Исследование эффективности остеопатической коррекции в лечении пациентов детского возраста с идиопатическим сколиозом I степени

Введение. Сколиоз — симптом сколиотической болезни, которая является полиэтиологическим заболеванием, характеризующимся определенным симптомокомплексом морфологических и функциональных изменений позвоночника, грудной клетки и внутренних органов. Наибольшая выявляемость заболевания происходит в 8–13 лет, в период интенсивного роста скелета, именно в этот период происходит неуклонное и бурное прогрессирование сколиоза у каждого 3–4-го ребенка. Несмотря на успешное развитие ортопедии, лечение сколиотической болезни до сих пор остается достаточно сложной проблемой. Остеопатическая коррекция потенциально может дополнить существующие схемы лечения и повысить их результативность.
Цель — обоснование использования остеопатической коррекции в лечении пациентов детского возраста с идиопатическим сколиозом I степени.
Материалы и методы. В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании приняли участие 50 пациентов 4–11 лет с идиопатическим сколиозом I степени. Методом простой рандомизации участники исследования были распределены на две группы — контрольную (стандартное ортопедическое лечение) и основную (остеопатическая коррекция). В начале и в конце исследования оценивали остеопатический статус и степень искривления позвоночника.
Результаты. Остеопатическая коррекция пациентов детского возраста с I степенью идиопатического сколиоза сопровождается снижением числа региональных и локальных соматических дисфункций и частоты выявления региональных биомеханических нарушений (р<0,05). Снижение данных показателей более выражено, чем у пациентов, получавших стандартное ортопедическое лечение (р<0,05). На момент завершения лечения наблюдали уменьшение величины угла Кобба у пациентов, получавших остеопатическую коррекцию (с 7,3±0,8 до 4,2±0,8 градусов; M±m, р<0,05), и увеличение данного показателя у пациентов, получавших стандартную терапию (с 7,0±0,7 до 9,1±1,4 градусов; M±m, р<0,05).
Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать остеопатическую коррекцию для лечения пациентов детского возраста с I степенью идиопатического сколиоза.

1. Кильдиярова Р. Р., Макарова В. И. Поликлиническая и неотложная педиатрия. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019; 896 с. [Kildiyarova R. R., Makarova V. I. Polyclinic and emergency pediatrics. M.: GEOTAR-Media; 2019; 896 p. (in russ.)].

2. Абальмасова Е. А. Диагностика и лечение заболеваний и повреждений позвоночного столба у детей. М.: Медицина; 1986; 35 с. [Abalmasova E. A. Diagnostics and treatment of diseases and injuries of the spinal column in children. M.: Medicine; 1986; 35 p. (in russ.)].

3. Андрианов В. Л., Баиров Г. А., Садофьева В. И., Райе Р. Э. Заболевания и повреждения позвоночника у детей и подростков. Л.: Медицина; 1985; 256 с. [Andrianov V. L., Bairov G. A., Sadofyeva V. I., Raye R. E. Diseases and injuries of the spine in children and adolescents. L.: Medicine; 1985; 256 p. (in russ.)].

4. Зиатдинов В. Б., Девликамова Ф. И., Суниева Г. В. Сколиоз (анатомо-функциональные предпосылки, лечение): Учеб. пособие для врачей. Казань: Медицина; 2011; 89 с. [Ziatdinov V. B., Devlikamova F. I., Sunieva G. V. Scoliosis (anatomical and functional prerequisites, treatment): A training manual for doctors. Kazan: Medicine; 2011; 89 p. (in russ.)].

5. Некачалов В. В. Патология костей и суставов. СПб.: Sotis; 2000; 285 с. [Nekachalov V. V. Pathology of bones and joints. St. Petersburg: Sotis; 2000; 285 p. (in russ.)].

6. Weiss H. R., Goodall D. Rate of complications in scoliosis surgery — a systematic review of the PubMed literature. Scoliosis. 2008; 3: 9. https://doi.org/10.1186/1748-7161-3-9

7. Babu S. S., Kiran K. R., Babu T. S., Mohanty S. Anthropometric estimation of body height after surgical correction of scoliosis. J. Orthopaed. Surg. 2014; 22 (3): 360–363. https://doi.org/10.1177/230949901402200319

8. Зайдман А. М. Идиопатический сколиоз: морфология, биохимия, генетика. Новосибирск: Издательство Новосибирского университета; 1994; 234 с. [Zaidman A. M. Idiopathic scoliosis: Morphology, biochemistry, genetics. Novosibirsk: Novosibirsk University Press; 1994; 234 p. (in russ.)].

9. Михайловский М. В., Зайдман А. М. Этиология, патогенез и патомеханизм идиопатического сколиоза. Хир. позвоночника. 2004; (2): 88–97. [Mikhailovsky M. V., Zaidman A. M. Etiology, pathogenesis and pathomechanism of idiopathic scoliosis. Spine Surg. 2004; (2): 88–97 (in russ.)].

10. Cobb J. R. Technique, after treatment and results of spine fusion for scoliosis. Instr. Course Lect. 1952; 9: 65.

11. Cobb J. R. Outline for the study of scoliosis. AAOS: Instructional Course Lectures. Ann Arbor: The American Academy of Orthopaedic Surgeons; 1948; 5: 261–275.

12. Schlösser T. P. C., van der Heijden G. J. M. G., Versteeg A. L., Castelein R. M. How «Idiopathic» Is Adolescent Idiopathic Scoliosis? A Systematic Review on Associated Abnormalities. PLOS ONE. 2014; 9 (5): e97461. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0097461

13. Lowe T. G., Edgar M., Margulies J. Y., Miller N. H., Raso V. J., Reinker K. A., Rivard C. H. Etiology of idiopathic scoliosis: Current trends in research. JBJS. 2000; 82 (8): 1157.

14. Kouwenhoven J. W., Castelein R. M. The pathogenesis of adolescent idiopathic scoliosis: Review of the literature. Spine. 2008; 33 (26): 2898–2908. https://doi.org/10.1097/BRS.0b013e3181891751

15. Ouellet J., Odent T. Animal models for scoliosis research: state of the art, current concepts and future perspective applications. Europ. Spine J. 2013; 22: 81-95. https://doi.org/10.1007/s00586-012-2396-7

16. Лукаш А., Шубина Е., Белянчикова Н. Профилактика и лечение ортопедических проблем у детей. СПб.: Наука и Техника; 2008; 184 с. [Lukash A., Shubina E., Belyanchikova N. Prevention and treatment of orthopedic problems in children. St. Petersburg: Science and Technology; 2008; 184 p. (in russ.)].

17. Садовой М. А., Трофимович Е. М., Садовая Т. Н. Превентивная детская вертебрология в проблеме гигиенической антропопатологии. Хир. позвоночника. 2004; (2): 79–87. [Sadovoy M. A., Trofi movich E. M., Sadovaya T. N. Preventive pediatric spine pathology as a part of hygienic anthropologic pathology. Spine Surg. 2004; (2): 79–87 (in russ.)].

18. Шкляренко А. П. Физиологические принципы использования физических упражнений при сколиотической болезни у детей и подростков. Краснодар; 2001; 200 с. [Shklyarenko A. P. Physiological principles of the use of physical exercises in scoliotic disease in children and adolescents. Krasnodar; 2001; 200 p. (in russ.)].

19. Шорин Г. А., Попова Т. И., Полякова Р. М. Консервативное лечение сколиоза: Учеб. пособие. Челябинск: Челябинский дом печати; 2002; 130 с. [Shorin G. A., Popova T. I., Polyakova R. M. Conservative treatment of scoliosis: A textbook. Chelyabinsk: Chelyabinsk House of Printing; 2002; 130 p. (in russ.)].

20. Płaszewski M., Bettany-Saltikov J. Non-Surgical Interventions for Adolescents with Idiopathic Scoliosis: An Overview of Systematic Reviews. PLOS ONE. 2014; 9 (10): e110254. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0110254

21. Fusco C., Zaina F., Atanasio S., Romano M., Negrini A., Negrini S. Physical exercises in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis: An updated systematic review. Physiother. Theor. Pract. 2011; 27 (1): 80–114. https://doi.org/10.3109/09593985.2010.533342

22. Zhou Z., Liu F., Li R., Chen X. The effects of exercise therapy on adolescent idiopathic scoliosis: An overview of systematic reviews and meta-analyses. Complement. Ther. Med. 2021; 58: 102697. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2021.102697

23. Михайловский М. В., Садовой М. А. Оперативное лечение сколиотической болезни. Новосибирск: Издательство Новосибирского университета; 1993; 191 с. [Mikhailovsky M. V., Sadovoy M. A. Surgical treatment of scoliotic disease. Novosibirsk: Novosibirsk University Press; 1993; 191 p. (in russ.)].

24. Цивьян Я. Л. Хирургия позвоночника. Новосибирск: Издательство Новосибирского университета; 1993; 364 с. [Tsivyan Ya. L. Spine surgery. Novosibirsk: Novosibirsk University Press; 1993; 364 p. (in russ.)].

25. Бобко А. Я., Мирошниченко Д. Б. Эффективность остеопатического лечения детей и подростков со статодинамическими нарушениями опорно-двигательного аппарата. Российский остеопатический журнал. 2012; 3–4 (18–19): 21–31. [Bobko A. Ya., Miroshnichenko D. B. Effectiveness of osteopathic treatment of children and adolescents with static-dynamic disorders of the musculoskeletal system. Russian Osteopathic Journal. 2012; 3–4 (18–19): 21–31 (in russ.)].

26. Егорова И. А. Остеопатия в разделах. Часть V: Рук. для врачей. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2017; 184 с. [Egorova I. A. Osteopathy in sections. Part V: A guide for doctors. St. Petersburg: SPbMAPO Publishing House; 2017; 184 p. (in russ.)].

27. Фрайман В. М. Практические рекомендации по лечению идиопатического сколиоза у подростков. Информационный бюллетень. Русская остеопатическая ассоциация. Остеопатия XXI в. 1998; (1): 33–34. [Fraiman V. M. Practical recommendations for the treatment of idiopathic scoliosis in adolescents. Information bulletin. Russian Osteopathic Association. Osteopathy of the XXI century. 1998; (1): 33–34 (in russ.)].

28. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тара сова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учеб. для ординаторов. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020; 400 с. [Mokhov D. E., Aptekar I. A., Belash V. O., Litvinov I. A., Mogelnitsky A. S., Potekhina Yu. P., Tarasov N. A., Tarasova V. V., Tregubova E. S., Ustinov A. V. The basics of osteopathy: A textbook for residents. M.: GEOTAR-Media; 2020; 400 p. (in russ.)].

29. Lau K. The Complete Scoliosis Surgery Handbook for Patients: An In-Depth and Unbiased Look Into What to Expect Before and During Scoliosis Surgery. Health In Your Hands; 2014; 364 p.

30. ERS Handbook: Self-Assessment in Respiratory Medicine / Eds. K. E. Bloch, T. Brack, A. K. Simonds. European Respiratory Society; 2015; 544 p. https://doi.org/10.1183/9781849840781-hbmcq02

31. Мовшович И. А., Риц И. А. Рентгенодиагностика и принципы лечения сколиоза. М.: Медицина; 1969; 391 с. [Movshovich I. A., Rits I. A. X-ray diagnostics and principles of scoliosis treatment. M.: Medicine; 1969; 391 с. (in russ.)].

32. Калашникова Н. Н., Наумов А. В., Наумова Е. Е. Остеопатический статус пациентов с нарушениями осанки в разных возрастных группах. Российский остеопатический журнал. 2018; 1–2 (40–41): 76–84. [Kalashnikova N. N., Naumov A. V., Naumova E. E. Osteopathic status of patients of different age groups with postural disorders. Russian Osteopathic Journal. 2018; 1–2 (40–41): 76–84 (in russ.)].