Остеопатическая коррекция в комплексной терапии пациентов с гемиспазмом

Введение. Гемиспазм является тяжелым неврологическим заболеванием из группы экстрапирамидных нарушений. Эта патология, помимо физических неудобств, формирует у человека выраженные социальные проблемы вследствие косметических дефектов, значительно снижая качество жизни, повышая уровень тревоги и депрессии. Существующие методы терапии, как консервативной, так и оперативной, далеко не всегда приводят к достижению поставленной цели. Это диктует необходимость поиска и дальнейшего внедрения в клиническую практику новых методов лечения, в том числе и немедикаментозных, разработку новых протоколов комплексного лечения данной группы пациентов.

Цель исследования — изучить клиническую эффективность остеопатических методов коррекции в комплексной терапии пациентов с гемиспазмом.

Материалы и методы. С января по декабрь 2019 г. на базе дневного стационара ЦГКБ № 23 Екатеринбурга проведено проспективное контролируемое рандомизированное исследование. Под наблюдением находились 48 пациентов с лицевым гемиспазмом. В соответствии с критериями исключения из исследования выбыли 8 человек. Оставшиеся пациенты были разделены с помощью метода простой рандомизации с использованием генератора случайных чисел на две равные группы по 20 человек — основную и контрольную. Основная группа получала стандартную медикаментозную терапию и дополнительно остеопатическую коррекцию. Всего каждому пациенту было проведено четыре сеанса остеопатической коррекции продолжительностью по 45 мин каждый с интервалом 7-10 дней. Пациенты контрольной группы получали только стандартную медикаментозную терапию. Все пациенты до начала и после завершения лечения были осмотрены врачом-остеопатом с оценкой остеопатического статуса. Также всем респондентам произведена оценка степени раскрытия глазной щели на стороне поражения, уровня тревоги и депрессии, степени выраженности болевого синдрома.

Результаты. Анализ динамики среднего числа соматических дисфункций (СД), а также частоты выявления СД глобального, регионального и локального уровня у пациентов с гемиспазмом на фоне проводимого лечения показал, что в результате включения остеопатической коррекции в комплексную терапию пациентов с данной патологией, число и частота выявления СД у пациентов основной группы по сравнению с контрольной статистически значимо снизились (p<0,05). У пациентов с гемиспазмом, получавших остеопатическую коррекцию, отмечено достоверно более значимое снижение степени выраженности болевого синдрома, уменьшение уровня тревоги и депрессии (p<0,05). По степени сужения глазной щели статистически значимых различий между группами после лечения получено не было.

Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение остеопатической коррекции в комплексную терапию пациентов с лицевым гемиспазмом для повышения результативности лечения.

1. Карлов В. А. Неврология лица. М.: Медицина; 1991; 284 с.

2. Неврология / Под ред. Е. И. Гусева, А. Н. Коновалова, А. Б. Гехт. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2018; 688 с.

3. Nilsen B., Le K.-D., Dietrichs E. Prevalence of primary focal and segmental dystonia in Oslo. Neurology. 2004; 63 (8): 1532-1533. https://doi.org/10.1212/01.wnl.0000142080.85228.e8

4. Григорян Ю. А., Ситников А. Р., Григорян Г. Ю. Тригеминальная невралгия и гемифациальный спазм при извитой вертебробазилярной артерии. Вопр. нейрохир. им. Н. Н. Бурденко. 2016; 80 (1): 44-56. https://doi.org/10.17116/neiro201680144-56

5. Коновалов А. Н., Махмудов У. Б., Шиманский В. Н., Таняшин С. В., Ошарашвили И. А., Пронин И. Н., Лебедева М. А., Орлова О. Р., Мингазова Л. Р. Васкулярная декомпрессия в лечении невралгии тройничного нерва. Вопр. нейрохир. им. Н. Н. Бурденко. 2008; (3): 1-9.

6. Шиманский В. Н., Таняшин С. В., Пошатаев В. К. Хирургическая коррекция синдромов сосудистой компрессии черепных нервов. Вопр. нейрохир. им. Н. Н. Бурденко. 2017; 81 (2): 96-102. https://doi.org/10.17116/neiro201781296-102

7. Грибова Н. П., Юдельсон Я. Б. Лицевой гемиспазм — трудности в диагностике, современные подходы в лечении. Смоленский мед. альманах. 2019; (3): 43-48.

8. Григорян Ю. А., Ситников А. Р. Нейроваскулярные взаимоотношения при гемифациальном спазме. Вопр. нейрохир. им. Н. Н. Бурденко. 2009; (4): 13-17.

9. Чернуха Т. Н., Лихачев С. А., Навоша С. А. Орофациальные двигательные расстройства: подходы к диагностике и лечению. Мед. новости. 2016; (1): 9-12.

10. Частота и характер побочных реакций медикаментозной терапии. Ссылка активна на 05.10.2020. http://www.rusmedserv.com/complications/gl6.html

11. Трашин А. В., Шулев Ю. А., Гордиенко К. С. Гемифациальный спазм. Журн. неврол. и психиатр. им. С. С. Корсакова. 2010; 110 (5): 110-116.

12. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с.

13. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учеб. для ординаторов. М.: Издательская группа Геотар; 2020; 400 с.

14. Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain. Pain. 1976; 2 (2): 175-184. https://doi.org/10.1016/0304-3959(76)90113-5

15. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине: Рук. для врачей. М.: МИА; 2007; 252 с.

16. Грибова Н. П. Клинико-психологические аспекты лицевых дискинезий. Вестн. Смоленской ГМА. 2002; (3): 34-36.