Побочные эффекты и качество жизни пациентов при химиотерапии: оценка влияния остеопатической коррекции (многоцентровое рандомизированное клиническое исследование)

Цель исследования — оценка качества жизни и эффективности остеопатической коррекции у пациентов, получающих химиотерапию.

Материалы и методы. Исследование было проведено четырьмя остеопатами на онкологических отделениях четырех больниц Парижского региона. Пациенты были разделены при помощи рандомизации на две группы: одна сначала получала остеопатическую коррекцию, а затем применяли плацебо, другая группа сначала получала плацебо, затем — остеопатическую коррекцию. Нами был использован перекрестный протокол в ходе двух последовательных курсов лечения: каждый пациент являлся контрольным для самого себя. Во время этапа лечения применяли остеопатическую коррекцию; когда пациент был контрольным, то ее имитировали. В качестве критерия оценки использовали модифицированный опросник QLQ-C30, заполняемый 3 раза — до остеопатической коррекции (контроль), после фактического лечения (лечение) и после имитированного лечения (плацебо).

Результаты. В исследовании приняли участие 40 пациентов — 27 женщин и 13 мужчин. Различия между этапами лечения и контроля были очень высоко значимыми для критериев тошноты, рвоты и одышки, высоко значимыми для критериев усталости и значимыми для критериев боли и нарушения сна. Эффективность была статистически выше по сравнению с плацебо по всем критериям. Не было обнаружено различий, связанных с последовательностью проведения реального или имитированного лечения, а также с варьируемостью между остеопатами в разных центрах.

Вывод. Результаты исследования свидетельствуют о клинической эффективности остеопатии для коррекции побочных эффектов у пациентов, получающих химиотерапию. Эти результаты достаточно интересны для того, чтобы предположить, что присутствие остеопатов на онкологических отделениях может быть полезным для больных раком. Последующие исследования должны подтвердить эти результаты и количественно определить эффективность остеопатической коррекции для того, чтобы она была полностью интегрирована в классическое лечение.

1. Ferlay J., Shin Hr., Bray F., Forman D., Mathers C., Parkin D. M. Estimates of worldwide burden of cancer in 2008: GLOBOCAN 2008. Int. J. Cancer. 2010; 127 (12): 2893–2917.

2. Belot A., Grosclaude P., Bossard N., Jougla E., Benhamou E. Cancer incidence and mortality in France over the period 1980–2005. Rev. Epidem. Santé Publ. 2008; 56 (3): 159–175.

3. Launoy G. Cancer: les causes de l′augmentation du nombre de casen France. Questions de Santé publ. 2009; 4: 1–4.

4. Institut de veille Sanitaire. http://www.invs.sante.fr/applications/cancers/cancer_1983_2007/default.htm. Consulté le 15/03/ 2012

5. Grosclaude P., Bossard N., Remontet L., Belot A., Arveux P., Bouvier A. M. et al. Survie des patients atteints de cancer en France: étude des registres du réseauFrancim. Paris: Springer-Verlag: 2007. 406 p.

6. Institut National du Cancer. Situation de la chimiothérapie des cancers en 2010 [document électronique]. http://www.e-cancer.fr/component/docman/doc_download/5771-situation-de-la-chimiotherapie-des-cancers-en-2010. Consulté le 15/03/2012

7. Vogelzang N. J., Breitbart W., Cella D., Curt G. A., Groopman J. E., Horning S. J. et al. Patient, caregiver, and oncologist perceptions of cancer-related fatigue: results of a tripart assessment survey. Semin. Hematol. 1997; 34 (3 Suppl. 2): 4–10.

8. Institut National du Cancer (INCa). Comprendre la chimiothérapie [document électronique]. http://www.e-cancer.fr/component/docman/doc_download/7436-guide-comprendre-la-chimiotherapie Consulté le 15/03/2012.

9. Schwartzberg L. Chemotherapy-induced nausea and vomiting: state of the art in 2006. J. Supp. Oncol. 2006; 4 (2 Suppl. 1): 3–8.

10. Osoba D., Zee B., Pater J., Warr D., Latreille J., Kaizer L. Determinants of postchemotherapy nausea and vomiting in patients with cancer. Quality of life and symptom control committees of the National Cancer Institute of Canada Clinical Trials Group. J. Clin. Oncol. 1997; 15 (1): 116–123.

11. Vapiwala N. Patient Initiation of Complementary and Alternative Medical Therapies Following Cancer Diagnosis. Cancer J. 2006; 12 (6): 467–474.

12. O′Mara A. Complementary and alternative medicine research and cooperative groups: can it happen? J. Pediat. Oncol. Nurs. 2006; 23 (5): 258–260.

13. Thompson E. A., Reilly I. D.The homeopathic approach to symptom control in the cancer patient: a prospective observational study. Palliative Med. 2002; 16 (3): 227–233.

14. Genre D., Tarpin C., Braud A. C., Carmelo J., Protiere C., Eisinger F. et al. Randomized, double-blind study comparing homeopathy (Cocculine®) to placebo in prevention of nausea/vomiting among patients receiving adjuvant chemotherapy for breast cancer. Breast Cancer Res Treat. 2003. 82 (Suppl. 1): 637.

15. Molassiotis A. M., Helin R., Dabbour R., Hummerston S. The effects of P6 acupressure in the prophylaxis of chemotherapy- related nausea and vomiting in breast cancer. Complementary Ther. Med. 2007; 129: 107–117.

16. Streitbeger K., Ezzo J., Schneider A. Acupuncture for nausea and vomiting: an update of clinical and experimental studies. Autonomic Neurosc. 2006; 129: 107–117.

17. Yang J. H. The effects of foot refl exology on nausea, vomiting and fatigue of breast cancer patients undergoing chemotherapy. Taehan Kanho Hakhoe Chi. 2005; 35 (1): 177–185.

18. Andersen C., Adamsen L., Moeller T., Midtgaard J., Quist M., Tveteraas A. et al. The effect of multidimensional exercise programme on symptoms and side-effects in cancer patients undergoing chemotherapy. Europ. J. Oncol. Nurs. 2006; 10: 242–247.

19. Jarry G., Meslé R., Lehougre D. Ostéopathie et effets secondaires digestifs de la chimiothérapie. ApoStill. 2007; 18: 21–28.

20. Doucet A. Effetsd′une technique ostéopathique hépathique sur les effets secondaires digestifs de la chimiothérapie [mémoire]. Champs-sur-Marne (France): Ecole Supérieure d′Ostéopathie; 2010.

21. Ménard-Darraillans D. Le foie, la chimiothérapie et l′ostéopathie [mémoire]. Saint Etienne (France): Collège International d′Ostéopathie; 2000.

22. Méric de Bellefond P. 0stéopathie et douleur can céreuse [mémoire]. Emerainville (France): Ecole Supérieure d′Ostéopathie; 2006.

23. Bertier A. L′ostéopathie dans la priseen charge de la douleur en cancérologie [mémoire]. Lyon (France): Institut Supérieur d′Ostéopathie; 2007.

24. Decoux D. Ostéopathie, chimiothérapie et qualité de vie [mémoire]. Champs/Marne (France): Ecole Supérieure d′Ostéopathie; 2010.

25. Aaronson N. K., Ahmedzai S. A., Bergman B., Bullinger M., Cull A., Duez J. et al. The European Organisation for Research and Treatment of Cancer QLQ-C3O: a Quality of life Instrument for and International Clinical Trial in Oncology. J. Nat. Cancer Institute. 1993; 85 (5): 365–376.

26. Bjordal K., Ahlner-Elmqvist M., Curran D. et al. An international fi eld study of the reliability and validity of the EORTC QLQ-C30 and a diagnosis-specifi c module (the EORTC QLQ-H&N35) in assessing the quality of life of patients with head and neck cancer. Brussels, Belgium, EORTC Protocol No 15941, European Organization for Research and Treatment of Cancer, 1995.

27. Kaasa S., Bjordal K., Aaronson N., Moum T., Wist E., Hagen S. et al. The EORTC Core Quality of Life Questionnaire (QLQC30): validity and reliability when analysed with patients treated with palliative radiotherapy. Europ. J. Cancer. 1995; 31A (13–14): 2260–2263.

28. Ford M. E., Havstad S. L., Kart C. S. Assessing the reliability of the EORTC QLQ-C30 in a sample of older African American and Caucasian adults. Qual. Life Res. 2001; 10: 533–541.

29. Osoba D., Rodrigues G., Myles J., Zee B., Pater J. Interpreting the signifi cance of changes in health-related quality-of-life scores. J. clin. Oncol. 1998; 16 (1): 139–144.