Эффективность дополнительных методов лечения постинсультной периартропатии плечевого сустава

Введение. Острое нарушение мозгового кровообращения и его последствия являются актуальной проблемой здравоохранения на сегодняшний день. Одним из наиболее частых и тяжелых осложнений инсульта является периартропатия плечевого сустава, известная как «замороженное плечо». По разным источникам, встречаемость данной патологии составляет 40–80 % у лиц, перенесших инсульт. На сегодняшний день не разработана единая концепция лечения этого осложнения.

Цель исследования — изучение эффективности и безопасности остеопатической коррекции в комплексной терапии болевого синдрома при постинсультной периартропатии.

Материалы и методы. Пациенты, находящиеся на лечении в стационаре, методом случайной выборки были разделены на три группы: в 1-й — проводили остеопатическую коррекцию в дополнение к комплексу базовых мероприятий; во 2-й — дополнительно использовали периартикулярные блокады; в 3-й — проводили традиционное базовое лечение. Для оценки выраженности болевого синдрома использовали визуальную аналоговую шкалу (ВАШ). Возможность движения в плечевом суставе и повседневную активность контролировали по простому тесту плеча (SST). Комплексно состояние плечевого сустава оценивали по шкале Свансона, включающей как субъективную оценку пациента, так и данные врачебного осмотра.

Результаты. Данные исследования свидетельствуют, что дополнительное применение лечебно-диагностических блокад обеспечивало достоверно более выраженное и быстрое, по сравнению с контрольной группой, уменьшение интенсивности болевого синдрома, что наиболее важно для пациентов с данной патологией. При этом в 1-й группе дополнительное остеопатическое воздействие способствовало более быстрому и выраженному восстановлению функции пораженной конечности при менее выраженном регрессе болевого синдрома.

Заключение. Таким образом, дополнительное применение лечебных блокад и остеопатических методик должно быть дифференцированным и определяться особенностью клинической картины постинсультной плечевой периартропатии.

1. Гусев Е. И., Скворцова В. И., Мартынов М. Ю., Камчатное П. Р. Церебральный инсульт: проблемы и решения. Вестник Российского государственного медицинского университета 2006; 4: 28–32 [Gusev E. I., Skvorczova V. I., Martynov M. Yu., Kamchatnoe P. R. Cerebralnyj insult: problemy i resheniya. Vestnik Rossijskogo gosudarstvennogo medicinskogo universiteta 2006; 4: 28–32 (in russ.)].

2. Гусев Е. И., Коновалов А. Н., Скворцова В. И., Гехт А. Б. Неврология: Национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2009 [Gusev E. I., Konovalov A. N., Skvorczova V. I., Gext A. B. Nevrologiya: Nacionalnoe rukovodstvo. M.: GEOTAR-Media; 2009 (in russ.)].

3. Широков В. А. Боль в плече: патогенез, диагностика, лечение. М.: МЕДпресс-информ; 2012 [Shirokov V. A. Bol v pleche: patogenez, diagnostika, lechenie. M.: MEDpress-inform; 2012 (in russ.)].

4. Широков В. А., Кудрявцева М. С. Болевые синдромы плечевого пояса: диагностика и лечение. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия 2013; 1: 46–54 [Shirokov V. A., Kudryavceva M. S. Bolevye sindromy plechevogo poyasa: diagnostika i lechenie. Effektivnaya farmakoterapiya. Nevrologiya i psixiatriya 2013; 1: 46–54 (in russ.)].

5. Кадыков А. С. Реабилитация после инсульта. М.: Миклош; 2003 [Kadykov A. S. Reabilitaciya posle insulta. M.: Miklosh; 2003 (in russ.)].

6. Кадыков А. С., Сашина М. Б., Черникова Л. А. Постинсультные болевые синдромы. АтмосферА. Нервные болезни 2004; 3: 25–27 [Kadykov A. S., Sashina M. B., Chernikova L. A. Postinsultnye bolevye sindromy. AtmosferA. Nervnye bolezni 2004; 3: 25–27 (in russ.)].

7. Белаш В. О., Мохов Д. Е. Методология клинического остеопатического обследования: Учеб. пособие. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2015 [Belash V. O., Moxov D. E. Metodologiya klinicheskogo osteopaticheskogo obsledovaniya: Ucheb. posobie. SPb.: Izdatelstvo SZGMU I. I. Mechnikova; 2015 (in russ.)].

8. Scott J., Huskisson E. C. Graphic representation of pain. Pain 1976; 2 (2): 175–184.