Стабилометрия как метод оценки эффективности остеопатической коррекции у пациенток с послеоперационными рубцами на передней брюшной стенке и хронической неспецифической болью в нижней части спины

Введение. Проблема хронической неспецифической боли в нижней части спины (БНЧС) не теряет своей актуальности, а разнообразие причин и отягощающих факторов способствуют продолжению поиска лучших диагностических и лечебных решений. Послеоперационные рубцы на передней брюшной стенке, вовлекая фасциальную составляющую опорно-двигательного аппарата, вносят свой вклад в возможность возникновения БНЧС и могут вызывать как локальные, так и региональные соматические дисфункции. Инструментальное исследование постурального баланса у пациентов с использованием стабилометрии позволяет объективно оценить эффективность остеопатической коррекции (ОК) в реабилитационном процессе. ОК соматических дисфункций, связанных с послеоперационными рубцами, направлена в первую очередь на восстановление проприоцептивных взаимоотношений в теле пациента, значительно сокращая степень выраженности БНЧС.
Цель исследования — обоснование применения метода стабилометрии для объективной оценки эффективности ОК у пациенток с послеоперационными рубцами на передней брюшной стенке и хронической неспеци фической БНЧС.
Материалы и методы. Проспективное рандомизированное контролируемое исследование проведено с февраля 2024 г. по октябрь 2025 г. на базе отделения медицинской реабилитации «Гармония равновесия» клиники ЧУЗ «РЖД-Медицина» на ст. Батайск. Обследованы 80 женщин с рубцами на передней брюшной стенке после кесарева сечения: основная группа — 40 женщин, в индивидуальный план медицинской реабилитации (ИПМР) которых была включена ОК (два приема врача-остеопата с интервалом 12–14 дней); контрольная группа — 40 женщин, прошедших только медицинскую реабилитацию согласно ИПМР. Всем пациенткам выполняли стабилометрию на компьютерном стабилоанализаторе «Стабилан–01-2» до и после курса медицинской реабилитации.
Результаты. Настоящее исследование показало динамику медиан (Ме) коэффициента Ромберга (KoefRomb) у пациенток основной группы с 299 % (до ОК) до 129,5 % после курса реабилитации, а при разделении пациенток на группы по диапазонам этого показателя прослеживалось увеличение доли пациенток с KoefRomb в пределах нормы с 32,5 % до ОК до 72 % после нее. Также в основной группе после курса реабилитации средний разброс (R) колебаний центра давления статистически значимо снизился с Ме=4,39 мм до 4,11 мм (р=0,038); Ме показателя дрейфа координат — МО(у) — в тесте с закрытыми глазами снизилась с 7,29 до 2 мм (р=0,001), что свидетельствовало об улучшении постурального баланса. При сравнении основной и контрольной групп по стабилометрическим показателям до реализации ИПМР отличий не было, а после курса медицинской реабилитации отмечена статистически значимая разница показателя MO(y), p=0,003.
Заключение. Включение остеопатической коррекции в индивидуальный план медицинской реабилитации у пациенток с послеоперационными рубцами на передней брюшной стенке и хронической неспецифической болью в нижней части спины улучшает постуральный баланс, а метод стабилометрии позволяет объективно оценить эффективность проводимых реабилитационных мер.

1. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Абрамова Е. В., Аптекарь В. И., Аптекарь И. А., Ахметсафин А. Н., Баранцевич Е. Р., Белаш В. О., Беляев А. Ф., Бобровницкий И. П., Булычева Е. А., Выговская Л. Е., Гайнутдинов А. Р., Горобец Л. В., Гуричев А. А., Дмитриев А. А., Долинина Л. Ю., Короткий Д. В., Коротков К. Г., Курбатов О. И. и др. Остеопатия: Национальное рук-во. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2025. https://doi.org/10.33029/9704-9231-4-ONR-2025-1-624

2. Мохов Д. Е., Герасименко М. Ю., Ящина О. В. и др. Организационные аспекты оказания остеопатической помощи в специализированной клинике Москвы. Рос. остеопат. журн. 2018; 1–2: 6–13.

3. Яхно Н. Н. Боль: Практическое рук-во. М.: МЕДпресс-информ; 2022. [Yakhno N. N. Pain: Practical guide. M.: MEDpress-inform; 2022 (in russ.)].

4. Ingber D. E. Cellular basis of mechanotransduction. Biol. Bull. 1998; 194 (3): 323–325. https://doi.org/10.2307/1543103

5. Потехина Ю. П. Биомеханика: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2024. https://doi.org/10.33029/9704-7569-0-BMX-2024-1-352

6. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021.

7. Майерс Т. Анатомические поезда (пер. с англ. Н. В. Скворцовой, А. А. Зимина), 3-е изд. М.: Эксмо; 2022.

8. Новосельцев С. В. Остеопатия: Учебник (2-е изд.). М.: МЕДпресс-информ; 2018.

9. Lewit K., Olsanska S. Clinical importance of active scars: Abnormal scars as a cause of myofascial pain. J. Manipulat. Physiol. Ther. 2004; 27 (6): 399–402. https://doi.org/10.1016/j.jmpt.2004.05.002

10. Hertel J. Functional instability following lateral ankle sprain. Sports Med. 2000; 29 (5): 361–367. https://doi.org/10.2165/00007256-200029050-00005

11. Кинзерская Н. А. Причины образования и результаты реабилитации гипертрофических рубцов после операции кесарева сечения. Инновационная наука. 2022; 1–2: 126–132.

12. Кинзерская Н. А., Сумная Д. Б., Кинзерский А. А. и др. Реабилитация и лечение функциональной асимметрии позвоночника, вызванной послеоперационными рубцами, у спортсменов. Педагог.-психол. и мед.-биол. пробл. физкультуры и спорта. 2023; 18 (2): 229–237. https://doi.org/10.14526/2070-4798-2023-18-2-229-237

13. Стрельникова А. В., Самохин А. Г., Садовой М. А. и др. Характеристика постурального баланса после хирургического лечения у пациентов с дорсопатиями поясничного отдела позвоночника при нарушении комплаенса пациентов. Вестн. восстанов. мед. 2018; 1: 97–102.

14. Зверев Ю. П., Буйлова Т. В., Туличев А. А. и др. Постуральный баланс и когнитивные функции: взаимодействие и значение для реабилитации (научный обзор). Физ. и реабилитац. мед., мед. реабилитация. 2024;6 (2): 143–156. https://doi.org/10.36425/rehab626484

15. Мохов Д. Е., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П. Профилактика постуральных и двигательных нарушений: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. https://doi.org/10.33029/9704-7286-6-PPD-2023-1-208

16. Мохов Д. Е. Основные теоретические аспекты функционирования постуральной системы. Мануал. тер. 2009; 1: 76–82.

17. Полисмак О. В., Потехина Ю. П., Хаткевич А. В., Пайков А. Ю. Обоснование применения остеопатической коррекции в комплексной реабилитации пациентов с послеоперационными рубцами на передней брюшной стенке и хронической неспецифической болью в нижней части спины. Рос. остеопат. журн. 2025; 4: 23–37. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2025-4-23-37

18. Скворцов Д. В. Стабилометрическое исследование: Краткое рук-во. М.: Мера-ТСП; 2010.