Особенности остеопатического статуса у недоношенных детей с внутрижелудочковым кровоизлиянием

Введение. Внутрижелудочковое кровоизлияние (ВЖК) является частой неврологической патологией у новорожденных детей (в первую очередь недоношенных) и остается серьезной проблемой. Этиология ВЖК представляется многофакторной, ведущими причинами являются незрелость плода на момент родов, нестабильность системы кровообращения и гемостаза.

Цель — выявить особенности остеопатического статуса у недоношенных детей в зависимости от степени ВЖК.

Материалы и методы. В исследование включены 66 новорождённых недоношенных детей в возрасте до 18 сут. Основную группу составили 36 детей с установленным диагнозом ВЖК, контрольную — 30 детей без установленного диагноза ВЖК. Всем новорожденным для оценки состояния здоровья проводили клиниконеврологический и остеопатический осмотр, нейросонографию.

Результаты. По данным остеопатической диагностики, среди доминирующих соматических дисфункций (СД) у новорожденных недоношенных детей с ВЖК 2-й степени чаще всего выявляли глобальную ритмогенную краниальную СД, с ВЖК 1-й степени — глобальную ритмогенную краниальную СД и региональную СД головы, а у недоношенных детей без ВЖК — региональную СД твердой мозговой оболочки (ТМО). У детей с ВЖК достоверно чаще встречались глобальные СД, в то время как у детей без ВЖК — региональные СД (p<0,05). Глобальная ритмогенная краниальная СД значимо чаще встречается у новорожденных с ВЖК по сравнению с новорожденными без ВЖК (p<0,05). Чем тяжелее степень ВЖК, тем чаще диагностируют данную дисфункцию. Региональную СД ТМО у новорожденных с ВЖК наблюдают реже, чем у новорожденных без ВЖК (p<0,05). Локальные СД значимо чаще встречаются у детей без ВЖК по сравнению с детьми с ВЖК (p<0,05).

Заключение. Недоношенным новорожденным как с ВЖК, так и без него, рекомендовано проведение остеопатического осмотра для выявления СД и решения вопроса об их дальнейшей коррекции. Врачам- неонатологам и педиатрам можно рекомендовать консультацию врача-остеопата детям с ВЖК на этапе абилитации и реабилитации.

1. Черданцева С. Ю., Акарачкова Е. С., Данилина О. М., Новикова Н. Е., Лебедева Д. И., Черданцева Ю. Е., Орлова А. С. Случаи внутримозговых кровоизлияний у доношенных новорожденных (случайные находки). Фарматека. 2019; 26 (10): 97-103. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.10.97-103

2. Luque M. J., Tapia J. L., Villarroel L., Marshall G., Musante G., Carlo W., Kattan J. Neocosur Neonatal Network. A risk prediction model for severe intraventricular hemorrhage in very low birth weight infants and the effect of prophylactic indomethacin. J. Perinat. 2014; 34 (1): 43-48. https://doi.org/10.1038/jp.2013.127

3. Waitz M., Nusser S., Schmid M. B., Dreyhaupt J., Reister F., Hummler H. Risk Factors Associated with Intraventricular Hemorrhage in Preterm Infants with <28 Weeks Gestational Age. Klin. Padiat. 2016; 228 (5): 245-250. https://doi.org/10.1055/s-0042-111689

4. Waddington E. L., Snider K. T., Lockwood M. D., Pazdernik V. K. Incidence of Somatic Dysfunction in Healthy Newborns. J. Amer. Osteopath. Ass. 2015; 115 (11): 654-665. https://doi.org/10.7556/jaoa.2015.136

5. Мохов Д. Е., Ширяева Е. Е., Стамболцян О. В., Стамболцян В. О. Остеопатическая диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов и подвывихов тазобедренных суставов у детей первого полугода жизни в условиях ортопедического отделения. Рос. остеопат. журн. 2015; 1-2 (28-29): 15-24. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2015-1-2-15-24

6. Строганова Е. В., Шадрин О. Н., Кузьмина Ю. О. Соматическая дисфункция региона шеи у детей первого полугодия жизни: клинические проявления и результаты остеопатической коррекции. Рос. остеопат. журн. 2018; 3-4 (42-43): 33-41. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018-3-4-33-41

7. Батышева T. T., Мохов Д. Е., Тарусова К. С. Остеопатическая концепция родового повреждения: синдром осевой компрессии — ядро полиморбидности неонатальных соматических дисфункций. Детская реабилитация. 2020; 2 (1): 5-12. https://doi.org/10.36711/2686-7656-2020-2-1-5-12

8. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Потехина Ю. П. Остеопатия и ее восстановительный потенциал. СПб.: Невский ракурс; 2020; 200 с.

9. Pizzolorusso G., Cerritelli F., D’Orazio M., Cozzolino V., Turi P., Renzetti C., Barlafante G., D’Incecco C. Osteopathic evaluation of somatic dysfunction and craniosacral strain pattern among preterm and term newborns. J. Amer. Osteopath. Ass. 2013; 113 (6): 462-467.

10. Aarnivala H. E., Valkama A. M., Pirttiniemi P. M. Cranial shape, size and cervical motion in normal newborns. Early Hum. Dev. 2014; 90 (8): 425-430. https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2014.05.007

11. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Кузьмина Ю. О., Потехина Ю. П. Возможности применения остеопатических методов лечения у детей первого года жизни. Вопр. практич. педиат. 2018; 13 (5): 91-97. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2018-5-91-97

12. Кривошеина Е. Н., Мизонова И. Б., Мохов Д. Е. Остеопатическая помощь в первые дни жизни ребенка. Рос. остеопат. журн. 2013; 3-4 (22-23): 97-103.

13. Шабалов Н. П. Неонатология (в 2-х т.). Т. 1. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 704 с.

14. Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с.

15. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учеб. для ординаторов. М.: Издательская группа Геотар; 2020; 400 с.

16. Иова А. С., Крюков Е. Ю., Крюкова И. А. Родовая травма головы (основы персонализированной медицинской помощи): Учеб. пособие. СПб.: Спец-Лит; 2018; 80 с.

17. Иова А. С., Гармашов Ю. А., Андрущенко Н. В., Паутницкая Т. С. Ультрасонография в нейропедиатрии (новые возможности и перспективы). Ультрасонографический атлас. СПб.: Петровский и К; 1997; 160 с.

18. Смирнов В. Л., Саматов А. Ф., Кузьмина Ю. О. Остеопатическая коррекция соматических дисфункций у детей первого года жизни с гипертензионным синдромом. Рос. остеопат. журн. 2016; 3-4 (34-35): 45-51. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-45-51

19. Lanaro D., Ruffini N., Manzotti A., Lista G. Osteopathic manipulative treatment showed reduction of length of stay and costs in preterm infants: A systematic review and meta-analysis. Medicine. 2017; 96 (12): 1-8. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000006408

20. Cerritelli F., Pizzolorusso G., Ciardelli F., La Mola E., Cozzolino V., Renzetti C., D’Incecco C., Fusilli P., Sabatino G., Barla-fante G. Effect of osteopathic manipulative treatment on length of stay in a population of preterm infants: a randomized controlled trial. BMC Pediat. 2013; 26 (13): 65-69. https://doi.org/10.1186/1471-2431-13-65

21. Pizzolorusso G., Cerritelli F., Accorsi A., Lucci C., Tubaldi L., Lancellotti J., Barlafante G., Renzetti C., D’Incecco C., Perri F. P. The effect of optimally timed osteopathic manipulative treatment on length of hospital stay in moderate and late preterm infants: results from a RCT. Evid Based Complement Alternat. Med. 2014; 2014: 243539. https://doi.org/10.1155/2014/243539

22. Morin C., Desrosiers J., Gaboury I. Descriptive study of interprofessional collaboration between physicians and osteopaths for the pediatric population in Quebec, Canada. BMC Hlth Serv. Res. 2017; 17 (1): 726. https://doi.org/10.1186/s12913-017-2717-y

23. Licciardone J. C., Fulda K. G., Stoll S. T., Gamber R. G., Cage A. C. A case-control study of osteopathic palpatory findings in type 2 diabetes mellitus. Osteopath. Med. Prim. Care. 2007; 1: 6. https://doi.org/10.1186/1750-4732-1-6