Сила давления на ткани при различных остеопатических техниках (пилотное исследование)

Введение. Основной инструмент врача-остеопата, которым осуществляется большинство диагностических и лечебных воздействий, — это руки. Для проведения научных исследований в остеопатии необходимо понимать природу воздействия и его количественные характеристики, в частности силу давления рук врача на тело пациента. В доступной литературе удалось найти единичные инструментальные исследования силы давления рук остеопата при выполнении краниальных техник. Аналогичных исследований при выполнении других техник в доступной литературе найти не удалось.

Цель исследования — с помощью инструментального метода измерить силу давления рук остеопата во время проведения им различных остеопатических техник (краниальных, висцеральных, структуральных).

Материалы и методы. Исследование было проведено на базе клиники «Институт остеопатии Мохова» в январе 2023 г. В исследовании приняли участие шесть преподавателей Института остеопатии (СанктПетербург), опыт работы врачом-остеопатом не менее 5 лет, возраст — 33–53 года. В качестве пациентов были привлечены ординаторы кафедры остеопатии СЗГМУ им. И. И. Мечникова — 2 мужчин и 4 женщины, возраст 24–26 лет, имеющие нормостеническую конституцию и индекс массы тела 19,5–24. Для измерения силы давления рук врача-остеопата применяли следующие приборы: резистивные датчики давления Fsr402 (Arduino Italy) и А402 (Tekscan USA), FlexiForce Prototyping Kit с программным обеспечением FlexiForce MicroView (Tekscan USA), устройство для определения упругости кожи и рубцов кожи человека (тензодатчик, прикрепленный к штангенциркулю, патент RU 2763 843 C1). Каждый врач демонстрировал несколько остеопатических техник на одном пациенте. Во время выполнения каждой техники производили по три замера и вычисляли среднее арифметическое. Были выполнены структуральные, висцеральные и краниальные техники остеопатической коррекции.

Результаты. Анализ с помощью критерия Фридмана показал статистически значимую разницу силы давления при демонстрации разных техник (р<0,01). Наибольшая сила давления была измерена при выполнении мобилизации нисходящей ободочной кишки (3,6±0,3 Н), минимальная сила — при мобилизации грудного отдела позвоночника в экстензии (1,5±0,3 Н). При выполнении каждой техники был разброс показателей у врачей (разница между минимальным и максимальным значением) от 0,95 Н при выполнении лифта лобной кости до 1,8 Н при мобилизации сигмовидной кишки. Заключение. Пилотное исследование показало, что при выполнении разных техник сила давления рук врача-остеопата значительно различается. Целесообразно продолжить исследование на более репрезентативной выборке.><0,01). Наибольшая сила давления была измерена при выполнении мобилизации нисходящей ободочной кишки (3,6±0,3 Н), минимальная сила — при мобилизации грудного отдела позвоночника в экстензии (1,5±0,3 Н). При выполнении каждой техники был разброс показателей у врачей (разница между минимальным и максимальным значением) от 0,95 Н при выполнении лифта лобной кости до 1,8 Н при мобилизации сигмовидной кишки.

Заключение. Пилотное исследование показало, что при выполнении разных техник сила давления рук врача-остеопата значительно различается. Целесообразно продолжить исследование на более репрезентативной выборке.

1. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 400 с. [Mokhov D. E., Aptekar I. A., Belash V. O., Litvinov I. A., Mogelnitsky A. S., Potekhina Yu. P., Tarasov N. A., Tarasova V. V., Tregubova E .S., Ustinov A. V. Fundamentals of osteopathy: A textbook. M.: GEOTAR-Media; 2020; 400 p. (in russ.)].

2. Gevitz N. The DOs: Osteopathic Medicine in America. Baltimore: Johns Hopkins University Press; 2004; 242 p.

3. Cerritelli F., Ruffi ni N., Lacorte E., Vanacore N. Osteopathic manipulative treatment in neurological diseases: Systematic review of the literature. J. Neurolog. Sci. 2016; 369: 333-341. https://doi.org/10.1016/j.jns.2016.08.062

4. Licciardone J. C. Systematic review of comparative effectiveness and health economics research relating to osteopathic manipulative treatment. Musculoskelet. Sci. Pract. 2017; 29: e16–e17. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2017.01.006

5. Казаров С. В., Мирошниченко Д. Б. Артикуляционные техники на позвоночнике. Российский остеопатический журнал. 2014; 3–4: 89–105. [Kazarov S. V., Miroshnichenko D. B. Articulation techniques on the spine. Russian Osteopathic Journal. 2014; 3–4: 89–105 (in russ.)].

6. Guillaud A., Darbois N., Monvoisin R., Pinsault N. Reliability of diagnosis and clinical effi cacy of visceral osteopathy: a systematic review. BMC Complement Altern. Med. 2018; 18 (1): 65. https://doi.org/10.1186/s12906-018-2098-8

7. Guillaud A., Darbois N., Monvoisin R., Pinsault N. Reliability of Diagnosis and Clinical Effi cacy of Cranial Osteopathy: A Systematic Review. PLoS One. 2016; 11 (12): e0167823. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0167823

8. Ширяева Е. Е., Потехина Ю. П., Гайворонский И. В., Кузьмина Ю. О., Курбатов О. И., Курникова А. А., Милутка Ю. А., Петрова Т. Ю., Свирин С. В., Стенькова О. В., Строганова К. А., Тарасов Н. А., Юшманов И. Г., Мохов Д. Е. Остеопатия. Соматические дисфункции региона головы и твердой мозговой оболочки: Учебник. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023; 448 с. [Shiryaeva E. E., Potekhina Yu. P., Gaivoronsky I. V., Kuzmina Yu. O., Kurbatov O. I., Kurnikova A. A., Milutka Yu. A., Petrova T. Yu., Svirin S. V., Sten′kova O. V., Stroganova K. A., Tarasov N. A., Yushmanov I. G., Mokhov D. E. Osteopathy. Somatic dysfunctions of the region of the head and dura mater: Textbook. M.: GEOTAR-Media; 2023; 448 p. (in russ.)].

9. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Потехина Ю. П. Остеопатия и ее восстановительный потенциал. СПб.: Невский ракурс; 2020; 200 с. [Mokhov D. E., Tregubova E. S., Potekhina Yu. P. Osteopathy and its regenerative potential. St. Petersburg: Nevskiy rakurs; 2020; 200 p. (in russ.)]. 10. Zegarra-Parodi R., de Chauvigny de Blot P., Rickards L. D., Renard E. O. Cranial palpation pressures used by osteopathy students: effects of standardized protocol training. J. Amer. Osteopath. Ass. 2009; 109 (2): 79–85.

10. Zegarra-Parodi R., Rickards L. D., Renard E. O. Measurement of Cranial Palpation Pressures used by Qualifi ed Osteopaths-A Cross-Sectional Study. J. Phys. Ther. 2011; 3: 38–44.

11. Беляев А. Ф. Возможность оценки готовности остеопата и мануального терапевта к самостоятельной работе. Российский остеопатический журнал. 2020; 3: 54–61. [Belyaev A. F. The possibility of evaluating the readiness of osteopath and chiropractor to work independently. Russian Osteopathic Journal. 2020; 3: 54–61 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-3-54-61

12. Мирошниченко Д. Б., Мохов Д. Е. Артикуляционные мобилизационные техники: Учеб. пособие. СПб.: Невский ракурс; 2022; 92 с. [Miroshnichenko D. B., Mokhov D. E. Articulation mobilization techniques. Tutorial. St. Petersburg: Nevskiy rakurs; 2022; 92 p. (in russ.)].

13. Лебедев Д. С., Белаш В. О., Ненашкина Э. Н. Остеопатическая диагностика и коррекция соматических дисфункций органов желудочно-кишечного тракта. СПб.: Невский ракурс; 2022; 128 с. [Lebedev D. S., Belash V. O., Nenashkina E. N. Osteopathic diagnostics and correction of somatic dysfunctions of the gastrointestinal tract. St. Petersburg: Nevskiy rakurs; 2022; 128 p. (in russ.)].

14. Потехина Ю. П., Трегубова Е. С., Мохов Д. Е. Эффекты остеопатической коррекции и возможности их исследования. Российский остеопатический журнал. 2022; 4: 8–29. [Potekhina Yu. P., Tregubova E. S., Mokhov D. E. Effects of osteopathic correction and the possibility of their study. Russian Osteopathic Journal. 2022; 4: 8–29 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-4-8-29

15. Потехина Ю. П., Тиманин Е. М., Кантинов А. Е. Вязкоупругие характеристики тканей и их изменения после остеопатической коррекции. Российский остеопатический журнал. 2018; 1–2: 38–45. [Potekhina Yu. P., Timanin Е. М., Kantinov А. Е. Viscoelastic properties of tissues and changes in them after osteopathic correction. Russian Osteopathic Journal. 2018; 1–2: 38–45 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2018- 1-2-38-45

16. Тиманин Е. М., Сиднева Н. С., Захарова А. А. Влияние остеопатической коррекции на вязкоупругие характеристики мышц голени. Российский остеопатический журнал. 2019; 1–2: 93–98. [Timanin E. M., Sydneva N. S., Zakharova A. A. The infl uence of osteopathic correction on the viscoelastic characteristics of the lower leg muscles. Russian Osteopathic Journal. 2019; 1–2: 93–98 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/ 2220-0975-2019-1-2-93-98

17. Шеноне Л. Э. Влияние остеопатической техники сбалансированного лигаментозного натяжения (BLT) на LV при люмбалгии. Российский остеопатический журнал. 2022; 3: 157–166. [Schenone L. E. Effects of Balanced Ligamentous Osteopathic Technique over LV in low back pain. Russian Osteopathic Journal. 2022; 3: 157–166 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2022-3-157-166

18. Белаш В. О., Воробьева А. Е., Васюкович Д. А. Возможности коррекции нарушения статодинамического стереотипа у пациентов с дорсопатией на шейно-грудном уровне. Российский остеопатический журнал. 2021; 1: 20–33. [Belash V. O., Vorobyova A. E., Vasyukovich D. A. Possibilities of correction of the statodynamic stereotype violations in patients with dorsopathy at the cervical-thoracic level. Russian Osteopathic Journal. 2021; 1: 20–33 (in russ.)]. https:// doi.org/10.32885/2220-0975-2021-1-20-33

19. Тарасова А. В., Потехина Ю. П., Белаш В. О., Классен Д. Я. Применение инфракрасной термографии для объективизации соматических дисфункций и результатов остеопатической коррекции. Мануал. тер. 2019; 4 (76): 35–41. [Tarasova A. V., Potekhina Yu.P., Belash V. O., Klassen D.Ya. The application of infrared thermography for the objectifi - cation of somatic dysfunctions and osteopathic correction results. Manual Ther. J. 2019; 4 (76): 35–41 (in russ.)].