Possibility of osteopathic correction inclusion in the complex treatment of anal incontinence in teenagers

Introduction. Anal incontinence (insufficiency of the anal sphincter) is a disease in which there is an uncontrolled discharge of intestinal contents through the anal canal when it is impossible to keep the episode of defecation to an acceptable place, which is a socially significant problem. Patients suffering from anal incontinence experience a feeling of psychoemotional inferiority and are often socially maladjusted. Insufficiency of the anal sphincter is a widespread pathology. The course of therapy is, as a rule, complex, and usually includes the use of medications, cleansing enemas, as well as non-drug methods of treatment (exercise therapy, massage, physiotherapy). At the same time, information on the possibility of including such a method of non-drug treatment as osteopathic correction in the complex therapy of anal incontinence in the available literature has not been found.
The aim of the research was to study the possibility of including osteopathic correction in the complex treatment of anal sphincter insufficiency in teenagers.
Materials and methods. The study involved 32 teenagers with functional anal sphincter incontinence, aged 14–17 years, undergoing treatment in the department of surgery. The patients were divided into 2 groups by the method of simple randomization — the main group (16 people, they received osteopathic correction in addition to the standard treatment) and the control group (16 people, they received only the standard treatment). At the beginning and at the end of the study there were assessed the osteopathic status and the disease severity using the Wexner scale and the Browning–Parks scale. The obtained results were analyzed by methods of nonparametric statistics.
Results. It was found that the inclusion of osteopathic correction in the complex treatment of teenagers with anal sphincter insufficiency is accompanied by a statistically significant (p<0,05) decrease in the severity of the disease. It was revealed that children suffering from anal sphincter insufficiency are characterized by a high frequency of detection of regional (pelvic region, lumbar region) and local (some skull sutures, rectum, ascending and descending colon) somatic dysfunctions. After osteopathic correction, the frequency of detecting regional and local dysfunctions in teenagers is statistically significantly lower (p<0,05) compared with children who did not receive osteopathic correction.
Conclusion. The obtained results demonstrated the ability to include the osteopathic correction in the complex treatment of teenagers with anal sphincter insufficiency.

1. Алиев Э. А., Ахмедова Э. В. Пролапс тазовых органов (обзор литературы). Колопроктология. 2016; (2): 42–47. [Aliyev E. A., Ahmadova E. V. Pelvic organ prolapse (review). Koloproktologia. 2016; (2): 42–47 (in russ.)]. https://doi.org/10.33878/2073-7556-2016-0-2-42-47

2. Вайсфельд О. И. Об исследовании сократительной способности анального сфинктера при выпадении. Вестн. хир. 1959; 82 (2): 114–115. [Vaysfeld O. I. On the study of the contractility of the anal sphincter in prolapse. Bull. Surg. 1959; 82 (2): 114–115 (in russ.)].

3. Исаков Ю. Ф. Болезнь Гиршпрунга у детей: Автореф. дис. докт. мед. наук. М.; 1963. [Isakov Yu.F. Hirschsprung′s disease in children: Abstract Dis. Dr. Sci. (Med.). M.; 1963 (in russ.)].

4. Фоменко О. Ю., Ачкасов С. И., Титов А. Ю., Джанаев Ю. А., Алешин Д. В., Егорова Д. В. Роль аноректальной манометрии, БОС-терапии и тибиальной нейромодуляции в диагностике и консервативном лечении анальной инконтиненции у пожилых. Клин. геронтол. 2015; (5–6): 16–20. [Fomenko O. Yu., Achkasov S. I., Titov A. Yu., Dzhanaev Yu. A., Aleshin D. V., Egorova D. V. The role of anorectal manometry, biofeedback therapy and tibial neuromodulation in the diagnosis and conservative treatment of anal incontinence in elderly. Clin. gerontol. 2015; (5–6): 16–20 (in russ.)].

5. Фоменко О. Ю., Подмаренкова Л. Ф., Титов А. Ю., Алешин Д. В., Вязьмин Д. О. Роль изменений параметров ректоанального ингибиторного рефлекса в патогенезе анальной инконтиненции. Колопроктология. 2012; 3 (41): 20–27. [Fomenko O. Yu., Podmarenkova L. F., Titov A. Yu., Aleshin D. V., Vyazmin D. O. The role of changes of rectoanal inhibitory refl ex in the pathogenesis of anal incontinence. Koloproktologia. 2012; 3 (41): 20–27 (in russ.)].

6. Фролов С. А., Титов А. Ю., Костарев И. В., Полетов Н. Н., Джанаев Ю. А. Тибиальная нейромодуляция в лечении больных с различными формами недостаточности анального сфинктера. Колопроктология. 2013; 2 (44): 37–43. [Frolov S. A., Titov A. Yu., Kostarev I. V., Poletov N. N., Dzhanaev Yu. A. Effi ciency of tibial neuromodulation at treatment of different forms faecal incontinence. Koloproktologia. 2013; 2 (44): 37–43 (in russ.)].

7. Барраль Ж.-П. Висцеральные манипуляции II. М.: МИК; 2001; 242 с. [Barral J.-P. Visceral manipulation II. M.: MIK; 2001; 242 p. (in russ.)].

8. Ивашкин В. Т., Абдулхаков С. Р., Баранская Е. К., Лапина Т. Л., Маев И. В., Осипенко М. Ф., Полуэктова Е. А., Симаненков В. И., Трухманов А. С., Шептулин А. А., Шифрин О. С., Хлынов И. Б. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с хроническим запором. Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2014; 24 (6): 69–76. [Ivashkin V. T., Abdulkhakov S. R., Baranskaya E. K., Lapina T. L., Maev I. V., Osipenko M. F., Poluektova E. A., Simanenkov V.I., Trukhmanov A. S., Sheptulin A. A., Shifrin O. S., Khlynov I. B. Clinical guidelines of the Russian Gastroenterological Association for the diagnosis and treatment of adult patients with chronic constipation. Russ. J. Gastroenterol. Hepatol. Coloproctol. 2014; 24 (6): 69–76 (in russ.)].

9. Шелыгин Ю. А., Васильев С. В., Григорьев Е. Г., Есин В. И., Жуков Б. Н., Зитта Д. В., Кашников В. Н., Костарев И. В., Кузьминов А. М., Куликовский В. Ф., Муравьев А. В., Орлова Л. П., Пак В. Е., Плотников В. В., Полетов Н. Н., Темников А. И., Тимербулатов В. М., Титов А. Ю., Фоменко О. Ю., Фролов С. А., Тихонов А. А., Хубезов Д. А., Чибисов Г. И., Яновой В. В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению пациентов с недостаточностью анального сфинктера. М.; 2013; 22 с. [Shelygin Yu. A., Vasiliev S. V., Grigoriev E. G., Esin V. I., Zhukov B. N., Zitta D. V., Kashnikov V. N., Kostarev I. V., Kuzmi nov A M., Kulikovsky V. F., Muravyov A. V., Orlova L. P., Pak V. E., Plotnikov V. V., Poletov N. N., Temnikov A. I., Timerbulatov V. M., Titov A. Yu., Fomenko O. Yu., Frolov S. A., Tikhonov A. A., Khubezov D. A., Chibisov G. I., Yanovoy V. V. Clinical practice guidelines for the diagnosis and treatment of patients with anal sphincter incontinence. M.; 2013; 22 p. (in russ.)].

10. Ривкин В. Л. Анальная инконтиненция: Справ. поликлинического врача. 2009; (10): 89–90. [Rivkin V. L. Anal incontinence: Sprav. poliklinicheskogo vracha. 2009; (10): 89–90 (in russ.)].

11. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Потехина Ю. П. Остеопатия и ее восстановительный потенциал. СПб.: Невский ракурс; 2020; 200 с. [Mokhov D. E., Tregubova E. S., Potekhina Yu. P. Osteopathy and its regenerative potential. St. Petersburg: Nevsky rakurs; 2020; 200 p. (in russ.)].

12. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учеб. для ординаторов. М.: Геотар; 2020; 400 с. [Mokhov D. E., Aptekar I. A., Belash V. O., Litvinov I. A., Mogelnitsky A. S., Potekhina Yu. P., Tarasov N. A., Tarasova V. V., Tregubova E S., Ustinov A. V. The basics of osteopathy: A textbook for residents. M.: Geotar; 2020; 400 p. (in russ.)].

13. Nevler A. The epidemiology of anal incontinence and symptom severity scoring. Gastroenterol. Report. 2014; 2 (2): 79–84. https://doi.org/10.1093/gastro/gou005

14. Мохов Д. Е., Белаш В. О., Кузьмина Ю. О., Лебедев Д. С., Мирошниченко Д. Б., Трегубова Е. С., Ширяева Е. Е., Юшманов И. Г. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 90 с. [Mokhov D. E., Belash V. O., Kuzmina Ju. O., Lebedev D. S., Miroshnichenko D. B., Tregubova E. S., Shirjaeva E. E., Yushmanov I. G. Osteopathic Diagnosis of Somatic Dysfunctions: Clinical Recommendations. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015; 90 p. (in russ.)].

15. Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с. [Mokhov D. E., Belash V. O. Methodology of clinical osteopathic examination: Study guide. St. Petersburg: Izd-vo SZGMU im. I. I. Mechnikova; 2019; 80 p. (in russ.)].

16. McDonald J. H. Handbook of Biological Statistics. Baltimore: Sparky House Publishing; 2014; 305 p. Accessed January 11, 2021. http://www.biostathandbook.com

17. Коплатадзе А. М. Функция сфинктера прямой кишки при некоторых воспалительных заболеваниях тазовых органов: Автореф. дис. канд. мед. наук. Батуми; 1968. [Koplatadze A. M. Function of the sphincter of the rectum in some infl ammatory diseases of the pelvic organs: Abstract Dis. Cand. Sci. (Med.). Batumi; 1968 (in russ.)].

18. Егорова И. А., Михайлова Е. С. Краниальная остеопатия: Рук. для врачей. СПб.: Издательский дом СПбМАПО; 2013; 500 с. [Egorova I. A., Mikhailova E. S. Cranial osteopathy: A guide for physicians. St. Petersburg: Publishing house SPbMAPO; 2013; 500 p. (in russ.)].