Интегративные подходы к лечению идиопатической невропатии лицевого нерва

Введение. Идиопатическая невропатия лицевого нерва (ИНЛН) — код G51.0 по МКБ-10 — является наиболее частой патологией при поражении лицевого нерва, достигая 70 %. Заболевание характеризуется острым развитием в течение 24–72 ч односторонней слабости верхней и нижней порции мимических мышц, лагофтальмом и, в зависимости от уровня поражения ксерофтальмией или лакримацией, нарушением вкуса, гиперакузией.
Цель исследования — разработать и оценить эффективность интегративного подхода по сравнению со стандартной терапией при лечении ИНЛН.
Материалы и методы. Были обследованы и пролечены 35 пациентов, которые были распределены на нерандомизированные группы: основная (n=17) — лечение включало локальную инъекционную терапию, тейпирование лица, остеопатию, акупунктуру и ЛФК; контрольная (n=18) — общепринятое лечение согласно клиническим рекомендациям (преднизолон, ацикловир, витамины группы В, тиоктовая кислота, легкий массаж, ЛФК).
Результаты. После лечения в основной группе было отмечено более быстрое наступление клинически значимого улучшения, проявляющегося полным устранением или существенным уменьшением явлений прозопареза. Степень нарушения функции лицевого нерва оценивали при помощи шкалы Хауса–Бракманна в баллах. При оценке данных основной и контрольной групп через 1 мес после лечения была получена статистически значимая разница — 1,24±0,14 и 1,89±0,16 балла соответственно (p=0,004), а также статистически значимая разница через полгода — 1,12±0,08 и 1,56±0,15 балла соответственно (p=0,014).
Заключение. Комплексный подход с применением локальной инъекционной терапии, тейпирования, акупунктуры, остеопатии и ЛФК эффективен при лечении идиопатической невропатии лицевого нерва, позволяет быстрее добиться клинического улучшения, снизить риски нежелательных явлений медикаментозной терапии и развитие осложнений. Это позволяет рекомендовать его для более широкого использования в клинической практике у данной категории пациентов.

1. Rajangam J., Lakshmanan A. P., Rao K. U. et al. Bell palsy: Facts and current research perspectives. CNS Neurol. Disord. Drug. Targets. 2024; 23 (2): 203–214. https://doi:10.2174/1871527322666230321120618

2. Шамалов Н. А., Завалий Л. Б., Петриков С. С. и др. Эпидемиология заболеваний лицевого нерва в мегаполисе по данным единой медицинской системы города. Мед. и организация здравоохр. 2024; 9 (2): 60–69. https://doi.org/10.56871/MHCO.2024.64.49.007

3. Касаткин Д. С., Синкин М. В., Завалий Л. Б. и др. Клинико-диагностическое и патофизиологическое обоснование консервативного и раннего хирургического методов лечения паралича Белла в остром периоде. Рос. неврол. журн. 2021; 26 (2): 4–10. https://doi.org/10.30629/2658-7947-2021-26-2-4-10

4. Gilden D. H. Clinical practice. Bell′s Palsy. New Engl. J. Med. 2004; 351 (13): 1323–1331. https://doi:10.1056/NEJMcp041120

5. Министерство здравоохранения РФ. Клинические рекомендации: Краниальные мононевропатии, 2023. https://sudact.ru/law/klinicheskie-rekomendatsii-kranialnye-mononeiropatii-u-vzroslykh-odobreny/

6. Барраль Ж. П., Круабье А. Мануальная терапия черепно-мозговых нервов. СПб.: Реноме; 2016.

7. Иваничев Г. А. Мануальная медицина: Мануальная терапия. Казань; 2000.

8. Николенко В. Н., Жариков Ю. О., Колесникова О. Р. и др. Лицевой нерв: вариабельность строения и топографии, диагностика поражений и методики восстановления. Мед. вестн. Северного Кавказа. 2024; 19 (3): 124–130. https://doi.org/10.14300/mnnc.2024.19060

9. Иваничев Г. А. Болезненные мышечные уплотнения. Казань: Казанский ФУ; 1999.

10. Sun Z. H., Tian Y. P., Tan Y. F. et al. Effectiveness of Kinesio taping on peripheral facial paralysis: A protocol for systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2020; 99 (46): e23090. https://doi:10.1097/MD.0000000000023090

11. Яковлев А. А., Захаров В. И., Лелекин А. С. Нейрореабилитация при невропатии лицевого нерва: Учеб. пособие. СПб.: СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2017.

12. Fahmy S. M., Ahmed H. F., Alhirsan S. M. et al. Effect of acupuncture combined with moxibustion therapy on the recovery rate of Bell′s palsy: A double-blind randomized control study. J. Bodyw. Mov. Ther. 2025; 42: 120–126. https://doi:10.1016/j.jbmt.2024.12.002

13. Gardner S., Garber L., Grossi J. Bell′s Palsy: Description, diagnosis, and current management. Cureus. 2025; 17 (1): e77656. https://doi:10.7759/cureus.77656

14. Chu E. C., Trager R. J., Chen A. T. Concurrent bell′s palsy and facial pain improving with multimodal chiropractic therapy: A case report and literature review. Amer. J. Case Rep. 2022; 23: e937511. https://doi:10.12659/AJCR.937511

15. Schneider N., Shih S., Rundquist L. et al. A natural approach to Bell′s palsy: An osteopathic treatment option. Cureus. 2024; 16 (8): e67334. https://doi:10.7759/cureus.67334