Применение остеопатической коррекции совместно с радоновыми ваннами на санаторно-курортном этапе реабилитации пациентов с дорсопатией

Введение. Дорсопатия возникает у 90 % людей на протяжении жизни и стоит на первом месте по продолжительности временной нетрудоспособности у людей после 45 лет. В лечении данной патологии важен санаторно-курортный этап реабилитации, включающий обычно физиобальнеотерапию, один из ее видов — радонотерапия. Однако эффективность радоновой монотерапии — не более 25–38 % при разных формах дорсопатии. Поэтому в современной курортологии применяют сочетание бальнеотерапии с дополнительными методами воздействия на организм, призванными повысить эффективность терапии, достичь положительного результата лечения в более короткий срок без патологической бальнеореакции и обострения. В качестве такого дополнительного метода может рассматриваться остеопатическая коррекция, которая запускает каскад регуляторных реакций на локальном, регионарном и глобальном уровнях, и эти реакции оказывают кумулятивное и пролонгированное действие.

Цель исследования — обоснование применения остеопатической коррекции совместно с радоновыми ваннами на санаторно-курортном этапе реабилитации у пациентов, страдающих дорсопатией.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие женщины 25–60 лет с диагнозом дорсопатии, принимающие радонотерапию. Методом простой рандомизации с использованием генератора случайных чисел была выделена основная (30 чел.) группа, получавшая радоновую терапию и остеопатическую коррекцию (ОК), и контрольная (30 чел.) группа, получавшая только радонотерапию. В начале и конце лечения исследовали остеопатический статус каждой пациентки параллельно с изучением уровня их реактивной тревожности, оцениваемой по шкале Спилбергера–Ханина, устойчивости организма к гипоксии, выявляемой по длительности задержки дыхания на вдохе в пробе Штанге, и адаптационного потенциала системы кровообращения, оцениваемого по коэффициенту адаптации Л. Х. Гаркави. Результаты обрабатывали методами непараметрической статистики.

Результаты. Установлено, что при включении ОК в состав радоновой бальнеотерапии состояние пациентов, страдающих дорсопатией, статистически значимо (р<0,0001) улучшается по следующим показателям: снижается общее число соматических дисфункций и число региональных дисфункций, а также уровень реактивной тревожности, повышается устойчивость организма к гипоксии и адаптационный потенциал системы кровообращения. По всем показателям изменения в основной группе, получавшей ОК в дополнение к радоновой терапии, были достоверно более выраженные, чем в контрольной группе, получавшей только радоновую терапию (р≤0,0001).

Заключение. Полученные в рамках данного исследования результаты позволяют рекомендовать применение остеопатической коррекции для усиления эффекта санаторно-курортного лечения. 

1. Henschke N., Van Enst A., Froud R., Ostelo R. W. Responder analyses in randomised controlled trials for chronic low back pain: an overview of currently used methods. Europ. Spine J. 2014; 23 (4): 772–778. https://doi.org/10.1007/s00586-013-3155-0

2. Kent P., Kongsted A., Jensen T., Albert H., Manniche C., Schiøttz-Christensen B. Spine Data — a Danish clinical registry of people with chronic back pain. Clin. Epidem. 2015; 7: 369–380. https://doi.org/10.2147/clep.s83830

3. Кукшина А. А., Верещагина Д. А., Гозулов А. С., Котельникова А. В. Особенности психоэмоционального состояния и психотерапия при дорсопатиях. Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 2015; (92) 4: 61–66. https://doi.org/10.17116/kurort2015461-66

4. Новиков Ю. О., Заинчуковская Л. П., Шакуров Л. Ф. Реабилитация больных с вертеброгенными заболеваниями нервной системы // В сб.: Современные методы диагностики и лечения заболеваний нервной системы: Материалы конференции. Уфа: БГМУ; 1996; 41–44.

5. Галлямова А. Ф., Новиков Ю. О. Методологические аспекты реабилитации больных хроническими дорсалгиями. Мануальная терапия. 2004; 2 (14): 16–19.

6. Кривобоков Н. Г., Боряк В. П. Доктор Природа (Избранные лекции по общей курортологии). Махачкала: Юпитер; 2001; 335 с.

7. Айвазов В. Н. Управляемая терапия (применение рефлексотерапии как управляющего фактора в общей терапии и бальнеологии). Пятигорск; 2009; 249 с.

8. Разумов А. Н., Пурига А. О. Современные возможности радонотерапии в медицинской реабилитации пациентов. Вопр. курортол., физиотер. и ЛФК. 2015; (92) 4: 54–60. https://doi.org/10.17116/kurort2015454-60

9. Гаркави Л. Х., Квакина Е. Б. Понятие здоровья с позиции теории неспецифических адаптационных реакций организма. Валеология. 2006; 2: 15–20.

10. Гаркави Л. Х. Активационная терапия. Антистрессорные реакции активации и тренировки и их использование для оздоровления, профилактики и лечения. Ростов-н/Д: Изд-во Ростов. ун-та; 2006; 256 с.

11. Бобровницкий И. П., Василенко А. М. Принципы персонализации и предсказательности в восстановительной медицине. Вестн. восстановительной мед. 2013; 1: 2–6.

12. Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2019; 80 с.

13. Зверева Т. В., Смирнов В. В., Розанов А. Л., Ширяева Е. Е., Усупбекова Б. Ш. Сравнительная оценка эффективности остеопатического лечения и рефлексотерапии при правостороннем шейно-плечевом синдроме с помощью электропунктурной диагностики. Российский остеопатический журнал. 2016; 1–2 (32–33): 75–86. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-1-2-75-86.

14. Маргазин В. А. Руководство по спортивной медицине. М.: СпецЛит; 2012; 485 с.

15. Батаршев А. В. Базовые психологические свойства и самоопределение личности: Практическое руководство по психологической диагностике. СПб.: Речь; 2005; 208 с.

16. Козлова Н. С., Белаш В. О. Остеопатические аспекты вертеброневрологии. Российский остеопатический журнал. 2017; 1–2 (36–37): 105–117. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2017-1-2-105-117

17. Лютина Н. В., Рубинов М. А., Мишина С. В. Оценка качества жизни пациентов с хроническим вертеброгенным болевым синдромом. Российский остеопатический журнал. 2016; 3–4 (34–35): 21–29. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-21-29

18. Benchmarks for Training in Traditional/Complementary and Alternative Medicine: Benchmarks for Training in Osteopathy. Geneva, Switzerland: World Health Organization, 2010; 36 p.

19. Licciardone J. C., Brimhall A. K., King L. N. Osteopathic manipulative treatment for low back pain: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. BMC Musculoskelet. Disord. 2005; 6 (1): 43. https://doi.org/10.1186/1471-2474-6-43

20. Алексеев А. В., Прокопенко О. Ю., Шадрин А. А., Ширяева Е. Е. Остеохондроз шейного отдела позвоночника в разных возрастных группах: клиническая характеристика и возможности остеопатической коррекции. Российский остео патический журнал. 2017; 3–4 (38–39): 48–54. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2017-3-4-48-54

21. Licciardone J. C., Gatchel R. J., Aryal S. Recovery From Chronic Low Back Pain After Osteopathic Manipulative Treatment: A Randomized Controlled Trial. J. Amer. Osteopath. Ass. 2016; 116 (3): 144–155. https://doi.org/10.7556/jaoa.2016.031

22. Мохов Д. Е., Янушанец О. И., Трегубова Е. С., Кузьмина Ю. О. Методология проведения научных исследований по остеопатии на основе принципов доказательной медицины. СПб: Изд-во СПбГУ; 2016; 103 с.

23. Потехина Ю. П. Структура и функции коллагена. Российский остеопатический журнал. 2016; 1–2 (32–33): 87–99. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-1-2-87-99

24. Потехина Ю. П. Патогенез соматических дисфункций (локальный и региональный уровни). Российский остеопатический журнал. 2016; 3–4 (34–35): 91–104. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-91-104