Обоснование совместного применения остеопатической коррекции и метода кинезиотейпирования при лечении синдрома плечелопаточного периартроза (плечелопаточной периартропатии)

Введение. Синдром плечелопаточного периартроза (плечелопаточная периартропатия) характеризуется высокой распространенностью — боль в плече отмечается у 7–26 % населения, на таких пациентов приходится до 18 % оплачиваемых больничных листов. Термин «плечелопаточный периартроз» объединяет поражения как мышц, так и собственно капсулы сустава. На сегодняшний день в научной литературе отмечается, что в большинстве случаев эффективно консервативное лечение в виде фармакотерапии и немедикаментозных методов, в том числе мануальной терапии, остеопатии и метода кинезиотейпирования. Следует отметить, что на сегодняшний момент не существует исследований, направленных на изучение сочетания остеопатической коррекции и метода кинезиотейпирования, каждый из которых по отдельности признан достаточно эффективным в лечении синдрома плечелопаточного периартроза (плечелопаточной периартропатии).

Цель исследования — обоснование целесообразности сочетания остеопатической коррекции и метода кинезиотейпирования в лечении плечелопаточного периартроза (плечелопаточной периартропатии).

Материалы и методы. Исследование проводили с 1.02.2018 г. по 1.01.2019 г. в неврологическом отделении Центра реабилитации Тульской областной клинической больницы. В исследовании приняли участие 43 пациента с синдромом плечелопаточного периартроза, продолжительность заболевания — 1–5 мес. Методом простой рандомизации пациенты были распределены на две группы: опытная — 22 больных, которым была проведена остеопатическая коррекция в сочетании с кинезиотейпированием; контрольная — 21 пациент, получивший только остеопатическую коррекцию. В обеих группах в начале и по завершении исследования проводили остеопатическую диагностику с формированием остеопатического заключения, оценивали степень выраженности болевого синдрома по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и состояние плечевого сустава по шкале Свансона. Полученные данные обрабатывали методами параметрической (t-критерий Стьюдента для независимых совокупностей и парный t-критерий Стьюдента) и непараметрической (критерий МакНемара и точный критерий Фишера) статистики.

Результаты. Как остеопатическая коррекция, так и ее сочетание с кинезиотейпированием сопровождаются статистически значимым (p<0,05) снижением частоты выявления ряда дисфункций на региональном и локальном уровне, интенсивности болевого синдрома, улучшением состояния плечевого сустава. Комбинация остеопатической коррекции и кинезио тейпирования сопровождается статистически значимо (p<0,05) более выраженным улучшением состояния плечевого сустава.

Заключение. Статистически значимо более выраженное улучшение состояния плечевого сустава у пациентов опытной группы по сравнению с пациентами контрольной группы позволяет предполагать, что сочетание остеопатической коррекции с кинезиотейпированием может быть более эффективным в лечении синдрома плечелопаточного периартроза (плечелопаточной периартропатии). 

1. Буковская Ю. В., Исаакян К. Г. Лучевая диагностика плечелопаточного периартроза (обзор литературы). Радиология — практика. 2008; 2: 50–56.

2. Караулов С. А., Бойков В. П., Чермаков К. С., Караулова Е. М., Чермакова А. В. Плечелопаточный периартроз: алгоритм диагностики и лечения. Теоретические и практические проблемы современной медицины // В сб.: Научные труды по итогам науч.-практ. конф., посвященной 55-летию БУ «Центральная городская больница» Минздравсоцразвития Чуваши. Чебоксары: Изд-во Чувашского ун-та; 2015; 201 с.

3. Миронов С. П., Ломтатидзе Е. Ш., Цыкунов М. Б., Соломин М. Ю., Поцелуйко С. В., Лазко Ф. Л., Ломтатидзе В. Е. Плечелопаточный болевой синдром. Волгоград: Изд-во ВолгМУ; 2006; 287 с.

4. Назаров Е. А., Селезнев А. В. Плечелопаточный периартроз: еще один взгляд на проблему. Травма-2017: мультидисциплинарный подход // В сб.: Тезисы Международной конференции. Воронеж: Науч. книга; 2017; 174 с.

5. Волков А. З., Каралин А. Н., Ченских Н. Л. Плечелопаточный периартроз. Мед. журн. Чувашии. 1997; 7 (1–2): 127–129.

6. Голубев В. Н., Родичкин П. В., Шаламанов Н. С. Комплексный подход к лечению периартрозов. Вестн. Рос. воен.-мед. акад. 2014; 3 (47): 37–41.

7. Исайкин А. И., Иванова М. А. Плечелопаточный периартроз. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2017; 9 (1): 4–10. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2017-1-4-10

8. Каралин А. Н., Кокуркин Г. В., Волков А. З. Синдром «клювовидного отростка», плечелопаточный периартроз. Вестн. Чувашского ун-та. 2013; (3): 431–436.

9. Самарцев И. Н., Живолупов С. А., Емелин А. Ю., Рашидов Н. А., Бардаков С. Н. Современные представления о дифференциальной диагностике и лечении пациентов с болью в области плеча. Рос. мед. журн. 2017; 25 (9): 564–571.

10. Arem A. J., Madden J. W. Effects of stress on healing wounds: I. Intermittent noncyclical tension. J. Surg. Res. 1976; 20 (2): 93–102. https://doi.org/10.1016/0022-4804(76)90104-9

11. Peacock E. E. Some Biochemical and Biophysical Aspects of Joint Stiffness. Ann. Surg. 1966; 164 (1): 1–12. https://doi.org/10.1097/00000658-196607000-00001

12. Петров К. Б. Неспецифические рефлекторно-мышечные синдромы при патологии двигательной системы. Нейрофизиологические предпосылки и концептуальные модели. ЛФК и спорт. мед. 2015; 1 (127): 53–58.

13. Каралин А. Н., Волков А. З. Биомеханика плечевого пояса и плечевого сустава. Здравоохранение Чувашии. 2013; 4: 40–43.

14. Ройтберг Г. Е., Василенко М. Г. Альтернативные подходы к лечению хронических болевых синдромов. Рос. журн. боли. 2015; 1 (46): 138–139.

15. Суворов В. Г. Синдром сдавления ротаторов плеча: клиника, диагностика. Мед. труда и промышленная экол. 2008; (10): 15–19.

16. Халатов В. С., Житарева И. В., Лешуков С. В. Прогнозирование типа течения плечелопаточного периартроза и оценка степени тяжести его проявления. Вестн. новых мед. технол. (электронное издание). 2012; (1): 52.

17. Мударисова Д. З., Шайхутдинова Д. В., Новиков Ю. О. Комплексное лечение плечелопаточного периартроза с применением мануальной терапии рефлексотерапии. Вопр. традиц. мед.: Межрегион. науч.-практич. конф. Уфа: Башкирский гос. мед. ун-т; 2008; 230 с.

18. Поляков А. А., Вяльцев А. В. Оостеопатия в восстановительном лечении при плечелопаточных периартопатиях, обусловленных дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава. Российский остеопатический журнал. 2013; 3–4 (22–23): 15–25.

19. Kase K., Wallis J., Kase T. Clinical Therapeutic Applications of the Kinesio Taping Method. Albuquerque, New Mexico: Kinesio Taping Association International; 2013; 274 p.

20. Мохов Д. Е., Мирошниченко Д. Б. Общее остеопатическое лечение: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2018; 80 с.

21. Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с.

22. Frank A. J. М., Moll J. М. H., Hort J. F., A comparison of three ways of measuring pain. Rheumatology. 1982; 21 (4): 211–217. https://doi.org/10.1093/rheumatology/21.4.211

23. Swanson A. B., De Groot Swanson G., Sattel A. B., Cendo R. D., Hynes D., Jar-Ninc W. Bipolar Implant Shoulder Arthro plasty Long-Term Results. Clin. Orthopaed. Related Res. 1989; (249): 227–247. https://doi.org/10.1097/00003086-198912000-00025