Остеопатическая коррекция в комплексном лечении пациенток с синдромом хронической тазовой боли

Введение. Проблема хронической тазовой боли обусловлена сложностью своевременной верификации заболевания в связи с его мультидисциплинарностью, что приводит к хронизации процесса, неуклонно снижая качество жизни пациентов. Несмотря на широкое использование как медикаментозных, так и немедикаментозных подходов в лечении пациентов, страдающих синдромом хронической тазовой боли (СХТБ), эффективность терапии зачастую остается невысокой, требует постоянных экономических затрат, что снижает приверженность к лечению, ставя перед клиницистами задачи поиска и включения новых немедикаментозных способов комплексного лечения.

Цель исследования — изучить результаты применения остеопатической коррекции в комплексном лечении пациенток с СХТБ.

Материалы и методы. В проспективное контролируемое рандомизированное исследование, проводившееся в период с октября 2023 г. по январь 2025 г. на базе Женской консультации № 7 роддома Краснодара, были включены 50 женщин 20–40 лет с СХТБ. Все пациентки в зависимости от применяемой методики лечения с использованием рандомизационных конвертов были разделены на две сопоставимые группы по 25 человек в каждой — основную и контрольную. Пациенткам основной группы в составе комплексного лечения СХТБ наряду со стандартной терапией (использование нестероидных противовоспалительных препаратов, физиотерапевтических процедур и упражнений лечебной физкультуры) выполняли остеопатическую коррекцию (три сеанса с интервалом 13–16 дней), пациентки контрольной группы получали только стандартное лечение без остеопатической коррекции. У всех пациенток до начала и через 2 нед после завершения курса лечения проводили остеопатический осмотр с формированием остеопатического заключения, а также оценивали степень выраженности болевого синдрома и уровень качества жизни.

Результаты. Остеопатическая коррекция в составе комплексного лечения пациенток с СХТБ по сравнению с стандартной терапией статистически значимо (р<0,05) способствует снижению интенсивности болевого синдрома и повышению качества жизни.

Заключение. Включение остеопатической коррекции в состав комплексного лечения синдрома хронической тазовой боли позволяет статистически значимо снизить интенсивность болевого синдрома и повысить уровень качества жизни пациенток, что в дальнейшем может быть использовано для совершенствования медицинской помощи данному контингенту населения.

1. Зайцев А. В., Шаров М. Н., Кан Я. Д. и др. Хроническая тазовая боль. Современное мультимодальное представление о проблеме. Перспективы диагностики и лечения. Рос. журн. боли. 2015; 2: 3–8

2. Баринов А. Н. Диагностика и лечение тазовой боли. Мед. совет. 2015; 10: 66–76.

3. Крикунов А. И., Потехина Ю. П. Возможности немедикаментозных методов лечения при синдроме хронической тазовой боли у мужчин (систематический обзор). Рос. остеопат. журн. 2023; 3: 107–123. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-3-107-123

4. Извозчиков С. Б., Камчатнов П. Р., Селицкий Г. В., Каприн А. Д. Синдром хронической тазовой боли — современный взгляд на проблему. Клиницист. 2011; 2.

5. Зайцев А. В., Шаров М. Н., Пушкарь Д. Ю. и др. Хроническая тазовая боль. М.; 2016.

6. Franke H., Franke J.-D., Belz S., Fryer G. Osteopathic manipulative treatment for low back and pelvic girdle pain during and after pregnancy: A systematic review and meta-analysis. J. Bodyw. movem. Ther. 2017; 21 (4): 752–762. https://doi.org/10.1016/j.jbmt.2017.05.014

7. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журн. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90

8. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Абрамова Е. В., Аптекарь В. И., Аптекарь И. А., Ахметсафин А. Н., Баранцевич Е. Р., Белаш В. О., Беляев А. Ф., Бобровницкий И. П., Булычева Е. А., Выговская Л. Е., Гайнутдинов А. Р., Горобец Л. В., Гуричев А. А., Дмитриев А. А., Долинина Л. Ю., Короткий Д. В., Коротков К. Г., Курбатов О. И. и др. Остеопатия: Национальное рук. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2025: 624 с. https://doi.org/10.33029/9704-9231-4-ONR-2025-1-624

9. Ware J. E., Sherbourne C. D. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med. Care. 1992; 30 (6): 473–483. https://doi.org/10.1097/00005650-199206000-00002

10. Saris-Baglama R. N., Dewey C. J., Chisholm G. B. Quality metric health outcomes scoring software 4.0. Lincoln, RI: Quality Metric Incorporated; 2010: 138 p.

11. Оразов М. Р., Радзинский В. Е., Михалева Л. М. и др. Патогенез и патогенетическая терапия тазовой боли, обусловленной инфильтративным эндометриозом. Трудный пациент. 2021; 19 (2): 35–41.

12. Есин Р. Г., Федоренко А. И., Горобец Е. А. Хроническая неспецифическая тазовая боль у женщин: мультидисциплинарная проблема (обзор). Мед. альманах. 2017; 5: 50.

13. Стуров Н. В. Безопасность НПВС при длительном приёме. Трудный пациент. 2009; 7 (10): 47–49. [Sturov N. V. Safety of NSAIDs during long-term use. Trudnyy patsient. 2009; 7 (10): 47–49 (in russ.).

14. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Потехина Ю. П. Остеопатия и ее восстановительный потенциал. СПб.: Невский ракурс; 2020: 200 с.

15. Ненашкина Э. Н. Влияние остеопатической коррекции на качество жизни беременных. Рос. остеопат. журн. 2022; 3: 54–63. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-54-63

16. Ненашкина Э. Н. Влияние остеопатической коррекции на психоэмоциональное состояние и качество жизни беременных с сопутствующей патологией мочевыводящей системы. Рос. остеопат. журн. 2020; 1–2: 66–74. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-66-74

17. Чумакова И. Б., Насибуллина Р. Н., Ненашкина Э. Н. Исследование возможности включения остеопатической коррекции в состав комплексной терапии синдрома тазовой боли у женщин в позднем послеродовом периоде. Рос. остеопат. журн. 2022; 4: 54–69. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-54-69

18. Стефаниди А. В. Миофасциальные хронические тазовые боли у женщин. Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2006; 5 (51): 176–180.

19. Стефаниди А. В. Описательный обзор соматических дисфункций, ассоциированных с мышечно-фасциальной хронической тазовой болью у женщин. Мануал. тер. 2022; 3: 79–90.