже, чем у остальных групп (4,9 см, р<0,05). Было выявлено, что у мужчин более высокая подвижность суставов по сравнению с женщинами во всех возрастных группах (в среднем на 0,28 см, р<0,05).
Заключение. Значения ширины открывания рта 4,6–5,2 см (в среднем 4,9 см) можно считать нормальными. Подвижность ВНЧС не имеет связи с возрастом, следовательно, ее снижение у лиц старших возрастных групп нельзя считать нормальным возрастным изменением. Подвижность суставов зависит от пола: у мужчин наблюдали более высокую их подвижность по сравнению с женщинами во всех возрастных группах. Таким образом, ВНЧС отличаются от других суставов не только своей комплексностью (два сустава всегда работают вместе), но возрастными и половыми закономерностями подвижности.

Введение. Мотивационные факторы являются детерминантами благополучия и качества жизни в профессиональной деятельности. Мотивация труда медицинских работников определяется преимущественно такими факторами, как возможность самореализации, достижение уважения, интерес к содержанию труда.
Цель исследования — оценка мотивов профессиональной деятельности у будущих врачей-остеопатов.
Материалы и методы. Проведено анкетирование 62 врачей разных специальностей в период обучения на I курсе по Образовательной программе дополнительного профессионального образования профессиональной переподготовки (3 504 ч) по специальности «Остеопатия» в Институте остеопатии (Москва). Средний возраст опрошенных составлял 37,8±7,4 года, из них 27 мужчин и 35 женщин, в возрасте до 40 лет — 38 человек, старше 40 лет — 24. По профессиональной специализации все опрошенные были разделены на две группы: врачи терапевтического (42 человека) и хирургического (20 человек) профиля. По месту проживания было выделено две группы: из Москвы и Санкт-Петербурга (33 человека) и прибывшие на обучение из других регионов (29 человек). Психологическое тестирование опрашиваемых врачей было проведено с помощью аппаратно-программного психодиагностического комплекса АПК «Мультипсихометр». Использован опросник «Мотивационный профиль», позволяющий оценить значимые мотивы профессиональной деятельности. Оцениваемые показатели: деньги, карьера, отношения с руководством, отношения с коллегами, интринсивность мотивов (внутренняя мотивация), признание, успех, ответственность и интересная работа. Математическая обработка результатов была выполнена на ПЭВМ с помощью пакетов прикладных программ Statistica 6.0. В психофизиологии общепринято осуществлять перевод «сырых» оценок (баллов) в стандартные оценки «стены» с помощью таблиц. Линейное преобразование «сырых» баллов в стандартизированные шкалы (стены) проходило с использованием Statistica 6.0 и Excel.
Результаты. Наиболее высокие показатели отмечены по шкалам интересная работа и интринсивность мотивов (более 7 стенов). Высокие значения (6,3–6,8 стена) были характерны также для шкал успех и ответственность. Значения ниже средних были характерны для шкал карьера и отношения с руководством (4,3 стена), низкие — для шкалы отношения с коллегами (3,6 стена). Результаты факторного анализа показали, что у опрошенных врачей линейная комбинация исходных признаков на 68,4 % определялась тремя факторами: ответственностью (35,2 %), отношением к признанию и карьере (17 %) и уровнем отношений с коллегами (16,2 %). При этом у мужчин ответственность за результаты профессиональной деятельности была более выражена (на 19,3 %; р<0,03), чем у женщин. В свою очередь, у женщин показатели мотива отношения с коллегами были больше на 28,1 % (р<0,03). В возрастной группе до 40 лет показатели карьеры были больше на 33,3 % (р<0,05) по сравнению с группой старше 40 лет, у которых выраженность мотива отношения с руководством была больше на 25,6 % (р<0,05). Выявлена взаимосвязь выраженности мотивов профессиональной деятельности с регионом проживания врачей: для живущих в окраинных регионах России (Алтай, Сибирь, Урал, Юг России) мотив денег был на 20,4 % больше по сравнению с жителями Москвы и Санкт-Петербурга. Также установлено, что у врачей с врачебным стажем до 20 лет была больше значимость мотивов относительно карьеры и ответственности (43,3 %; р<0,05), чем у врачей со стажем больше 20 лет (36,2 %; р<0,05). При стаже 20 лет и более значимость денег как мотива была больше на 24 % (р<0,05). Сравнительная характеристика показателей мотивов в связи с профилем врачебной деятельности (терапевтический, хирургический) до поступления на учёбу не выявила существенных отличий.
Заключение. Выявлена ведущая роль факторов внутренней мотивации и высокой ответственности, не связанных с денежным вознаграждением. Показатели варьировались в зависимости от пола, стажа и региона проживания врачей.

Введение. В подавляющем большинстве видов спорта подвижность суставов является необходимой основой эффективного технического самосовершенствования. Недостаточная подвижность суставов резко усложняет и замедляет освоение двигательных навыков, а некоторые из них (преимущественно узловые компоненты техники выполнения соревновательных упражнений) не могут быть освоены.
Цель исследования — выявить особенности активной и пассивной подвижности суставов конечностей у спортсменов лыжников и конькобежцев.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 46 спортсменов, в том числе 27 лыжников и 19 конькобежцев. Критерии включения: возраст 18–24 года; отсутствие жалоб со стороны опорно-двигательного аппарата; стаж постоянных занятий спортом не менее 2 лет; отсутствие в период исследования соревновательной практики. Протокол исследования подвижности суставов включал пять видов активных и пассивных движений, значения которых выражали в угловых градусах: сгибание и разгибание в лучезапястном суставе, сгибание в коленном суставе, сгибание и разгибание в голеностопном суставе. Объем движений (как активных, так и пассивных) в суставах обеих конечностей измеряли с помощью гониометра.
Результаты. У обследуемых объем пассивных движений всех изучаемых суставов статистически значимо превышал объем активных (р<0,05). У спортсменов-лыжников наибольшие различия отмечены в голеностопном суставе при разгибании (29,4 %), а минимальные — в коленном суставе (14,1 %). В группе конькобежцев наименьшее различие между пассивной и активной подвижностью было зарегистрировано в голеностопных суставах при сгибании (8,1 %). Максимальные различия при пассивном и активном выполнении движений были выявлены в лучезапястном суставе при сгибании (29,4 %). Корреляционный анализ по Спирмену показал сильные и средние отрицательные связи активной подвижности и разности активных и пассивных движений.
Заключение. Величина пассивной подвижности суставов всегда превышает амплитуду активных движений. Это создает предпосылки для развития активной подвижности за счет резерва. Этот резерв в каждом суставе имеет свою величину и уменьшается при повышенной нагрузке на сустав, поэтому для различных видов спорта показатели резерва подвижности одних и тех же суставов отличаются за счет стереотипных движений для каждого вида спорта. Максимальное различие активных и пассивных движений имеется в суставах с наименьшей нагрузкой в процессе подготовки спортсменов определенной специализации. Уменьшение резерва подвижности повышает риск травматизации и нарушает трудоспособность спортсмена. Соответственно, у лыжников максимально уязвимыми являются коленные, а у конькобежцев — голеностопные суставы.

В течение последнего времени произошло значительное совершенствование методов диагностики и лечения миофасциального болевого синдрома. Сохраняющаяся высокая частота встречаемости данного патологического состояния на фоне проводимых многочисленных научных исследований в области его диагностики, лечения и профилактики свидетельствует о существенной научно-практической актуальности данной проблемы и в настоящее время. До сих пор при лечении миофасциального болевого синдрома большинство клиницистов отдают предпочтение медикаментозной терапии — нестероидным противовоспалительным препаратам и миорелаксантам центрального действия. Но медикаментозная терапия в силу ряда объективных причин (коморбидная патология, аллергические реакции, побочные действия, полипрагмазия) не всегда может быть использована у отдельных пациентов. Это ставит практикующих специалистов в непростое положение и заставляет искать альтернативные пути решения проблемы. Ранее проведенные исследования продемонстрировали высокую клиническую эффективность комплексной терапии пациентов с миофасциальным болевым синдромом при использовании как медикаментозных, так и немедикаментозных (в том числе и остеопатической коррекции) методов лечения. Изучение возможности применения остеопатической коррекции как монотерапии у данной группы пациентов ранее не проводили. Описанный случай из практики показал результативность такого подхода, и исследование в данном направлении может быть продолжено.

В статье дан обзор инструментальных методов и технических средств, применяемых в диагностических целях при реабилитации пациентов с ампутационными дефектами нижних конечностей. Оценена возможность их использования для верификации некоторых из эффектов остеопатической коррекции, таких как увеличение объёма движения в суставах, нормализация мышечного тонуса, постурального баланса и ходьбы, противовоспалительный эффект и улучшение кровообращения. Комплексное обследование пациента методами бароплантографии, циклопододинамографии, динамоподографии, балансографии вместе с напольным устройством для трёхкоординатного сканирования стоп широко используют в ортопедии и протезировании для определения комплекса биомеханических показателей состояния опорно-двигательного аппарата и выявления нарушений статодинамической функции, в том числе у пациентов с ампутационными дефектами нижних конечностей. Такие обследования позволяют проводить более полную диагностику пациентов с нарушениями опорно-двигательного аппарата.

Использование ортодонтами расширяющего аппарата для решения проблемы узкого нёба позволяет сохранить податливость тканей и свободу швов. Раскрытие межчелюстного шва посредством раcширения увеличивает свободу движений верхней челюсти и нёба, но, учитывая тесную связь этих костей с сошником, решетчатой костью и сфенобазилярным синхондрозом, возникла гипотеза о том, что остеопатия может способствовать не только ускорению процесса расширения, но также и предотвращению рецидивов. Предлагаемые здесь манипуляции затрагивают краниальные структуры, которые находятся в непосредственной близости с костным нёбом.
Цель исследования — проанализировать, влияет ли остеопатическая манипуляция по уравновешиванию сфенобазилярного синхондроза и разведению лобно-решетчатого шва на угол турецкого седла, cуставной угол и расстояние между ямками у детей с узким нёбом, использующих расширяющий аппарат.
Было проведено рандомизированное контролируемое продольное двойное слепое клиническое исследование с участием экспериментальной, контрольной групп и двух приглашенных экспертов. Измерения проводили до лечения и через 45 дней. Было доказано, что двух сеансов остеопатических манипуляций достаточно, чтобы вызвать значительное раскрытие угла турецкого седла и сустава, а также увеличить расстояние между ямками первых постоянных коренных зубов. Остеопатическая коррекция была выполнена до установки расширяющего аппарата, через 15 и через 35 дней.