Влияние остеопатической коррекции на уровень стресса у пациенток с цервикокраниалгией

Введение. Для современного человека стресс — это неотъемлемая часть его жизни. К сожалению, нередко принято считать, что стресс — лишь преходящее нервное напряжение, не требующее лечения. Это заблуждение только усугубляет ситуацию: одна стрессовая ситуация сменяется другой и самочувствие постоянно ухудшается, развиваются психосоматические расстройства, имеющие различные клинические проявления. Стрессовое напряжение также усугубляет течение уже имеющейся патологии, как и наличие патологии является само по себе мощным стресс-фактором. Следует также отметить, что стресс часто сопровождается соматическими дисфункциями, при которых эффективна остеопатическая коррекция. Современного человека также невозможно представить без дорсопатии, часто связанной с малоподвижным образом жизни. На сегодняшний день примерно у 45 % пациентов дорсопатия приходится на шейный отдел, из них у 41,3 % наблюдают цервикокраниалгию. Для данной патологии характерно частое рецидивирование и прогрессирование, особенно у лиц наиболее трудоспособного возраста, что придает цервикокраниалгии высокое медицинское и социальное значение. Частые аномалии краниоцервикальной зоны, обширные фасциальные, висцеральные и мышечные связи на региональном и глобальном уровне, участие в системе мембран взаимного натяжения твердой мозговой оболочки и шовных структур черепа — всё это обусловливает необходимость комплексного подхода к лечению больных с цервикокраниалгией, включающего остеопатическую коррекцию. Все вышеперечисленное позволило нам предположить, что остеопатическая коррекция может влиять на уровень стресса у пациентов с цервикокраниалгией.

Цель исследования — изучить влияние остеопатической коррекции на уровень стресса у пациенток с церви-кокраниалгией, находящихся в состоянии выраженного психологического стресса.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 24 женщины, страдающие цервикокраниалгией, характеризующиеся длительным нахождением в условиях выраженного психологического стресса и высоким уровнем кортизола в крови. Методом простой рандомизации с помощью генератора случайных чисел участницы исследования были разделены на контрольную (12 человек) и опытную (12 человек) группы. Пациентки обеих групп получали стандартное медикаментозное лечение при цервикокраниалгии: нестероидные противовоспалительные средства, витамины группы В, миорелаксанты, ангиопротекторы и корректоры микроциркуляции. Участники опытной группы дополнительно получали остеопатическую коррекцию. У пациенток обеих групп до и после курса лечения оценивали остеопатический статус, уровень стресса с помощью шкалы психологического стресса PSM-25 и измеряли утренний уровень кортизола в крови. Полученные результаты обрабатывали методами параметрической и непараметрической статистики.

Результаты. Установлено, что как стандартное медикаментозное лечение пациенток, страдающих цервико-краниалгией, так и комплексное лечение с применением остеопатической коррекции способствует статистически значимому снижению уровня кортизола в крови (p<0,0001 — в опытной группе, p=0,001 — в контрольной). Но только комплексное лечение, включающее остеопатическую коррекцию, сопровождалось значимым снижением уровня психологического стресса (p=0,001) и количества региональных соматических дисфункций (p<0,005) у участниц опытной группы. У них улучшение всех показателей было статистически значимо более выраженное (p <0,01), чем у участниц контрольной группы.

Заключение. Полученные результаты демонстрируют, что дополнение медикаментозной терапии остеопатической коррекцией у пациенток с цервикокраниалгией в состоянии психологического стресса дает выраженный эффект снижения уровня стресса.

1. Журавлев А. Л., Сергиенко Е. А. Стресс, выгорание, совладание в современном контексте. М.: Институт психологии РАН; 2011; 512 с.

2. Китаев-Смык Л. А. Психология стресса. М.: Академический Проект; 2009; 943 с.

3. Судаков К. В., Умрюхин П. Е. Системные основы стресса. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2010; 112 с.

4. Лебедев М. А., Палатов С. Ю., Ковров Г. В. Усталость и ее проявления. Рос. мед. журн. 2014; 22 (4): 282-286.

5. Новицкий В. В., ГольдбергЕ . Д. Патофизиология: Учеб. для мед. вузов. Томск: ТГМУ; 2006; 716 с.

6. Потехина Ю. П. Патогенез соматических дисфункций (локальный и региональный уровни). Рос. остеопат. журн. 2016; 3-4 (34-35): 91-104. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-91-104

7. Щербатых Ю. В. Психология стресса и методы коррекции. СПб.: Питер; 2006; 256 с.

8. Букуп К. Клиническое исследование костей, суставов и мышц. Тесты, симптомы, диагноз. М.: Мед. лит-ра; 2010; 320 с.

9. Веселовский В. П., Михайлов М. К., Самитов О. Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань: Казанский государственный университет; 1991; 288 с.

10. Хабиров Ф. А. Клиническая вертеброневрология. Казань: Медицина; 2018; 594 с.

11. Haldeman S., Dagenais S. Cervicogenic headaches: a critical review. Spine J. 2001; 1 (1): 31-46. https://doi.org/10.1016/s1529-9430(01)00024-9

12. Jensen R., Stovner L. J. Epidemiology and comorbidity of headache. Lancet Neurol. 2008; 7 (4): 354-361. https://doi.org/10.1016/s1474-4422(08)70062-0

13. Козлова Н. С., Белаш В. О. Остеопатические аспекты вертеброневрологии. Рос. остеопат. журн. 2017; 1-2 (36-37): 105-117. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2017-1-2-105-117

14. Wang E., Wang D. Treatment of cervicogenic headache with cervical epidural steroid injection. Curr. Pain Headache Rep. 2014. 18 (9): 442. https://doi.org/10.1007/s11916-014-0442-3

15. Greenman Ph. E. Principles of Manual Medicine. Baltimore: Williams and Wilkins; 1989; 386 p.

16. Gross A. R., Paquin J. P., Dupont G., Blanchette S., Lalonde P., Cristie T., Graham N., Kay T. M., Burnie S. J., Gelley G., Goldsmith C. H., Forget M., Santaguida P. L., Yee A. J., Radisic G. G., Hoving J. L., Bronfort G. Exercises for mechanical neck disorders: a Cochrane review update. Manual Ther. 2016; 24; 25-45. https://doi.org/10.1016/j.math.2016.04.005

17. Профилактика и лечение болей в спине: Рук. для врачей / Под. ред. Ф. А. Хабирова, Н. И. Галиуллина, Ю. Ф. Хабировой. Казань: Медицина; 2010; 208 с.

18. Хабиров Ф. А. Мышечная боль. Казань: Книжный Дом; 1995; 208 с.

19. Попелянский Я. Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология): Рук. для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2011; 672 с.

20. Петрищев А. А., Мохов Д. Е., Шакиров А. М. Остеопатическое лечение больных с цервикалгией. Рос. остеопат. журн. 2016; 1-2 (32-33): 36-43. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-1-2-36-43

21. Флаум Р. А., Белаш В. О. Структура доминирующих соматических дисфункций у больных с головной болью напряжения. Рос. остеопат. журн. 2017; 3-4 (38-39): 26-30. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2017-3-4-26-30

22. Тарасова А. В., Потехина Ю. П., Белаш В. О., Классен Д. Я. Применение инфракрасной термометрии для объективизации соматических дисфункций и результатов остеопатической коррекции. Мануал. тер. 2019; 4 (76): 35-41.

23. Белаш В. О., Мохов Д. Е. Остеопатические методы коррекции в комплексной терапии синдрома позвоночной артерии. Мануал. тер. 2017; 1 (65): 76-77.

24. Белаш В. О., Мохов Д. Е., Трегубова Е. С. Остеопатическая коррекция в комплексной терапии и реабилитации пациентов с синдромом позвоночной артерии. Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 2018; 95 (6): 34-43. https://doi.org/10.17116/kurort20189506134

25. Мохов Д. Е., Мирошниченко Д. Б. Общее остеопатическое лечение: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2018; 80 с.

26. Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с.

27. Мохов Д. Е., Аптекарь И. А., Белаш В. О., Литвинов И. А., Могельницкий А. С., Потехина Ю. П., Тарасов Н. А., Тарасова В. В., Трегубова Е. С., Устинов А. В. Основы остеопатии: Учеб. для ординаторов. М.: Издательская группа Геотар; 2020; 400 с.

28. Эндокринология: Нац. рук. / Под ред. И. И. Дедова, Г. А. Мельниченко. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2019; 1112 с.

29. Lemyre L., Tessier R. Measurement of psychological stress: To feel stressed. Canad. J. Behav. Sci. 1988; 20 (3): 302-321. https://doi.org/10.1037/h0079945