Оценка эффективности лечения соматических дисфункций костей таза с применением компьютерной стабилографии с биологической обратной связью

Введение. Соматические дисфункции (СД) костей таза и крестца являются одной из частых причин пояснично-крестцовой боли с нарушением статики позвоночника, функциональными расстройствами внутренних органов и иными проявлениями. К симптомам на удалении от локализации дисфункции относятся торсионные дуральные напряжения. Искажение проприоцептивной соматосенсорной афферентации блокирует постуральные тонические рефлексы осевого скелета и конечностей, нарушает последовательность активации двигательных единиц системы локомоции, изменяет механизмы обеспечения опоры и ходьбы. Остеопатическая коррекция СД региона крестца и таза улучшает состояние пациентов, однако в ряде случаев не удается достигнуть полного регресса выявленных синдромов. Одними из эффективных методов коррекции нарушений проприоцептивной иннервации и мышечно-тонических синдромов являются компьютерные технологии с биологической обратной связью (БОС) и регистрацией параметров статодинамической функции опоры и поддержания равновесия.
Цель исследования — изучить возможности использования стабилоплатформы с БОС в режиме диагностики координаторных и статодинамических нарушений осевого скелета у пациентов с различными типами СД костей таза и в режиме тренировок совместно с остеопатической коррекцией выявленных функциональных нарушений.
Материалы и методы. В проспективном контролируемом исследовании были проанализированы результаты лечения 66 пациентов 23–56 лет с СД костей таза. В основной группе были выявлены клинические и остео патические признаки СД лобковой кости и подвздошных костей. Наблюдение осуществляли в течение 14 дней. Выполняли остеопатическую коррекцию соответствующего типа дисфункции, стабилометрическое обследование (три точки контроля) и тренировку (три сеанса). Тестирование пациентов осуществляли на этапе диагностики и через 14 дней от момента лечебного воздействия. Клинический эффект сопоставляли с результатами стабилометрического тестирования. В числе анализируемых клинических проявлений учитывали интенсивность болевого синдрома и мышечно-тонических реакций. По результатам стабилометрии оценивали устойчивость в режиме «глаза открыты» и «глаза закрыты».
Результаты. Отмечены уменьшение интенсивности боли, нормализация осевого баланса и координации движений. Наиболее значимым было снижение коэффициента Ромберга у пациентов с дисфункцией подвздошных костей в передней ротации независимо от стороны: справа — с 570±12 до 295±23 %, слева — с 550±22 до 260±25 % (p<0,05).
Заключение. Совместное использование остеопатической коррекции и лечебной физкультуры со стабилоплатформой в режиме тренировки с БОС способствует регрессу неврологической и клинической симптоматики, что подтверждают все использованные в исследовании методы диагностики — клинический неврологический, клинический остеопатический, стабилометрический с БОС. Наилучшие результаты достигнуты у пациентов с передней ротацией подвздошных костей. Использование стабилоплатформы с БОС в режиме диагностики позволяет получить объективные данные о характере дисбаланса и нарушении равновесия. Режим тренировки способствует достижению терапевтического результата в короткие сроки (три сеанса) и может быть использован в стационарных и амбулаторных условиях лечебно-профилактических учреждений.

1. Потехина Ю. П. Патогенез соматических дисфункций (локальный и региональный уровни). Российский остеопатический журнал. 2016; 3–4 (34–35): 91–104. [Potekhina Yu. P. Pathogenesis of Somatic Dysfunctions (Local and Regional Levels). Russian Osteopathic Journal. 2016; 3–4 (34–35): 91–104 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-91-104

2. Проценко В. Н. Концептуальное обоснование принципиально нового взгляда на этиологию и патогенез заболеваний позвоночного столба. Мануал. тер. 2003; 3 (11): 43–47. [Procenko V. N. Conceptual study of a fundamentally new view of the etiology and pathogenesis of diseases of the spine. Manual Ther. J. 2003; 3 (11): 43–47 (in rus.)].

3. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с. [Mokhov D. E., Belash V. O., Kuzmina Ju. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Yushmanov I. G. Osteopathic Diagnosis of Somatic Dysfunctions: Clinical Recommendations. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015; 90 p. (in russ.)].

4. Новосельцев С. В. Остеопатический подход к лечению неврологических проявлений у пациентов с дегенеративнодистрофическими изменениями в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Мануал. тер. 2008; 2 (30): 25–28. [Novoseltsev S. V. The osteopathic approach to the treatment of neurological manifestations in patients with degenerative-dystrophic changes in the lumbosacral part. Manual Ther. J. 2008; 2 (30): 25–28 (in russ.)].

5. Потехина Ю. П., Мохов Д. Е., Трегубова Е. С. Этиология и патогенез соматических дисфункций. Клин. патофизиол. 2017; 23 (4): 16–26. [Potekhina Yu.P., Mokhov D. E., Tregubova E. S. Etiology and pathogenesis of somatic dysfunctions. Clin. pathophysiol. 2017; 23 (4): 16–26 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-91-104

6. Сергеева Т. В., Щербук Ю. А. Применение стабилометрии в комплексной реабилитации и количественной оценке результатов лечения больных с ишемическим инсультом в вертебрально- базилярном бассейне // В сб.: Материалы Всероссийской научной конференции с международным участием. М.; 2014: 790–795. [Sergeyeva T. V., Shcherbuk Yu. A. Application of stabilometry in complex rehabilitation and quantitative assessment of the results of treatment of patients with ischemic stroke in the vertebrobasilar basin // In: Materials of the All-Russian scientifi c conference with international participation. M.; 2014: 790–795 (in russ.)].

7. Андреев В. В., Сычев А. И., Баранцевич Е. Р., Лалаян Т. В. Технология компьютерной стабилографии с биологической обратной связью в процессе реабилитации пациентов с грыжами диска пояснично-крестцовой локализации. Учен. записки СПбГМУ им. акад. И. П. Павлова. 2018; 25 (2): 62–68. [Andreev V. V., Sychev A. I., Barantsevich E. R., Lalaian T. V. Technology of computer stabilography with biological feedback in rehabilitation of patients with lumbar-sacral hernias. Sci. Notes Pavlov University. 2018; 25 (2): 62–68 (in russ.)]. https://doi.org/10.24884/1607-4181-2018-25-2-62-68

8. Скворцов Д. В. Стабилометрическое исследование: Краткое рук. М.: Мера-ТСП; 2010; 174 с. [Skvortsov D. V. Stabilometric study: Short guide. M.: Mera-TSP; 2010; 174 p. (in russ.)].

9. Цинзерлинг В. А., Сапаргалиева А. Д., Вай ншенкер Ю. И., Медведев С. В. Проблемы ней ропластичности и ней ропротекции. Вестн. СПбГУ. Медицина. 2013; (4): 3–12. [Zinserling V. A., Sapargaliyeva A. D., Vaynshenker Yu. I., Medvedev S. V. Problems of neuroplasticity and neuroprotection. Vestn. Saint-Petersburg University. Medicine. 2013; (4): 3–12 (in russ.)].

10. Ульихина Н. В., Ширяева Е. Е. Применение остеопатической коррекции совместно с радоновыми ваннами на санаторно-курортном этапе реабилитации пациентов с дорсопатией. Российский остеопатический журнал. 2020; 1–2 (48–49): 88–98. [Ul′ikhina N. V., Shiryayeva E. E. The use of osteopathic correction in conjunction with radon baths at the sanatoriumresort stage of rehabilitation of patients with dorsopathy. Russian Osteopathic Journal. 2020; 1–2 (48–49): 88–98 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-88-98

11. Белаш В. О., Новиков Ю. О. Остеопатическая коррекция при лечении боли в нижней части спины. Российский остеопатический журнал. 2020; 1–2 (48–49): 140–146. [Belash V. O., Novikov Yu. O. Osteopathic correction in the treatment of pain in the lower back. Russian Osteopathic Journal. 2020; 1–2 (48–49): 140–146 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2020-1-2-140-146

12. Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с. [Mokhov D. E., Belash V. O. Methodology of clinical osteopathic examination: Study guide. St. Petersburg: Izd-vo SZGMU im. I. I. Mechnikova; 2019; 80 p. (in russ.)].

13. Малиновский Е. Л., Новосельцев С. В., Ивашкевич Л. А. Модели адаптивной реакции организма при проведении остеопатического лечения. Обзор методов и возможностей. Российский остеопатический журнал. 2011; 1–2: 117–129. [Malinovsky E. L., Novoseltsev S. V., Ivashkevich L. A. Models of Organism′s Adaptive Reactions to the Osteopathic Treatment. Overview of Methods and Possibilities. Russian Osteopathic Journal. 2011; 1–2: 117–129 (in russ.)].

14. Андреев В. В., Баранцевич Е. Р., Кодзаев Ю. К. Основы неврологического обследования пациентов врачом общей практики: Пособие для студентов. СПб.: РИЦ ПСПбГМУ; 2016; 40 с. [Andreyev V. V., Barantsevich Ye. R., Kodzayev Yu. K. Fundamentals of neurological examination of patients by a general practitioner: Student manual. St. Petersburg: RIC PSPbSMU; 2016; 40 p. (in russ.)].

15. Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain. Pain. 1976; 2 (2): 175–184. https://doi.org/10.1016/0304-3959(76)90113-5