Возрастные и половые особенности подвижности височно-нижнечелюстных суставов

Введение. Патология височно-нижнечелюстных суставов (ВНЧС) является широко распространённой даже у молодых и частота её встречаемости растёт с возрастом пациентов. При этом нарушается одна из главных характеристик суставов — подвижность, которую измеряют по ширине открывания рта (ШОР). В литературе недостаточно информации о возрастных и половых особенностях подвижности ВНЧС у лиц без патологии этого сустава.
Цель исследования — изучение подвижности ВНЧС в различных возрастных группах мужчин и женщин без патологии этого сустава.
Материалы и методы. Были обследованы 714 пациентов (504 женщины и 210 мужчин) 20–79 лет, обратившихся за стоматологической помощью, без патологии ВНЧС. Измеряли объем движений в суставе с помощью штангенциркуля с тонкими губками при открывании рта в нейтральном положении головы. Обследуемые были разделены на возрастные группы: 20–29, 30–39, 40–49, 50–59, 60–69 и 70–79 лет.
Результаты. Установлено, что наиболее распространённым значением ШОР является 4,9 см (диапазон 4,5–5,2 см). По этому показателю наблюдали распределение относительных частот, соответствующее нормальному распределению Гаусса. Подвижность ВНЧС мало менялась с возрастом. Анализ распределения подвижности суставов по возрастным группам пациентов с шагом в 10 лет показал сходство средних значений ШОР у всех групп обследуемых, кроме группы 20–29 лет. Их среднее значение (4,75 см) оказалось ниже, чем у остальных групп (4,9 см, р<0,05). Было выявлено, что у мужчин более высокая подвижность суставов по сравнению с женщинами во всех возрастных группах (в среднем на 0,28 см, р<0,05).
Заключение. Значения ширины открывания рта 4,6–5,2 см (в среднем 4,9 см) можно считать нормальными. Подвижность ВНЧС не имеет связи с возрастом, следовательно, ее снижение у лиц старших возрастных групп нельзя считать нормальным возрастным изменением. Подвижность суставов зависит от пола: у мужчин наблюдали более высокую их подвижность по сравнению с женщинами во всех возрастных группах. Таким образом, ВНЧС отличаются от других суставов не только своей комплексностью (два сустава всегда работают вместе), но возрастными и половыми закономерностями подвижности.

1. Piehslinger E., Celar R. M., Horejs T., Slavicek R. Orthopedic jaw movement observations. Part II: The rotational capacity of the mandible. Cranio. 1993; 11 (3): 206–210. https://doi.org/10.1080/08869634.1993.11677966

2. Жулев Е. Н., Чекалова Н. Г., Ершов П. Э., Ершова О. А. Распространенность заболеваний височно-нижнечелюстного сустава среди студентов нижегородских вузов. Мед. альманах. 2016; 42 (2): 166–168. [Zhulev E. N., Chekalova N. G., Ershov P. E., Ershova O. A. Spread of diseases of temporomandibular joint among students of Nizhny Novgorod higher educational establishments. Med. Almanac. 2016; 42 (2): 166-168 (in russ.)].

3. Yadav S., Yang Y., Dutra E. H., Robinson J. L., Wadhwa S. Temporomandibular Joint Disorders in Older Adults. J. Amer. Geriat. Soc. 2018; 66 (6): 1213–1217. https://doi.org/10.1111/jgs.15354

4. Петросов Ю. А. Диагностика и протезирование заболеваний височно-нижнечелюстного сустава. Краснодар: Сов. Кубань; 2007; 304 с. [Petrosov Yu. A. Diagnostics and prosthodontic treatment of temporomandibular joint diseases. Krasnodar: Sov. Kuban; 2007; 304 p. (in russ.)].

5. Nishiyama A., Kino K., Sugisaki M., Tsukagoshi K. A survey of infl uence of work environment on temporomandibular disorders-related symptoms in Japan. Head Face Med. 2012; 8: 24. https://doi.org/10.1186/1746-160X-8-24

6. Wright E. F., North S. L. Management and treatment of temporomandibular disorders: A clinical perspective. J. Man. Manip. Ther. 2009; 17 (4): 247–254. https://doi.org/10.1179/106698109791352184

7. Вязьмитина А. В. Практическое руководство по хирургической стоматологии. Ростов н/Д: Феникс; 2009; 414 с. [Vyazmitina A. V. A practical guide to surgical dentistry. Rostov-on-Don: Phoenix; 2009; 414 p. (in russ.)].

8. Celic R., Jerolimov V., Knezovic Zlataric D. Relationship of slightly limited mandibular movements to temporomandibular disorders. Brazil. Dent. J. 2004; 15 (2): 151–154. https://doi.org/10.1590/s0103-64402004000200012

9. Богатов В. В. Особенности строения внутрисуставного диска височно-нижнечелюстного сустава. Верхневолжский мед. журн. 2013; 11 (2): 33–35. [Bogatov V. V. Structure of articular disk of the temporomandibular joint. Upper Volga Med. J. 2013; 11 (2): 33–35 (in russ.)].

10. Маргунская В. А., Людчик Т. Б. Состояние височно-нижнечелюстного сустава у лиц призывного возраста. Стоматолог. 2011; 2 (2): 29–30. [Margunskaya V. A., Lyudchik T. B. The state of the temporomandibular joint in persons of military age. Dentist. 2011; 2 (2): 29–30 (in russ.)].

11. Сафоненкова Е. В. Онтогенез и изменчивость подвижности в плечевом суставе у лиц различных соматических типов и вариантов биологического развития. Учен. записки Университета им. П. Ф. Лесгафта. 2013; 100 (6): 113–118. [Safonenkova E. V. Ontogenesis and variability of mobility in the humeral joint among the people with the various somatic types and options of biological development. Uchen. zapiski Universiteta im. P. F. Lesgafta. 2013; 6 (100): 113–118 (in russ.)]. https://doi.org/10.5930/issn.1994-4683.2013.06.100.p113-118

12. Потехина Ю. П., Курникова А. А., Даутов Д. Р., Постникова А. Д., Новгородский К. Е. Факторы, влияющие на подвижность суставов. Российский остеопатический журнал. 2018; 3–4 (42–43): 107–118. [Potekhina Yu. P., Kurnikova A. A., Dautov D. R., Postnikova A. D., Novgorodskij K. E. Factors affecting joint mobility. Russian Osteopathic Journal. 2018; 3–4 (42–43): 107–118 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-107-118

13. Medeiros H. B., de Araújo D. S., de Araújo C. G. Age-related mobility loss is joint-specifi c: an analysis from 6,000 Flexitest results. Age (Dordr). 2013; 35 (6): 2399–2407. https://doi.org/10.1007/s11357-013-9525-z

14. Quintrec J. L., Verlhac B., Cadet C., Breville P., Vetel J. M., Gauvain J. B., Jeandel C., Maheu E. Physical exercise and weight loss for hip and knee osteoarthritis in very old patients: A systematic review of the literature. Open Rheumatol. J. 2014; (8): 89–95. https://doi.org/10.2174/1874312901408010089

15. Williams P. T. Effects of running and walking on osteoarthritis and hip replacement risk. Med. Sci. Sports Exerc. 2013; 45 (7): 1292–1297. https://doi.org/10.1249/mss.0b013e3182885f26

16. Деревцова С. Н., Штейндердт С. В., Ачкасов Е. Е. Сравнительная характеристика гониометрических исследований суставов конечностей мужчин и женщин различных соматотипов. Спорт. мед.: наука и практика. 2013; (4): 50–55. [Derevtsova S. N., Shteinderdt S. V., Achkasov E. E. Comparative characteristics of goniometric studies of the joints of the extremities of men and women of various somatotypes. Sports Med.: Res. Pract. 2013; (4): 50–55 (in russ.)].

17. Потехина Ю. П., Даутов Д. Р., Горячева Д. А., Курникова А. А., Мохов Д. Е., Трегубова Е. С. Влияние пола и ведущей руки на подвижность суставов у практически здоровых молодых людей. Проф. мед. 2018; 21 (5): 117–123. [Potekhina Yu. P., Dautov D. R., Goryacheva D. A., Kurnikova A. A., Mokhov D. E., Tregubova E. S. Impact of gender and the dominant hand on joint mobility in apparently healthy young people. Russ. J. Prevent. Med. 2018; 21 (5): 117–123 (in russ.)]. https://doi.org/10.17116/profmed201821051117