Остеопатическая коррекция в комплексном лечении синдрома карпального канала при закрытых осложненных переломах предплечья

Представлено описание клинического случая успешного комбинированного лечения посттравматической нейропатии срединного и лучевого нервов у больной после травмы в виде закрытого оскольчатого перелома дистального метаэпифиза левой лучевой кости со смещением отломков. К одним из самых грозных осложнений при подобных травмах относится развитие синдрома карпального канала. По данным различных авторов, при неэффективности консервативного метода приходится прибегать к сложным хирургическим пособиям — декомпрессии срединного нерва при помощи рассечения рубцово-измененной карпальной связки, транспозиции нерва. К сожалению, хирургическое лечение не всегда приводит к положительному результату [3], инвалидизация пострадавших при этом значительна — 5–7 %. Известно, что раннее комбинированное патогенетическое лечение позволяет значительно успешнее бороться с развивающимся туннельным синдромом у больных с тяжелой костной травмой. Для предотвращения рубцовых изменений карпальной связки и поддержания адекватной трофики поврежденной конечности следует как можно раньше применять меры, направленные на стабилизацию микроциркуляторных нарушений в дистальных отделах поврежденного предплечья. Результаты лечения показали, что предлагаемый способ имеет выраженное воздействие на восстановление функционального состояния лучезапястного сустава, вовлеченного в патологический процесс в результате перелома костей предплечья в типичном месте, на мобильность срединного нерва и сухожилий в запястном туннеле. Для совершенствования лечения данной патологии необходимы комплексный подход к решению этой сложной и социально значимой проблемы, а также поиск новых перспективных и относительно безопасных лечебных тактик, к числу которых можно отнести остеопатическую коррекцию.

1. Аль-Замиль М. Х. Туннельный синдром. Клиническая неврология 2008: 41–45 [Al-Zamil M. X. Tunnelnyj sindrom. Klinicheskaya nevrologiya 2008: 41–45 (in russ.)].

2. Богов А. А. и др. Синдром запястного (карпального) канала. Практическая медицина 2014; 4 (80) [Bogov A. A.et al. Sindrom zapyastnogo (karpalnogo) kanala. Prakticheskaya medicina 2014; 4 (80) (in russ.)].

3. Салтикова Г., Шток. А. В. ФГУ ЦИТО им. Н. Н. Приорова Минздравсоцразвития России. ГУ НИИ нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко Российской академии медицинских наук. М., 2009 [Saltikova G., Shtok. A. V. FGU CITO N. N. Priorova Minzdravsoczrazvitiya Rossii. GU NII nejroxirurgii im. N. N. Burdenko Rossijskoj akademii medicinskix nauk. M., 2009 (in russ.)].

4. Yoshii Y., Zhao C., Henderson J. et al. Velocity-dependet changes in the relative motion of the sybsynovial coonective tissue in the human carpal tunnel. J. Orthop. Res. 2011; 1: 62–66.

5. Потехина Ю. П. Патогенез соматических дисфункций (локальный и региональный уровни). Российский остеопатический журнал 2016; 3–4 (34–35): 96–97 [Potekhina Y. Pathogenesis of Somatic Dysfunctions (Local and Regional Levels). Russian Osteopathic Journal. 2016; 3–4 (34–35): 96–97 (in russ.)]. https://doi.org/10.32885/2220-0975-2016-3-4-91-104.

6. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций: Клинические рекомендации. СПБ.: Невский ракурс; 2015. [Osteopaticheskaya diagnostika somaticheskix disfunkcij: Klinicheskie rekomendacii. St. Petersburg: Nevskij rakurs; 2015 (in russ.)].

7. Барраль Жп., Кробьер А. Травма, остеопатический подход. М.: МИК; 2003 [Barral J., Croibier A. MRO(F). Trauma: An Osteopathic Approach. M.: MIK, 2003].