Патогенез постинсультной периартропатии плечевого сустава с позиции развития соматических дисфункций

Постинсультная периартропатия плечевого сустава (ПППС) относится к ключевым оценочным показателям ведения больного с инсультом. Боль в плече является частым осложнением инсульта, особенно у пациентов с гемиплегией или выраженным гемипарезом. По данным различных авторов, ПППС имеют 16-80 % пациентов, перенесших инсульт. У 32 % больных, перенесших инсульт с умеренно тяжелыми нарушениями, проблема боли в плече сохраняется в течение многих лет после перенесенного инсульта. Она ограничивает объем движения в пораженном суставе и пациент не старается исправить данную ситуацию, вследствие чего образуется контрактура сустава и происходит ухудшение качества жизни пациентов после инсульта. Таким образом, проблема боли в плече у больных после инсульта имеет высокую медико-социальную значимость. Для адекватной реабилитации пациентов с ПППС необходимо хорошо понимать патогенез проблемы для подбора курса лечения. Цель данной работы — систематизировать имеющиеся литературные данные и представить этиопатогенез ПППС с позиции формировании соматических дисфункций. Проведенный анализ имеющихся в литературе данных о механизмах формирования ПППС и основных проявлениях данной патологии позволил нам подойти к рассмотрению этиопатогенеза с позиции разделения всех развивающихся нарушений на биомеханические, гидродинамические/ритмогенные и нейродинамические компоненты, свойственные для соматических дисфункций. Представление с позиций формирования соматических дисфункций этиопатогенеза ПППС дает направление дальнейшему поиску доказательств для обоснования эффективности остеопатической коррекции у пациентов с данным видом патологии.

1. Сашина М. Б., Кадыков А. С., Черникова Л. А. Постинсультные болевые синдромы. Атмосфера. Нервные болезни. 2004; (3): 25-27.

2. Aras M. D., Gokkaya N. K.O., Comert D., Kaya A., Cakci A. Shoulder pain in hemiplegia: Results from a national rehabilitation hospital in Turkey. Amer. J. Phys. Med. Rehab. 2004; 83 (9): 713-719. https://doi.org/10.1097/01.phm.0000138739.18844.88

3. Gamble G. E., Barberan E., Laasch H. U., Bowsher D., Tyrrell P. J., Jones A. K. P. Post stroke shoulder pain: A prospective study of the association and risk factors in 152 patients from a consecutive cohort of 205 patients presenting with stroke. Europ. J. Pain. 2002; 6 (6): 467-474. https://doi.org/10.1016/S1090-3801(02)00055-1

4. Lindgren J., Jonsson A. C., Norrving B. Lindgren A. Shoulder pain after stroke: a prospective population-based study.

5. Stroke. 2007; 38 (2): 343-348. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000254598.16739.4e

6. Ratnasabapathy Y., Broad J., Baskett J., Pledger M, Marshall J., Bonita R. Shoulder pain in people with a stroke: A population-based study. Clin. Rehab. 2003; 17 (3): 304-311. https://doi.org/10.1191/0269215503cr612oa

7. Sommerfeld D. K., Welmer A. K. Pain following stroke, initially and 3 and 18 months after stroke, and association with other disabilities. Europ. J. Neurol. 2012; 19 (10): 1325-1330. https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2012.03747.x

8. Wilson R. D., Chae J. Hemiplegic Shoulder Pain. Phys. Med. Rehab. Clin. North Amer. 2015; 26 (4): 641-655. https://doi.org/10.1016/j.pmr.2015.06.007

9. Roy C. W., Sands M. R., Hill L. D. Shoulder pain in acutely admitted hemiplegics. Clin. Rehab. 1994; 8 (4): 334-340. https://doi.org/10.1177%2F026921559400800410

10. Davies P. M. Steps to follow: A guide to the treatment of adult hemiplegia: Based on the concept of K. and B. Bobath. Berlin, Heidelberg: Springer-Verlag; 2000; 434 р.

11. Кадыков А. С. Реабилитация после инсульта. М: Миклош; 2003; 176 с.

12. Naess H., Lunde L., Brogger J. The effects of fatigue, pain, and depression on quality of life in ischemic stroke patients: the Bergen stroke study. Vasc. Hlth Risk Manag. 2012; 8: 407-413. https://doi.org/10.2147/vhrm.s32780

13. Hoang C. L., Salle J. Y., Mandigout S., Hamonet J., Macian-Montoro F., Daviet J. C. Physical factors associated with fatigue after stroke: an exploratory study. Top Stroke Rehab. 2012; 19 (5): 369-376. https://doi.org/10.1310/tsr1905-369

14. Tang W. K., Liang H., Mok V., Ungvari G. S., Wong K. S. Is pain associated with suicidality in stroke? Arch. Phys. Med. Rehab. 2013; 94 (5): 863-866. https://doi.org/10.1016/j.apmr.2012.11.044

15. Roosink M., Renzenbrink G. J., Buitenweg J. R., van Dongen R. T., Geurts A. C., Ijzerman M. J. Somatosensory symptoms and signs and conditioned pain modulation in chronic post-stroke shoulder pain. J. Pain. 2011; 12 (4): 476-485. https://doi.org/0.1016/j.jpain.2010.10.009

16. Широков В. А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение. М.: МЕДпресс-информ; 2012; 240 с.

17. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия. 2013; (1): 46-54.

18. Kalichman L., Ratmansky M. Underlying pathology and associated factors of hemiplegic shoulder pain. Amer. J. Phys. Med. Rehab. 2011; 90 (9): 768-780. https://doi.org/10.1097/phm.0b013e318214e976

19. Старостина Г. Х., Менделевич Е. Г., Мухамадеева Л. А. Этиологические и диагностические аспекты постинсультной боли в плече. Неврол. вестн. 2012; 44 (2): 80-85. https://doi.org/10.17816/nb13753

20. Lo S.-F., Chen S.-Y., Lin H.-C., Jim Y.-F., Meng N.-H., Kao M.-J. Arthrographic and clinical findings in patients with hemiplegic shoulder pain. Arch. Phys. Med. Rehab. 2003; 84 (12): 1786-1791. https://doi.org/10.1016/s0003-9993(03)00408-8

21. Suethanapornkul S., Kuptniratsaikul P. S., Kuptniratsaikul V., Uthensut P., Dajpratha P., Wongwisethkarn J. Post stroke shoulder subluxation and shoulder pain: a cohort multicenter study. J. Med. Ass. Thai. 2008; 91 (12): 1885-1892.

22. Shah R. R., Haghpanah S., Elovic E. P., Flanagan S. R., Behnegar A., Nguyen V., Page S. J., Fang Z.-P., Chae J. MRI findings in painful post-stroke shoulder. Stroke. 2008; 39 (6): 1808-1813. https://doi.org/10.1161/strokeaha.107.502187

23. Najenson T., Yacubovich E., Pikielni S. S. Rotator cuff injury in shoulder joints of hemiplegic patients. Scand. J. Rehab. Med. 1971; 3 (3): 131-137.

24. Turner-Stokes L., Jackson D. Shoulder pain after stroke: A review of the evidence base to inform the development of an integrated care pathway. Clin. Rehab. 2002; 16 (3): 276-298. https://doi.org/10.1191/0269215502cr491oa

25. Zorowitz R. D., Hughes M. B., Idank D., Ikai T., Johnston M. V. Shoulder pain and subluxation after stroke: Correlation or coincidence? Amer. J. Occup. Ther. 1996; 50 (3): 194-201. https://doi.org/10.5014/ajot.50.3.194

26. Paci M., Nannetti L., Rinaldi L. A. Glenohumeral subluxation in hemiplegia: An overview. J. Rehab. Res. Dev. 2005; 42 (4): 557-568. https://doi.org/10.1682/JRRD.2004.08.0112

27. Teasell R., Foley N., Bhogal S. K. Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation: Painful Hemiplegic Shoulder. The Evidence-Based Review of Stroke Rehabilitation (EBRSR). 2006.

28. Ring H., Leillen B., Server S. et al. Temporal changes in electrophysical, clinical and radiological parameters in the hemiplegic’s shoulder. Scand. J. Rehab. Med. Suppl. 1985; (12): 124-127.

29. Maxwell A. M. W., Nguyen V. Q. C. Management of Hemiplegic Shoulder Pain. Curr. Phys. Med. Rehab. Rep. 2013; 1 (1): 1-8. https://doi.org/10.1007/s40141-012-0001-y

30. Bender L., McKenna K. Hemiplegic shoulder pain: defining the problem and its management. Disab. Rehab. 2001; 23 (16): 698-705. https://doi.org/10.1080/09638280110062149

31. Pompa A., Clemenzi A., Troisi E., DiMario M., Tonini A., Pace L. Casillo P., Cuccaro A., Grasso M. G. Enhanced-MRI and ultrasound evaluation of painful shoulder in patients after stroke: A pilot study. Europ. Neurol. 2011; 66 (3): 175-181. https://doi.org/10.1159/000330657

32. Tavora D. G. F., Gama R. L., Bomfim R. C., Nakayama M., Silva C. E.P. MRI findings in thepainful hemiplegic shoulder. Clin.

33. Пилипович А. А., Данилов Ал. Б. Миофасциальный болевой синдром. Рос. мед. журн. Спец. выпуск. Болевой синдром. 2012; 29-32.

34. O’Sullivan S. B., Schmitz T. J. Physical rehabilitation: assessment and treatment (3rd ed.). Philadelphia: FA Davis; 1994; 748 p.

35. Chironna R. L., Hect J. S. Subscapularis motor point block for the painful hemiplegic shoulder. Arch. Phys. Med. Rehab. 1990; 71 (6): 428-429.

36. Singh J. A., Fitzgerald P. M. Botulinum toxin for shoulder pain. Cochrane Database Syst Rev. 2010; (9): CD008271. https://doi.org/10.1002/14651858.cd008271.pub2

37. Ситнова М. А., Есин О. Р., Есин Р. Г. Постинсультная боль в области плеча: патогенез, принципы лечения. Практич. мед. 2014; 2 (78): 48-51.

38. Алексеев В. В., Баринов А. Н., Кукушкин М. Л. и др. Боль: Рук. для студентов и врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2009; 302 с.

39. Zhang L., Wang G. G., Sharp A. W. Little evidence of synovitis in hemiplegic shoulder pain. Arch. Phys. Med. Rehab. 2003; 84: A39.

40. Rodeo S. A., Hannafin J. A., Tom J., Warren R. F., Wickiewicz T. L. Immunolocation of cytokines and their receptors in adhesive capsulitis of the shoulder. J. Orthop. Res. 1997; 15 (3): 427-436. https://doi.org/10.1002/jor.1100150316

41. Broeks J. G., Lankhorst G. J., Rumpling K., Prevo A. J. The long-term outcome of arm function after stroke: results of a follow-up study. Disab. Rehab. 1999; 21 (8): 357-364. https://doi.org/10.1080/096382899297459

42. Аманова Э. О., Ковальчук В. В., Миннуллин Т. И., Хайбуллин Т. Н. Боль и повышение мышечного тонуса после инсульта как факторы снижения реабилитационного потенциала. Мультидисциплинарный подход к ведению пациентов. Наука и здравоохранение. 2016; (6): 112-122.

43. Struyf F., Lluch E., Falla D., Meeus M., Noten S., Nijs J. Influence of shoulder pain on muscle function: implications for the assessment and therapy of shoulder disorders. Europ. J. Appl. Physiol. 2015; 115 (2): 225-234. https://doi.org/10.1007/s00421-014-3059-7

44. Сорокина И. Б. Депрессия у больных ишемическим инсультом: Автореф. дис. кандидат медицинских наук.. М.; 2005.

45. Jackson D., Turner-Stokes L., Khatoon A., Stern H., Knight L., O’Connell A. Development of an Integrated Care Pathway for the Management of Hemiplegic Shoulder Pain. Disab. Rehab. 2002; 24 (7): 390-398. https://doi.org/10.1080/0963828011010156910.1080/09638280110101569

46. Pong Y. P., Wang L. Y., Wang L., Leong C. P., Huang Y. C., Chen Y. K. Sonography of the shoulder in hemiplegic patients undergoing rehabilitation after a recent stroke. J. clin. Ultrasound. 2009; 37 (4): 199-205. https://doi.org/10.1002/jcu.20573