Влияние остеопатической коррекции на клиническое течение остеоартрита коленного сустава и потребность в анальгетической терапии у пациентов с метаболическим синдромом: первые результаты контролируемого рандомизированного исследования

Введение. Остеоартрит (ОА) — одна из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата, ведущая причиной хронической боли и инвалидизации в общей популяции. Фармакотерапия болевого синдрома при ОА сопряжена с серьезными ограничениями у данной категории пациентов. Она не всегда обеспечивает достаточный контроль симптомов и может сопровождаться побочными эффектами, что диктует необходимость поиска дополнительных немедикаментозных методов реабилитации.
Цель исследования — оценить влияние остеопатической коррекции соматических дисфункций на интенсивность болевого синдрома, качество жизни и среднесуточную потребность в анальгетической терапии у пациентов с остеоартритом коленного сустава и коморбидным метаболическим синдромом в рамках комплексной медицинской реабилитации.
Материалы и методы. Проведено контролируемое рандомизированное исследование, в которое были включены 49 пациентов с остеоартритом коленного сустава и метаболическим синдромом, сопоставимых по основным демографическим и клиническим показателям. Методом рандомизации сформированы две группы: основная (n=20), получавшая медикаментозную терапию (хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид по 1 000 мг/сут) и курс остеопатической коррекции соматических дисфункций (один сеанс в неделю в течение 30 дней, всего три сеанса), и контрольная (n=29), получавшая только указанную медикаментозную терапию. В обеих группах допускался прием парацетамола «по требованию». Оценку эффективности проводили исходно и на 30-й день наблюдения с использованием опросника WOMAC, визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) боли и регистрации среднесуточной дозы парацетамола (мг/сут).
Результаты. К 30-му дню наблюдения в обеих группах зарегистрировано сопоставимое и статистически значимое (p< 0,01) улучшение клинических показателей: снижение баллов по WOMAC (с 28,5 до 17 в основной и с 31,5 до 21 в контрольной группе) и интенсивности боли по ВАШ (с 55 до 39 мм и с 58 до 38 мм соответственно). Ключевое различие выявлено в динамике потребности в анальгетике: в основной группе средняя суточная доза парацетамола снизилась в 2 раза (с 1 000 до 500 мг/сут), тогда как в контрольной группе осталась неизменной (1 000 мг/сут).
Заключение. Включение остеопатической коррекции соматических дисфункций в комплексную реабилитацию пациентов с остеоартритом коленного сустава и метаболическим синдромом обеспечивает клиническое улучшение, аналогичное стандартной медикаментозной терапии, но при этом позволяет статистически значимо (в 2 раза) снизить среднесуточную потребность в парацетамоле. Это уменьшает фармакологическую нагрузку и потенциальные риски лекарственных осложнений (гепато- и нефротоксичности) у коморбидных пациентов, для которых безопасность анальгетической терапии имеет критическое значение. Полученные данные обосновывают целесообразность применения остеопатической коррекции как нефармакологического компонента в ведении данной категории больных.

1. GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392 (10159): 1789–1858. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7

2. Hunter D. J., Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019; 393 (10182): 1745–1759. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(19)30417-9

3. Arden N., Nevitt M. C. Osteoarthritis: Epidemiology. Best. Pract. Res. Clin. Rheum. 2006; 20 (1): 3–25. https://doi.org/10.1016/j.berh.2005.09.007

4. Michael J. W., Schlüter-Brust K. U., Eysel P. The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee. Dtsch. Arztebl. Int. 2010; 107 (9): 152–162. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0152

5. Zhuo Q., Yang W., Chen J., Wang Y. Metabolic syndrome meets osteoarthritis. Nat. Rev. Rheum. 2012; 8 (12): 729–737. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2012.135

6. Courties A., Sellam J. Osteoarthritis and type 2 diabetes mellitus: what are the links? Diabetes Res. Clin. Pract. 2019; 156: 107848. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2016.10.021

7. Bruyère O., Honvo G., Veronese N. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars Arthr. Rheum. 2019; 49 (3): 337–350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008

8. Yusuf E., Nelissen R. G., Ioan-Facsinay A. et al. Association between weight or body mass index and hand osteoarthritis: A systematic review. Ann. Rheum. Dis. 2010; 69 (4): 761–765. https://doi.org/10.1136/ard.2008.106930

9. Sellam J., Berenbaum F. Is osteoarthritis a metabolic disease? Joint Bone Spine. 2013; 80 (6): 568–573. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2013.05.001

10. Мохов Д. Е., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Гуричев А. А. Остеопатия — новое направление медицины (современная концепция остеопатии). Рос. остеопат. журн. 2022; 2: 8–26. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-8-26

11. Остеопатия: Национальное рук-во / Под ред. Д. Е. Мохова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2025. https://doi.org/10.33029/9704-9231-4-ONR-2025-1-624

12. Воробьев С. В., Долинина О. Ю., Мохов А. Д., Мирошниченко Д. Б. Обоснование применения остеопатической коррекции в комплексной реабилитации пациентов после операции реконструкции передней крестообразной связки. Рос. остеопат. журн. 2023; 1: 20–34. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-1-20-34

13. Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Эффекты остеопатической коррекции и возможности их исследования. Рос. остеопат. журн. 2022; 4: 8–29. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-8-29

14. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Потехина Ю. П. Остеопатия — научное направление медицины. СПб.: Невский ракурс; 2025.

15. Мохов Д. Е., Потехина Ю. П., Гуричев А. А. Современные подходы к остеопатической диагностике, её теоретические и практические основы. Рос. остеопат. журн. 2022; 3: 8–32. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-8-32

16. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Потехина Ю. П. Остеопатия и её восстановительный потенциал. СПб.: Невский ракурс; 2020.

17. Абдулганиев Э. Б., Мохов Д. Е., Новиков Ю. О. Остеопатия в комплексном лечении гонартрозов. Евразийский союз ученых (ЕСУ). 2015; 3 (12): 34–35.

18. Абдулганиев Э. Б., Новиков Ю. О. Повышение качества диагностики активности воспалительного процесса в коленном суставе у больных остеоартрозом. Мед. вестн. Башкортостана. 2013; 6: 27–29.

19. Трошина Е. А., Паневин Т. С., Брискман Т. Д. Роль ожирения в развитии и прогрессировании остеоартрита: влияние медикаментозных и хирургических методов лечения ожирения на течение воспалительных заболеваний суставов. Тер. арх. 2025; 97 (5): 449–454. https://doi.org/10.26442/00403660.2025.05.203230

20. Порядин Г. В., Захватов А. Н., Тарасова Т. В., Тимошкин В. О. Роль метаболического синдрома в патогенезе гонартроза. Новый взгляд на проблему. Бюл. сибирской мед. 2021; 20 (1): 190–199. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-1-190-199

21. Соловьева И. В., Стребкова Е. А., Алексеева Л. И., Мкртумян А. М. Влияние снижения массы тела на клинические проявления остеоартроза коленных суставов. Остеопороз и остеопатии. 2017; 20 (4): 11–18. https://doi.org/10.14341/osteo12247

22. Алексеев В. Н., Науменко Е. Ю. Влияние остеопатической коррекции на восстановление функций голеностопного сустава при частичном повреждении его связок. Рос. остеопат. журн. 2019; 1–2: 28–33. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-28-33

23. Тиманин Е. М., Сиднева Н. С., Захарова А. А. Влияние остеопатической коррекции на вязкоупругие характеристики мышц голени. Рос. остеопат. журн. 2019; 1–2: 93–98. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-93-98

24. Szlezak A. M., Georgilopoulos P., Bullock-Saxton J. E., Steele M. C. The immediate effect of unilateral lumbar Z-joint mobilisation on posterior chain neurodynamics: A randomised controlled study. J. Man. Manip. Ther. 2011; 16 (6): 609–613. https://doi.org/10.1016/j.math.2011.06.004

25. Altman R., Asch E., Bloch D. et al. Development of criteria for the classifi cation and reporting of osteoarthritis: Classifi cation of osteoarthritis of the knee. Arthr. and Rheum. 1986; 29 (8): 1039–1049. https://doi.org/10.1002/art.1780290816

26. Huskisson E. C. Measurement of pain. Lancet. 1974; 2 (7889): 1127–1131. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(74)90884-8

27. Bellamy N. Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) // In: J. Rovenský, J. Payer, ed. Dictionary of Rheumatology. Vienna: Springer; 2009: 256. https://doi.org/10.1007/978-3-211-79280-3_1165

28. Чередникова Н. В., Чжан В. Ф., Потехина Ю. П., Мирошниченко Д. Б. Влияние общего остеопатического лечения на тонус мышц по данным электромиографии. Рос. остеопат. журн. 2023; 4: 32–42. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-4-32-42