Влияние однократной процедуры остеопатической коррекции на регуляторные процессы организма недоношенных детей (пилотное исследование)

Введение. Увеличение количества детей, рожденных в ранние сроки гестации и с низкой массой тела, и связанные с этим расстройства здоровья требуют поиска действенных методов восстановительного лечения. Разработка новых эффективных неинвазивных методов реабилитации/абилитации недоношенных детей является одной из приоритетных задач отечественного здравоохранения.

Цель исследования — оценить влияние однократной процедуры остеопатической коррекции на регуляторные процессы организма (показатель активности регуляторных систем и индекс напряженности нервной системы) у недоношенных детей.

Материалы и методы. В клинике N под наблюдением находились 30 недоношенных детей со сроком гестации 24–37 нед (средний срок — 31,4±0,5 нед) в возрасте 2–12 мес (средний возраст — 4,93±0,45 мес), из них было 16 (53,3 %) мальчиков и 14 (46,6 %) девочек. Все дети состояли на диспансерном учете у невролога с диагнозом перинатального поражения ЦНС. При поступлении родители чаще всего предъявляли жалобы на нарушение сна у детей: сон непродолжительный, ночью ребенок часто просыпается или плачет во сне, часто спит только на руках у мамы; ребенка сложно накормить, он не съедает дневную норму пищи; во время бодрствования ребенок беспокоится, при плаче успокаивается только на руках. Остеопатическое обследование и коррекцию выполняли согласно клиническим рекомендациям «Соматическая дисфункция», а также патенту № 2739128 «Способ лечения болевого синдрома на фоне соматических дисфункций у новорожденных». Однократную процедуру остеопатической коррекции проводили, как правило, в первой половине дня, продолжительностью 20 мин. Состояние напряженности нервной системы оценивали с помощью кардиоинтервалографии (КИГ), анализировали показатель активности регуляторных систем (ПАРС) организма и индекс напряженности (ИН) вегетативной нервной системы. Для оценки боли применяли модифицированную нами шкалу оценки боли у младенцев (FLACC-SS). Психомоторное развитие оценивали по шкале развития Гриффитс. Для статистического анализа полученных данных использовали пакет прикладных программ Statistica 10.0.

Результаты. При поступлении уровень боли по шкале FLACC-SS составил 2,35±1,35 балла (умеренная степень боли). Оценка по шкале Гриффитс 31,64±3,57 балла указывает на задержку психомоторного развития у детей. При проведении КИГ до остеопатической коррекции ИН составлял 597,77±89,99 ед., а ПАРС — 5,10±0,85 балла. Это является выраженным функциональным напряжением организма, характеризуется снижением его резервов и неадекватным ответом на воздействие факторов окружающей среды. При первичном остеопатическом осмотре соматические дисфункции (СД) были выявлены преимущественно на глобальном (глобальное ритмогенное нарушение — нарушение выработки краниального ритмического импульса, нарушение выработки торакального ритмического импульса) и региональном (региона головы, твердой мозговой оболочки, грудного региона) уровнях. Среди локальных СД чаще всего выявляли дисфункции позвоночно-двигательных сегментов шейного (C0–I, CIII–IV) и грудного отделов позвоночника, диафрагмы, крестца. После однократной остеопатической коррекции статистически значимо снизился ИН, а также наблюдали тенденцию к снижению уровня напряжения регуляторных систем. Уровень боли у детей снизился до 0,16 балла, что соответствует практически ее отсутствию. Были скорректированы СД, улучшилось общее состояние новорожденных. Родители отмечали улучшение сна, повышение аппетита, нахождение ребенка в состоянии спокойного бодрствования.

Заключение. Важная роль в развитии нарушений регуляции организма и усилении болевого синдрома принадлежит СД. Остеопатическая коррекция СД у недоношенных детей способствует уменьшению болевого синдрома и улучшению адаптационных процессов организма. Это помогает предотвратить энергозатратную усиленную работу регуляторных механизмов, что потенциально может помочь наладить сон и бодрствование, улучшить аппетит. Восстановление энергетического баланса организма ребенка, оптимизация работы регуляторных систем, снижение интенсивности болевого синдрома создают условия для ранней реабилитации/ абилитации недоношенных детей.

1. Хмилевская С.А, Зрячкин Н. И., Щербатюк Е. С., Ермолаева Е. И., Реброва А. А. Современное состояние проблемы выхаживания глубоко недоношенных детей. Педиатр. 2017; 8 (2): 81–88. https://doi.org/10.17816/PED8281-88

2. Валиулина А. Я. Психомоторное развитие и показатели здоровья детей, перенесших неонатальную реанимацию: Автореф. дис. канд. мед. наук. Уфа; 2006. 21 с.

3. Лебедева О. В., Полянина Э. З., Кирилочев О. К., Каширская Е. И. Абилитация глубоко недоношенных новорожденных: значение и перспективы развития. Астраханский мед. журн. 2019; 14 (1): 17–27. https://doi.org/10.17021/2019.14.1.17.27

4. Узденов И. М. Результаты изучения заболеваемости и инвалидности детей в РФ, СКФО и Ставропольском крае за 2008–2012 годы. Кубанский науч. мед. вестн. 2014; 147 (5): 127–132.

5. Абрамова Е. В., Аптекарь И. А. О разработке клинических рекомендаций по диагностике соматических дисфункций в неонатологии. Мануал. тер. 2017; 66 (2): 11–17.

6. Аптекарь И. А., Егорова И. А., Кузьмина Ю. О., Мохова Е. С., Трегубова Е. С. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций в педиатрии: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015. 60 с.

7. Базовая помощь новорожденному — международный опыт / Под ред. Н. Н. Володина и др. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2008: 203 с.

8. Беляев А. Ф., Карпенко Н. А. Остеопатическое лечение болевых синдромов у новорожденных: популяционные и клинические аспекты // В сб.: Osteopathy Open: Актуальные вопросы остеопатии. СПб.; 2015: 52–59.

9. Егорова И. А., Бучнов А. Д. Исследование эффективности остеопатического лечения неврологических расстройств у детей раннего возраста с соматическими дисфункциями // В сб.: Научно-практическая конференция «Физиотерапия и комплементарные технологии в нейрореабилитации». М.; 2014: 18–23.

10. Кривошеина Е. Н., Мизонова И. Б., Мохов Д. Е. Остеопатическая помощь в первые дни жизни ребенка. Рос. остеопат. журн. 2013; 3–4: 97–103.

11. Кузьмина Ю. О., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохова Е. С. Возможности остеопатической коррекции функциональных нарушений у детей. Педиатр. 2017; 8 (6): 17–23. https://doi.org/10.17816/PED8617-23

12. Смирнов Л. В., Саматов А. Ф., Кузьмина Ю. О. Остеопатическая коррекция соматических дисфункций у детей первого года жизни с гипертензионным синдромом. Рос. остеопат. журн. 2016; 3–4: 45–51. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-45-51

13. Кешишян Е. С. Оценка психомоторного развития ребенка раннего возраста в практике педиатра. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020: 104 c.

14. Лютина Т. И. Эффективность остеопатического лечения гипертензионно-гидроцефального синдрома у детей раннего возраста. Рос. остеопат. журн. 2015; 1–2: 7–14. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2015-1-2-7-14

15. Беляев А. Ф., Харьковская Т. С., Фотина О. Н., Юрченко А. A. Влияние остеопатической коррекции на функцию внешнего дыхания у пациентов, перенесших коронавирусную пневмонию COVID-19. Рос. остеопат. журн. 2021; 4: 8–17. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2021-4-8-17

16. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Аптекарь И. А., Ненашкина Э. Н., Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Беляев А. Ф. Соматическая дисфункция: Клинические рекомендации 2023. Рос. остеопат. журнал. 2023; 2: 8–90. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2023-2-8-90

17. Беляев А. Ф., Мальчук В. А., Карпенко Н. А. Способ лечения болевого синдрома на фоне соматических дисфункций у новорожденных: Патент РФ на изобретение № 2739128/ 2020.03.16. Ссылка активна на 20.05.2024. https://yandex.ru/patents/doc/RU2739128C1_20201221

18. Елоев А. О., Биченов Р. Г., Горюнов И. А. Возможности кардиоинтервалографиии в диагностике поражений нервной системы у новорождённых детей. Вестн новых мед. технологий (электронное издание). 2010; 1: 8.

19. Раббимова Д., Юсупов Ф. Регуляторная функция ВНС при сепсисе у детей первого года жизни по данным кардиоинтервалографии. Журн. гепатогастроэнтерол. исследований. 2022; 2 (3.1): 97–100.

20. Бабунц И. В., Мириджанян Э. М., Машаех Ю. А. Азбука анализа вариабельности сердечного ритма (электронная книга), c. 111. Ссылка активна на 20.05.2024. https://www.studmed.ru/view/babunc-iv-miradzhanyan-em-mashaeh-yua-azbuka-analiza-variabelnosti-serdechnogo-ritma_141a9fa07d3.html

21. Loh L. C., Abdul Samah S. Z., Zainudin A. et al. Pulmonary disease empirically treated as tuberculosis-a retrospective study of 107 cases. Med. J. Malaysia. 2005; 60 (1): 62–70.