Диагностика и коррекция соматических дисфункций у детей первого полугодия жизни с врожденной патологией тазобедренных суставов

Введение. Дисплазия тазобедренных суставов у детей является одной из наиболее часто встречающихся врожденных патологий соединительной ткани. Предполагается, что коррекция соматических дисфункций, которые формируются при данной ортопедической патологии, повлияет на сроки лечения и реабилитации.

Цель исследования — изучение возможности использования остеопатической коррекции соматических дисфункций в комплексном консервативном лечении врождённой ортопедической патологии тазобедренного сустава у детей первого полугодия жизни.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 40 детей до 6 мес с диагнозом дисплазии тазобедренных суставов, которые были разделены на две группы по 20 человек. Детям основной группы проводили функциональное ортопедическое лечение (массаж, физиотерапевтическое лечение, лечебная физкультура, ортопедическая шина) и остеопатическую коррекцию, детям контрольной группы — только ортопедическое лечение. Остеопатический статус определяли на фоне проводимого лечения в обеих группах. Результаты лечения оценивали с помощью рентгенографии тазобедренных суставов, а именно — по величине ацетабулярного индекса.

Результаты. Было установлено, что для детей с врожденной патологией тазобедренного сустава не характерно наличие глобальных соматических дисфункций. Чаще всего определяли региональные соматические дисфункции — головы, шеи, таза и грудного региона. Самыми значимыми являются соматические дисфункции региона головы и таза, что может свидетельствовать о функциональной связи между этими дисфункциями и врожденной патологией тазобедренного сустава. Анализ данных рентгенологического обследования позволяет предположить возможное влияние коррекции соматических дисфункций на улучшение показателей ацетабулярного индекса у детей с врожденной ортопедической патологией за счёт улучшения трофики и иннервации сустава и, тем самым, на сокращение сроков реабилитации.

Заключение. Исследование показало, что остеопатическая коррекция соматических дисфункций эффективна в сочетании с функциональным ортопедическим лечением дисплазии тазобедренных суставов, проводимым с первых месяцев жизни ребенка, что позволяет рекомендовать ее включение в комплексную терапию данной ортопедической патологии.

1. Камоско М. М., Познович М. С. Консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов. Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста 2014; 2 (4): 51–60. Kamosko M. M., Poznovich M. S. Conservative treatment of hip dysplasia. Pediatric traumatology, orthopaedics and reconstructive surgery 2014; 2 (4): 51–60. http://dx.doi.org/10.17816/PTORS2451-60.

2. Баиндурашвили А. Г., Кенис В. М., Чухраева И. Ю. К вопросу о ранней диагностике патологии опорно-двигательной системы у новорожденных детей. Травматология и ортопедия России 2009; 3 (53): 108–110. Baindurashvili A. G., Kenis V. M., Chukhraeva I. Yu. About the early diagnostics of pathology of the musculoskeletal system at newborns. Traumatology and orthopedics of Russia 2009; 3 (53): 108–110.

3. Бахтеева Н. Х., Зоткин В. В., Сертакова А. В., Юсупов К. С. Формирование проксимального отдела бедренной кости у детей при дисплазии. Современные проблемы науки и образования 2015; 5: 259. Bakhteeva N.Kh., Zotkin V. V., Sertakova A. V., Yusupov K. S. Hip development in response to undifferentiated dysplasia of connective tissue in children. Sovremenny′e problemy′ nauki i obrazovaniya 2015; 5: 259.

4. Лозовая Ю. И. Оценка динамики развития тазобедренного сустава у детей в условиях сохраняющегося патологического процесса: врожденный вывих бедра: диагностика и лечение: Диссертация. М.: РГМУ; 2011. Lozovaya Yu. I. Assessment of the dynamics of the development of the hip joint in children under conditions of a continuing pathological process: congenital dislocation of the hip: diagnosis and treatment: Dissertation. M.: RSMU; 2011.

5. Григорьева А. В. Осложненное течение дисплазии тазобедренных суставов у детей: Диссертация. Саратов: САРНИИТО; 2009. Grigorieva A. V. Complicated dysplasia of the hip joints in children: Dissertation. Saratov: SARNIITO; 2009.

6. Сертакова А. В., Морозова О. Л., Норкин И. А., Анисимов Д. И. Современные представления о механизмах развития дисплазии тазобедренных суставов у детей (обзор). Саратовский научно-медицинский журнал 2011; 7 (3): 704–710. Sertakova A. V., Morozova O. L., Norkin I. A., Anisimov D. I. Modern conceptions about mechanisms of progression process of hip dysplasia in children (review). Saratovskij nauchno-medicinskij zhurnal 2011; 7 (3): 704–710.

7. Бондарева С. Н. Восстановительное лечение детей первого года жизни с врожденной патологией тазобедренных суставов: Диссертация. Екатеринбург: УГМУ; 2008. Bondareva S. N. Rehabilitation treatment of children of the fi rst year of life with congenital pathology of the hip joints: Dissertation. Ekaterinburg: UGMU; 2008.

8. Волошин С. Ю. Комплексное функциональное лечение врожденного вывиха бедра у детей грудного возраста: Диссертация. СПб.: РНИИТО им. Р. Р. Вредена; 2005. Voloshin S.Yu. Comprehensive functional treatment of congenital dislocation of the hip in infants: Dissertation. SPb.: RSRI of TO n. a. R. R. Vreden; 2005.

9. Чирикова Н. Г. Лечение врожденной дисплазии и вывиха бедра у детей младшего возраста: Диссертация. Курган: РНЦ «ВТО» им. акад. Г. А. Илизарова; 2009. Chirikova N. G. Treatment of congenital dysplasia and hip dislocation in young children: Dissertation. Kurgan: RISC «RTO»; 2009.

10. Холодарев В. А., Холодарев А. П., Ачкасов А. А. Консервативный метод лечения врожденного вывиха бедра у детей в возрасте до 3 лет. Травма 2012; 13 (1): 124–126. Kholodarev V. A., Kholodarev A. P., Achkasov A. A. Conservative treatment of congenital hip dislocation in children under 3 years of age. Trauma 2012; 13 (1): 124–126.

11. Матвеев Д. В., Фролов В. А. Остеопатическое лечение дисплазии тазобедренного сустава у детей в возрасте до одного года. Российский остеопатический журнал 2013; 1–2 (20–21): 49–57. Matveev D. V., Frolov V. A. Osteopathic treatment of hip dysplasia in infants up to one year. Russian osteopathic journal 2013; 1–2 (20–21): 49–57.

12. Мохов Д. Е., Трегубова Е. С., Потехина Ю. П. Патогенез локальных соматических дисфункция (научный обзор). Профилактическая и клиническая медицина 2017; 1 (62): 54–59. Mokhov D. Е., Tregubova Е. S., Potekhina Y. P. Pathogenesis of the local somatic dysfunctions (scientifi c review). Preventivе and clinical medicine 2017; 1 (62): 54–59.

13. Мохов Д. Е., Ширяева Е. Е., Стамболцян О. В., Стамболцян В. О. Остеопатическая диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов и подвывихов тазобедренных суставов у детей первого полугода жизни в условиях ортопедического отделения. Российский остеопатический журнал 2015; 1–2 (28–29): 15–24. Mokhov D. E., Shiryaeva E. E., Stamboltsyan O. V., Stamboltsyan V. O. Osteopathic evaluation and treatment of hip dysplasia and congenital dislocation of the hip in infants under 6 months of age in orthopedic clinic. Russian osteopathic journal 2015; 1–2 (28–29): 15–24.

14. Жарова Е. Ю. Нарушения рефлекторно-двигательной сферы и проблема дисплазии тазобедренных суставов у новорожденных и детей раннего возраста. Казанский медицинский журнал 2013; 94 (2): 193–198. Zharova E. Y. Motor disorders and hip joint dysplasia in newborns and infants. Kazan medical journal 2013; 94 (2): 193–198.

15. Гуревич А. Б., Ватолин К. В. УЗ-анатомия и нормативные показатели гемодинамики тазобедренного сустава у детей. Эффективная фармакотерапия. Педиатрия 2011; 5: 32–35. Gurevich A. B., Vatolin K. V. Ultrasound anatomy and standard hemodynamic parameters of the hip joint in children. Jeffektivnaja farmakoterapija. Pediatrija 2011; 5: 32–35.

16. Гуревич А. Б. Лучевая диагностика диспластических заболеваний тазобедренного сустава у детей: Диссертация. М.: РНЦРP; 2011. Gurevich A. B. Radiological diagnosis of dysplastic diseases of the hip joint in children: Dissertation. M.: RNCRP; 2011

17. Каменских М. С. Диагностика и лечение дисплазии тазобедренных суставов у недоношенных детей: Диссертация. Пермь: ПГМУ; 2012. Kamensky M. S. Diagnosis and treatment of hip dysplasia in premature babies: Dissertation. Perm: PSMU; 2012.

18. Крестьяшин В. М., Лозовая Ю. И., Литенецкая О. Ю., Гуревич А. Б., Тихоненко Т. И. Ультразвуковая оценка состояния тазобедренных суставов при врожденном вывихе бедра на этапе лечения. Вестник всероссийской гильдии протезистов-ортопедов 2010; 2: 33–36. Krest′jashin V. M., Lozovaja Ju. I., Liteneckaja O. Ju., Gurevich A. B., Tihonenko T. I. Ultrasound assessment of the hip joints in patients with congenital dislocation of the hip at the treatment stage. Vestnik vserossijskoj gil′dii protezistov-ortopedov 2010; 2: 33–36.

19. Аптекарь И. А., Егорова И. А., Кузьмина Ю. О., Мохова Е. С., Трегубова Е. А. Остеопатическая диагностика соматических дисфункций в педиатрии: Клинические рекомендации. СПб.: Невский ракурс; 2015; 60 с. Aptekar′ I. A., Egorova I. A., Kuz′minaJu.O., Mokhova E. S., Tregubova E. A. Osteopaticheskaja diagnostika somaticheskih disfunkcij v pediatrii: Klinicheskie rekomendacii [Osteopathic diagnosis of somatic dysfunctions in pediatrics: Clinical recommendations]. SPb.: Nevskij rakurs; 2015; 60 p.

20. Рихтер Ф., Хебген Э. Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии. СПб.: Меридиан-С; 2015; 261. Richter Ph., Hebgen E. Triggernye tochki i myshechnye cepi v osteopatii [Trigger points and muscle chains in osteopathy]. SPb.: Meridian-C; 2015; 261.