rojournalРоссийский остеопатический журналRussian Osteopathic Journal2220-09752949-3064All-Russian Public Organization «Russian Osteopathic Association» (ROsA)10.32885/2220-0975-2026-3-103-113rojournal-830Research ArticleОРИГИНАЛЬНЫЕ СТАТЬИORIGINAL ARTICLESВлияние остеопатической коррекции на клиническое течение остеоартрита коленного сустава и потребность в анальгетической терапии у пациентов с метаболическим синдромом: первые результаты контролируемого рандомизированного исследованияThe impact of osteopathic correction on the clinical course of knee osteoarthritis and the need for analgesic therapy in patients with metabolic syndrome: First results of a controlled randomized studyhttps://orcid.org/0009-0005-7316-1301МоховА. Д.MokhovA. D.

Алексей Дмитриевич Мохов , кафедра остеопатии с курсом функциональной и интегративной медицины, ассистент, врач-остеопат

Scopus Author ID: 1203914

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Aleksey D. Mokhov , Department of Osteopathy with a Course in Functional and Integrative Medicine, assistant, osteopathic physician

Scopus Author ID: 1203914

bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, Russia 191015

mokhovosteo@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0001-5261-6614БеляеваИ. Б.BelyaevaI. B.

Ирина Борисовна Беляева , докт. мед. наук, профессор, кафедра терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э. Э. Эйхвальда, профессор

Scopus Author ID: 273222

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Irina B. Belyaeva , Dr. Sci. (Med.), Professor, E. E. Eichwald Department of Therapy, Rheumatology, Temporary Disability Assessment and Quality of Medical Care with a Course in Hematology and Transfusiology, Professor

Scopus Author ID: 273222

bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, Russia 191015

https://orcid.org/0000-0002-8588-1577МоховД. Е.MokhovD. E.

Дмитрий Евгеньевич Мохов , докт. мед. наук, профессор;

директор Института остеопатии и интегративной медицины;

директор Научно-практического и образовательного центра «Остеопатия» Медицинского института;

врач-остеопат

Scopus Author ID: 55135855300

191015 Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41;

191024, Санкт-Петербург, ул. Дегтярная, д. 1, лит. А;

199034, Санкт-Петербург, Университетская наб., д. 7/9

Dmitriy E. Mokhov , Dr. Sci. (Med.), Professor, Director of the Institute of Osteopathy and Integrative Medicine;

Director of the Scientific, Practical and Educational Center «Osteopathy» of the Medical Institute;

osteophatic physician

Scopus Author ID: 55135855300

bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, 191015;

bld. 1 lit. A ul. Degtyarnaya, Saint-Petersburg, 191024

bld. 7/9 Universitetskaya nab., Saint-Petersburg, 199034

ЖугроваЕ. С.ZhugrovaE. S.

Елена Сергеевна Жугрова , канд. мед. наук, доцент, кафедра терапии, ревматологии, экспертизы временной нетрудоспособности и качества медицинской помощи с курсом гематологии и трансфузиологии им. Э. Э. Эйхвальда, доцент

Scopus Author ID: 1028088

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, д. 41

Elena S. Zhugrova , Cand. Sci. (Med.), Associate Professor, E. E. Eichwald Department of Therapy, Rheumatology, Temporary Disability Assessment and Quality of Medical Care with a Course in Hematology and Transfusiology, Associate Professor

Scopus Author ID: 1028088

bld. 41 ul. Kirochnaya, Saint-Petersburg, Russia 191015

Северо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. МечниковаРоссияI. I. Mechnikov North-Western State Medical UniversityRussian FederationСеверо-Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова; Медицинская клиника ООО «Институт остеопатии Мохова»; Санкт-Петербургский государственный университетРоссияI. I. Mechnikov North-Western Medical State University; Medical Clinic LLC «Mokhov Institute of Osteopathy»; Saint-Petersburg State UniversityRussian Federation20261909202603103113Copyright © Мохов А.Д., Беляева И.Б., Мохов Д.Е., Жугрова Е.С., 20262026Мохов А.Д., Беляева И.Б., Мохов Д.Е., Жугрова Е.С.Mokhov A.D., Belyaeva I.B., Mokhov D.E., Zhugrova E.S.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://rojournal.elpub.ru/jour/article/view/830

Введение. Остеоартрит (ОА) — одна из наиболее распространенных патологий опорно-двигательного аппарата, ведущая причиной хронической боли и инвалидизации в общей популяции. Фармакотерапия болевого синдрома при ОА сопряжена с серьезными ограничениями у данной категории пациентов. Она не всегда обеспечивает достаточный контроль симптомов и может сопровождаться побочными эффектами, что диктует необходимость поиска дополнительных немедикаментозных методов реабилитации.Цель исследования — оценить влияние остеопатической коррекции соматических дисфункций на интенсивность болевого синдрома, качество жизни и среднесуточную потребность в анальгетической терапии у пациентов с остеоартритом коленного сустава и коморбидным метаболическим синдромом в рамках комплексной медицинской реабилитации.Материалы и методы. Проведено контролируемое рандомизированное исследование, в которое были включены 49 пациентов с остеоартритом коленного сустава и метаболическим синдромом, сопоставимых по основным демографическим и клиническим показателям. Методом рандомизации сформированы две группы: основная (n=20), получавшая медикаментозную терапию (хондроитина сульфат и глюкозамина гидрохлорид по 1 000 мг/сут) и курс остеопатической коррекции соматических дисфункций (один сеанс в неделю в течение 30 дней, всего три сеанса), и контрольная (n=29), получавшая только указанную медикаментозную терапию. В обеих группах допускался прием парацетамола «по требованию». Оценку эффективности проводили исходно и на 30-й день наблюдения с использованием опросника WOMAC, визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) боли и регистрации среднесуточной дозы парацетамола (мг/сут).Результаты. К 30-му дню наблюдения в обеих группах зарегистрировано сопоставимое и статистически значимое (p< 0,01) улучшение клинических показателей: снижение баллов по WOMAC (с 28,5 до 17 в основной и с 31,5 до 21 в контрольной группе) и интенсивности боли по ВАШ (с 55 до 39 мм и с 58 до 38 мм соответственно). Ключевое различие выявлено в динамике потребности в анальгетике: в основной группе средняя суточная доза парацетамола снизилась в 2 раза (с 1 000 до 500 мг/сут), тогда как в контрольной группе осталась неизменной (1 000 мг/сут).Заключение. Включение остеопатической коррекции соматических дисфункций в комплексную реабилитацию пациентов с остеоартритом коленного сустава и метаболическим синдромом обеспечивает клиническое улучшение, аналогичное стандартной медикаментозной терапии, но при этом позволяет статистически значимо (в 2 раза) снизить среднесуточную потребность в парацетамоле. Это уменьшает фармакологическую нагрузку и потенциальные риски лекарственных осложнений (гепато- и нефротоксичности) у коморбидных пациентов, для которых безопасность анальгетической терапии имеет критическое значение. Полученные данные обосновывают целесообразность применения остеопатической коррекции как нефармакологического компонента в ведении данной категории больных.

Introduction. Osteoarthritis (OA) is one of the most common pathologies of the musculoskeletal system and the leading cause of chronic pain and disability in the general population. Pharmacotherapy for pain in OA is associated with serious limitations in this category of patients. It does not always provide sufficient control of symptoms and may be accompanied by side effects, which necessitates the search for additional non-pharmacological rehabilitation methods.The aim of the study: to evaluate the impact of osteopathic correction (OC) of somatic dysfunctions on pain intensity, quality of life, and average daily analgesic requirement in patients with knee osteoarthritis (KJO) and comorbid metabolic syndrome (MS) as part of comprehensive medical rehabilitation.Materials and methods. A controlled, randomized study was conducted. The study included 49 patients with KJO and MS, matched for key demographic and clinical parameters. Two groups were randomized: the study group (n=20), which received drug therapy (chondroitin sulfate and glucosamine hydrochloride, 1 000 mg/day) and a course of OC for somatic dysfunctions (one session per week for 30 days, a total of 3 sessions), and the control group (n=29), which received only the indicated drug therapy. Paracetamol was allowed on demand in both groups. Efficacy was assessed at baseline and on day 30 of observation using the WOMAC questionnaire, visual analogue scale (VAS) for pain, and recording the average daily dose of paracetamol (mg/day).Results. By day 30 of observation, both groups demonstrated comparable and statistically significant (p< 0,01) improvements in clinical parameters: a decrease in WOMAC scores (from 28,5 to 17 in the study group and from 31,5 to 21 in the control group) and VAS pain intensity (from 55 to 39 mm and from 58 to 38 mm, respectively). A key difference was identified in the dynamics of analgesic requirements: in the study group, the average daily paracetamol dose decreased by half (from 1 000 to 500 mg/day), while in the control group it remained unchanged (1 000 mg/day).Conclusion. Incorporating osteopathic correction of somatic dysfunctions into the comprehensive rehabilitation of patients with knee OA and metabolic syndrome provides clinical improvement similar to standard drug therapy, while also allowing for a statistically significant (by half) reduction in the average daily paracetamol requirement. This reduces the pharmacological burden and potential risks of drug-induced complications (hepatotoxicity and nephrotoxicity) in patients with comorbidities, for whom the safety of analgesic therapy is critical. The obtained data substantiate the advisability of using OCs as a non-pharmacological component in the management of this category of patients.

остеоартрит коленного суставаметаболический синдромостеопатическая коррекциясоматические дисфункцииреабилитациябольWOMACВАШknee osteoarthritismetabolic syndromeosteopathic correctionsomatic dysfunctionsrehabilitationpainWOMACVASReferencesGBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392 (10159): 1789–1858. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7GBD 2017 Disease and Injury Incidence and Prevalence Collaborators. Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 354 diseases and injuries for 195 countries and territories, 1990–2017: A systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2017. Lancet. 2018; 392 (10159): 1789–1858. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)32279-7Hunter D. J., Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019; 393 (10182): 1745–1759. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(19)30417-9Hunter D. J., Bierma-Zeinstra S. Osteoarthritis. Lancet. 2019; 393 (10182): 1745–1759. https://doi.org/10.1016/ S0140-6736(19)30417-9Arden N., Nevitt M. C. Osteoarthritis: Epidemiology. Best. Pract. Res. Clin. Rheum. 2006; 20 (1): 3–25. https://doi.org/10.1016/j.berh.2005.09.007Arden N., Nevitt M. C. Osteoarthritis: Epidemiology. Best. Pract. Res. Clin. Rheum. 2006; 20 (1): 3–25. https://doi.org/10.1016/j.berh.2005.09.007Michael J. W., Schlüter-Brust K. U., Eysel P. The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee. Dtsch. Arztebl. Int. 2010; 107 (9): 152–162. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0152Michael J. W., Schlüter-Brust K. U., Eysel P. The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee. Dtsch. Arztebl. Int. 2010; 107 (9): 152–162. https://doi.org/10.3238/arztebl.2010.0152Zhuo Q., Yang W., Chen J., Wang Y. Metabolic syndrome meets osteoarthritis. Nat. Rev. Rheum. 2012; 8 (12): 729–737. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2012.135Zhuo Q., Yang W., Chen J., Wang Y. Metabolic syndrome meets osteoarthritis. Nat. Rev. Rheum. 2012; 8 (12): 729–737. https://doi.org/10.1038/nrrheum.2012.135Courties A., Sellam J. Osteoarthritis and type 2 diabetes mellitus: what are the links? Diabetes Res. Clin. Pract. 2019; 156: 107848. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2016.10.021Courties A., Sellam J. Osteoarthritis and type 2 diabetes mellitus: what are the links? Diabetes Res. Clin. Pract. 2019; 156: 107848. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2016.10.021Bruyère O., Honvo G., Veronese N. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars Arthr. Rheum. 2019; 49 (3): 337–350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008Bruyère O., Honvo G., Veronese N. et al. An updated algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis from the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis, Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases (ESCEO). Seminars Arthr. Rheum. 2019; 49 (3): 337–350. https://doi.org/10.1016/j.semarthrit.2019.04.008Yusuf E., Nelissen R. G., Ioan-Facsinay A. et al. Association between weight or body mass index and hand osteoarthritis: A systematic review. Ann. Rheum. Dis. 2010; 69 (4): 761–765. https://doi.org/10.1136/ard.2008.106930Yusuf E., Nelissen R. G., Ioan-Facsinay A. et al. Association between weight or body mass index and hand osteoarthritis: A systematic review. Ann. Rheum. Dis. 2010; 69 (4): 761–765. https://doi.org/10.1136/ard.2008.106930Sellam J., Berenbaum F. Is osteoarthritis a metabolic disease? Joint Bone Spine. 2013; 80 (6): 568–573. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2013.05.001Sellam J., Berenbaum F. Is osteoarthritis a metabolic disease? Joint Bone Spine. 2013; 80 (6): 568–573. https://doi.org/10.1016/j.jbspin.2013.05.001Мохов Д. Е., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Гуричев А. А. Остеопатия — новое направление медицины (современная концепция остеопатии). Рос. остеопат. журн. 2022; 2: 8–26. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-8-26Mokhov D. E., Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Gurichev A. A. Osteopathy as a new direction in medicine (modern concept of osteopathy). Russ. Osteopath. J. 2022; 2: 8–26. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-2-8-26 (in russ.)Остеопатия: Национальное рук-во / Под ред. Д. Е. Мохова. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2025. https://doi.org/10.33029/9704-9231-4-ONR-2025-1-624Osteopathy: National guide / Ed. D. E. Mokhov. M.: GEOTAR-Media; 2025. https://doi.org/10.33029/9704-9231-4-ONR2025-1-624 (in russ.)Воробьев С. В., Долинина О. Ю., Мохов А. Д., Мирошниченко Д. Б. Обоснование применения остеопатической коррекции в комплексной реабилитации пациентов после операции реконструкции передней крестообразной связки. Рос. остеопат. журн. 2023; 1: 20–34. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-1-20-34Vorobyev S. V., Dolinina O. Yu., Mokhov A. D., Miroshnichenko D. B. Rationale for the use of osteopathic correction in the comprehensive rehabilitation of patients after anterior cruciate ligament reconstruction surgery. Russ. Osteopath. J. 2023; 1: 20–34. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-1-20-34 (in russ.)Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Эффекты остеопатической коррекции и возможности их исследования. Рос. остеопат. журн. 2022; 4: 8–29. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-8-29Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Mokhov D. E. Effects of osteopathic correction and possibilities of their investigation. Russ. Osteopath. J. 2022; 4: 8–29. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-8-29 (in russ.)Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Потехина Ю. П. Остеопатия — научное направление медицины. СПб.: Невский ракурс; 2025.Mokhov D. E., Tregubova E. S., Potekhina Yu. P. Osteopathy as a scientifi c fi eld of medicine. St. Petersburg: Nevskiy rakurs; 2025. https://doi.org/10.48612/rakurs/905107-90-0 (in russ.)Мохов Д. Е., Потехина Ю. П., Гуричев А. А. Современные подходы к остеопатической диагностике, её теоретические и практические основы. Рос. остеопат. журн. 2022; 3: 8–32. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-8-32Mokhov D. E., Potekhina Yu. P., Gurichev A. A. Modern approaches to osteopathic diagnosis, its theoretical and practical foundations. Russ. Osteopath. J. 2022; 3: 8–32. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-8-32 (in russ.)Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Потехина Ю. П. Остеопатия и её восстановительный потенциал. СПб.: Невский ракурс; 2020.Mokhov D. E., Tregubova E. S., Potekhina Yu. P. Osteopathy and its restorative potential. St. Petersburg: Nevskiy rakurs; 2020 (in russ.)Абдулганиев Э. Б., Мохов Д. Е., Новиков Ю. О. Остеопатия в комплексном лечении гонартрозов. Евразийский союз ученых (ЕСУ). 2015; 3 (12): 34–35.Abdulganiev E. B., Mokhov D. E., Novikov Yu. O. Osteopathy in the complex treatment of knee osteoarthritis. Evraziyskiy Soyuz Uchenykh (ESU). 2015; 3 (12): 34–35 (in russ.)Абдулганиев Э. Б., Новиков Ю. О. Повышение качества диагностики активности воспалительного процесса в коленном суставе у больных остеоартрозом. Мед. вестн. Башкортостана. 2013; 6: 27–29.Abdulganiev E. B., Novikov Yu. O. Improving the quality of diagnosis of infl ammatory activity in the knee joint in patients with osteoarthritis. Med. vestn. Bashkortostana. 2013; 6: 27–29 (in russ.)Трошина Е. А., Паневин Т. С., Брискман Т. Д. Роль ожирения в развитии и прогрессировании остеоартрита: влияние медикаментозных и хирургических методов лечения ожирения на течение воспалительных заболеваний суставов. Тер. арх. 2025; 97 (5): 449–454. https://doi.org/10.26442/00403660.2025.05.203230Troshina E. A., Panevin T. S., Briskman T. D. The role of obesity in the development and progression of osteoarthritis: The impact of drug and surgical treatments of obesity on the course of infl ammatory joint diseases. Ter. arkh. 2025; 97 (5): 449–454. https://doi.org/10.26442/00403660.2025.05.203230 (in russ.)Порядин Г. В., Захватов А. Н., Тарасова Т. В., Тимошкин В. О. Роль метаболического синдрома в патогенезе гонартроза. Новый взгляд на проблему. Бюл. сибирской мед. 2021; 20 (1): 190–199. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-1-190-199Poryadin G. V., Zakhvatov A. N., Tarasova T. V., Timoshkin V. O. The role of metabolic syndrome in the pathogenesis of knee osteoarthritis: A new perspective on the problem. Byul. sibirskoy med. 2021; 20 (1): 190–199. https://doi.org/10.20538/1682-0363-2021-1-190-199 (in russ.)Соловьева И. В., Стребкова Е. А., Алексеева Л. И., Мкртумян А. М. Влияние снижения массы тела на клинические проявления остеоартроза коленных суставов. Остеопороз и остеопатии. 2017; 20 (4): 11–18. https://doi.org/10.14341/osteo12247Soloveva I. V., Strebkova E. A., Alekseeva L. I., Mkrtumyan A. M. The effect of weight loss on the clinical manifestations of knee osteoarthritis. Osteoporoz i osteopatii. 2017; 20 (4): 11–18. https://doi.org/10.14341/osteo12247 (in russ.)Алексеев В. Н., Науменко Е. Ю. Влияние остеопатической коррекции на восстановление функций голеностопного сустава при частичном повреждении его связок. Рос. остеопат. журн. 2019; 1–2: 28–33. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-28-33Alekseev V. N., Naumenko E. Yu. The infl uence of osteopathic correction on the restoration of ankle joint functions in partial ligament damage. Russ. Osteopath. J. 2019; 1–2: 28–33. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-28-33 (in russ.)Тиманин Е. М., Сиднева Н. С., Захарова А. А. Влияние остеопатической коррекции на вязкоупругие характеристики мышц голени. Рос. остеопат. журн. 2019; 1–2: 93–98. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-93-98Timanin E. M., Sidneva N. S., Zakharova A. A. The infl uence of osteopathic correction on the viscoelastic characteristics of the leg muscles. Russ. Osteopath. J. 2019; 1–2: 93–98. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2019-1-2-93-98 (in russ.)Szlezak A. M., Georgilopoulos P., Bullock-Saxton J. E., Steele M. C. The immediate effect of unilateral lumbar Z-joint mobilisation on posterior chain neurodynamics: A randomised controlled study. J. Man. Manip. Ther. 2011; 16 (6): 609–613. https://doi.org/10.1016/j.math.2011.06.004Szlezak A. M., Georgilopoulos P., Bullock-Saxton J. E., Steele M. C. The immediate effect of unilateral lumbar Z-joint mobilisation on posterior chain neurodynamics: A randomised controlled study. J. Man. Manip. Ther. 2011; 16 (6): 609–613. https://doi.org/10.1016/j.math.2011.06.004Altman R., Asch E., Bloch D. et al. Development of criteria for the classifi cation and reporting of osteoarthritis: Classifi cation of osteoarthritis of the knee. Arthr. and Rheum. 1986; 29 (8): 1039–1049. https://doi.org/10.1002/art.1780290816Altman R., Asch E., Bloch D. et al. Development of criteria for the classifi cation and reporting of osteoarthritis: Classifi cation of osteoarthritis of the knee. Arthr. and Rheum. 1986; 29 (8): 1039–1049. https://doi.org/10.1002/art.1780290816Huskisson E. C. Measurement of pain. Lancet. 1974; 2 (7889): 1127–1131. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(74)90884-8Huskisson E. C. Measurement of pain. Lancet. 1974; 2 (7889): 1127–1131. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(74)90884-8Bellamy N. Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) // In: J. Rovenský, J. Payer, ed. Dictionary of Rheumatology. Vienna: Springer; 2009: 256. https://doi.org/10.1007/978-3-211-79280-3_1165Bellamy N. Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index (WOMAC) // In: J. Rovenský, J. Payer, ed. Dictionary of Rheumatology. Vienna: Springer; 2009: 256. https://doi.org/10.1007/978-3-211-79280-3_1165Чередникова Н. В., Чжан В. Ф., Потехина Ю. П., Мирошниченко Д. Б. Влияние общего остеопатического лечения на тонус мышц по данным электромиографии. Рос. остеопат. журн. 2023; 4: 32–42. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-4-32-42Cherednikova N. V., Zhang V. F., Potekhina Yu. P., Miroshnichenko D. B. The infl uence of general osteopathic treatment on muscle tone according to electromyography data. Russ. Osteopath. J. 2023; 4: 32–42. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-4-32-42 (in russ.)

The authors declare that there are no conflicts of interest present.