Эффективность реабилитации пациентов после перенесенной ковид-пневмонии методами остеопатии

Введение. Пандемия новой коронавирусной инфекции (COVID-19) повлияла на жизнь многих людей. Любой инфекционно-воспалительный процесс в легких может привести к неблагоприятным последствиям для всего организма. Патологический процесс, поражающий респираторные структуры легких, приводит к нарушению различных звеньев системы внешнего дыхания, поэтому своевременная эффективная реабилитация таких пациентов позволяет улучшить качество жизни, уменьшить сроки временной нетрудоспособности, а самое главное — восстановить функцию внешнего дыхания.
Цель исследования — доказать эффективность методов остеопатии в реабилитации пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию.
Материалы и методы. На базе Приморского института вертеброневрологии и мануальной медицины (Владивосток) проводили реабилитацию пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию, с использованием методов остеопатии. 63 пациента рандомно были разделены на две сопоставимые по клиникофункциональным характеристикам группы: 1-я (основная) — 34 человека (средний возраст 65,5±1,5 года), из них 44,1 % мужчин и 55,9 % женщин; 2-я (контрольная) — 29 пациентов (средний возраст 64,1±1,6 года), из них 32,1 % мужчин и 67,9 % женщин. Для оценки функции внешнего дыхания проводили спирометрию и оценивали основные показатели жизненной ёмкости легких (ЖЁЛ) и форсированной ЖЁЛ (ФЖЁЛ). Для измерения уровня насыщения гемоглобина артериальной крови кислородом (SpO₂) проводили пульсоксиметрию. Реабилитация включала в основной группе остеопатическую коррекцию (две процедуры), дыхательную гимнастику (четыре процедуры) и массаж грудной клетки (четыре процедуры); в контрольной группе — дыхательную гимнастику (четыре процедуры) и массаж грудной клетки (четыре процедуры). Курс реабилитации длился 14 дней. Для статистического анализа данных использовали пакет прикладных программ Statistica-10.
Результаты. Проведенные исследования выявили выраженное изменение функции внешнего дыхания у всех пациентов. По результатам спирометрии более чем у 90 % пациентов отмечено статистически значимое (р=0,006) снижение ЖЁЛ по сравнению с физиологической нормой — как в основной (ЖЁЛ до 80,7 %), так и в контрольной (ЖЁЛ до 87,6 %) группе, а также значимое (р=0,0001) снижение ФЖЁЛ до 77,7 % в основной и до 79,1 % в контрольной группах. После реабилитации у пациентов основной группы отмечено статистически значимое улучшение функции внешнего дыхания, проявившееся в увеличении ЖЁЛ на 12,3 % (p<0,0001), ФЖЁЛ — на 12,1 %. У пациентов контрольной группы (без остеопатической коррекции) после реабилитации основные показатели функции внешнего дыхания также улучшились, но изменения были статистически незначимы. В результате реабилитации у пациентов основной группы произошло статистически значимое увеличение уровня SpO₂ (с 96,6±0,2 до 97,5±0,2 %, p=0,0013), в контрольной группе также выявлена положительная динамика данного показателя, но изменения не были статистически значимы.
Заключение. Результаты исследования позволяют сделать вывод, что включение в реабилитацию пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию, методов остеопатической коррекции положительно влияет на их состояние, улучшает показатели функции внешнего дыхания — ЖЁЛ и ФЖЁЛ, а также повышает уровень SpO₂. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение методов остеопатии в программы реабилитации пациентов с данной патологией.

1. Majumder J., Minko T. Recent Developments on Therapeutic and Diagnostic Approaches for COVID-19. AAPS J. 2021; 23 (1): 14. https://doi.org/10.1208/s12248-020-00532-2

2. Временные методические рекомендации. Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 12/21.09.2021. Ссылка активна на 10.10.2021. [Temporary methodological recommendations. Prevention, diagnosis and treatment of new coronavirus infection (COVID-19). Version 12/21.09.2021. Accessed in October 10, 2021 (in russ.)]. https://static-0.minzdrav.gov.ru/system/attachments/attaches/000/058/075/original/%D0%92%D0%9C%D0%A0_COVID-19_V12.pdf

3. Шустов С. Б., Куренкова И. Г., Харитонов М. А., Асямов К. В. Нарушения функции внешнего дыхания при различных формах легочной патологии. Пульмонология. 2017; 27 (3): 410–418. [Shustov S. B., Kurenkova I. G., Kharitonov M. A., Asyamov K. V. Lung function abnormalities in different respiratory diseases. Pulmonologiya. 2017; 27 (3): 410–418 (in russ.)]. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2017-27-3-410-418

4. Временные методические рекомендации. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Версия 2/31.07.2020. Ссылка активна на 10.10.2021. [Temporary methodological recommendations. Medical rehabilitation for a new coronavirus infection (COVID-19). Version 2/31.07.2020. Accessed in October 10, 2021 (in russ.)]. https://xn--80aesfpebagmfblc0a.xn--p1ai/ai/doc/461/attach/28052020_Preg_COVID-19_v1.pdf

5. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Потехина Ю. П. Остеопатия и ее восстановительный потенциал. СПб.: Невский ракурс; 2020; 200 с. [Mokhov D. E., Tregubova E. S., Potekhina Yu.P. Osteopathy and its regenerative potential. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2020; 200 p. (in russ.)].

6. Стручков П. В., Дроздов Д. В., Лукина О. Ф. Спирометрия: Рук. для врачей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 112 с. [Struchkov P. V., Drozdov D. V., Lukina O. F. Spirometry: A guide for doctors. M.: GEOTAR-Media; 2020; 112 p. (in russ.)].

7. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с. [Mokhov D. E., Belash V. O., Kuzmina Ju. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Yushmanov I. G. Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions: Clinical recommendations. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015; 90 p. (in russ.)].

8. Иванова Г. Е., Баландина И. Н., Бахтина И. С., Белкин А. А., Беляев А. Ф., Бодрова Р. А., Буйлова Т. В., Гречко А. В., Дидур М. Д., Калинина С. А., Кирьянова В. В., Лайшева О. А., Мальцева М. Н., Мельникова Е. В., Мишина И. Е., Петрова М. В., Пряников И. В., Постникова Л. Б., Суворов А. Ю., Соловьёва Л. Н., Цыкунов М. Б., Шмонин А. А. Медицинская реабилитация при новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Физ. и реабилитационная мед., мед. реабилитация. 2020; 2 (2): 140–189. [Ivanova G. E., Balandina I. N., Bakhtina I. S., Belkin A. A., Belyaev A. F., Bodrova R. A., Buylova T. V., Grechko A. V., Didur M. D., Kalinina S. A., Kiryanova V. V., Laisheva O. A., Maltseva M. N., Melnikova E. V., Mishina I. E., Petrova M. V., Pryanikov I. V., Postnikova L. B., Suvorov A. Yu., Solovyova L. N., Tsykunov M. B., Shmonin A. A. Medical rehabilitation at a new coronavirus infection (COVID-19). Phys. rehab. Med. med. Rehab. 2020; 2 (2): 140–189 (in russ.)]. https://doi.org/10.36425/rehab34231

9. Беляев А. Ф., Харьковская Т. С., Фотина О. Н., Юрченко А. А. Влияние остеопатической коррекции на функцию внешнего дыхания у пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию COVID-19. Российский остеопатический журнал. 2021; 4: 8–17. [Belyaev A. F., Kharkovskyay T. S., Fotina O. N., Yurchenko A. A. The effect of osteopathic correction on the function of external respiration in patients after COVID-19 coronavirus pneumonia. Russian Osteopathic Journal. 2021; (4): 8–17 (in russ.)].