Типы статики позвоночника у пациентов молодого, пожилого и старческого возраста

Введение. Целостное и систематическое рентгенологическое исследование одновременно всех отделов позвоночника у людей пожилого и старческого возраста до сих пор не проводилось. Вместе с тем, рентгенография позволяет идентифицировать нарушения статики позвоночника, характерные для этой категории людей.

Цель исследования — описание типов статики позвоночника у людей молодого, пожилого и старческого возраста.

Материалы и методы. Была проведена цифровая рентгенография всех отделов позвоночника у 103 пациентов с дорсопатией. В 1-ю группу вошли 50 пациентов 60–74 лет (16 мужчин, 34 женщины); во 2-ю — 21 пациент 75–88 лет (6 мужчин, 15 женщин); в контрольную — выбранные случайно 32 человека 21–45 лет (15 мужчин, 17 женщин). Исследование осуществляли без дополнительного облучения пациентов. На экране персонального компьютера по методикам, разработанным автором, были получены единые цифровые рентгенологические изображения всех отделов позвоночника каждого пациента. Из точки инион вдоль всех структур позвоночника опускалась вертикальная линия — затылочная вертикаль. Через срединные точки переднего и заднего контура рентгенологического изображения тел позвонков TII и TXII проводили переднезадние оси до пересечения их с затылочной вертикалью сзади и пересечения между собой спереди. Проведена качественная оценка прохождения затылочной вертикали относительно структур позвоночника и количественная оценка угла наклона и угла пересечения переднезадних осей TII и TXII позвонков.

Результаты. Было описано пять типов (от 0 до 4-го) статики позвоночника и определены критерии их качественной и количественной оценки. Обнаружено, что в контрольной группе чаще всего встречался нулевой тип статики позвоночника, а 3-й и 4-й типы не определялись. В противоположность этому, 3-й и 4-й типы статики позвоночника чаще всего наблюдали у пациентов 2-й группы. В 1-й группе чаще всего определяли 1-й и 2-й типы статики позвоночника, другие типы также имели место. Из 103 пациентов 0-й тип нарушения статики выявлен у 27 (26,2 %) пациентов, 1-й тип — у 35 (34 %), 2-й тип — у 22 (21,3 %), 3-й тип — у 11 (10,7 %), 4-й тип — у 8 (7,8 %). У пациентов с 0-м типом статики позвоночника угол наклона переднезадней оси позвонка TII составил 16,67±8,49º, позвонка TXII — 18,33±4,33º; при 1-м типе — 26,66±6,73º, 21,17±4,92º; при 2-м — 32,95±6,82º, 19,68±5,4º; при 3-м типе — 41,09±9,22º, 26±11,05º соответственно. 4-й тип диагностировали при наличии 1–3-го типа статики, в дополнение к которому в любом отделе позвоночника определялся патологический перелом, или множественные компрессионные переломы, или тела позвонков приобретали форму рыбьих позвонков.

Заключение. Исследование продемонстрировало наличие характерных превалирующих типов статики позвоночника у лиц молодого, пожилого и старческого возраста. Приведенные качественные и количественные критерии позволяют дать им оценку. По результатам исследования была оформлена и подана заявка на патент на изобретение Российской Федерации «Способ оценки статики позвоночника», № 2019144992, приоритет от 30.12.2019. Выявленные качественные и количественные показатели могут быть использованы для разработки критериев определения биологического возраста человека, что будет способствовать совершенствованию подхода в медицине, основанному на доказательствах. 

1. World Health Statistics overview 2019 [Electronic resource]. Access mode: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/311696/WHO-DAD-2019.1-eng.pdf World Health Statistics overview 2019, free. The title from the screen (date accessed 31.01.20).

2. World Population Ageing 2019 — 10 Key Messages [Electronic resource]. Access mode: https://www.un.org/en/development/desa/population/publications/pdf/ageing/WorldPopulationAgeing2019-10KeyMessages.pdf, free. The title from the screen (date accessed 31.01.20).

3. Возрастная классификация ВОЗ [электронный ресурс]. Режим доступа: https://healthperfect.ru/vozrastnye-kategoriilyudey.html. Возрастная классификация ВОЗ, свободный. Загл. с экрана (дата обращения 18.01.2020)

4. Parsons J., Marcer N. Osteopathy Models for Diagnosis, Treatment and Practice. London: Churchill Livingstone; 2005, 360 p.

5. Новоселов В. М. Почему мы стареем. Научные знания о том, как наш организм стареет, почему это происходит и каковы современные способы замедлить этот процесс. М.: Эксмо; 2019; 272 с.

6. Орёл А. М. Рентгенодиагностика позвоночника для мануальных терапевтов. Т. I: Системный анализ рентгенограмм позвоночника. Рентгенодиагностика аномалий развития позвоночника. М.: Видар-М; 2006; 312 с.

7. Орёл А. М. Системный анализ рентгенограмм позвоночника в практике мануальной медицины. М.: Видар-М, 2018; 432 с.

8. Каминский Ю. В., Марченко И. З., Беляев А. Ф. Аномалии развития позвоночника: клиника, патоморфология, диагностика, лечение. Владивосток: Медицина-ДВ, 2004; 191 с.

9. Мохов Д. Е., Белаш В. О. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова, 2019; 80 с.

10. Фениш X. Карманный атлас анатомии человека на основе Международной номенклатуры (пер. с англ., 4-е изд.). Минск: Высш. шк., 2001; 464 с.

11. Орёл А. М. Углометрическая линейка Орла: Патент РФ на полезную модель № 73187 / 20.05.2008. Ссылка активна на 31.01.2020 https://www1.fips.ru/registers-doc-view/fips_servlet?DB=RUPM&DocNumber=73187&TypeFile=html.