Остеопатическая коррекция в комплексной терапии пациентов с умеренными когнитивными нарушениями

Цель исследования - оценка результативности и научное обоснование использования остеопатической коррекции при лечении когнитивных нарушений.Материалы и методы. В исследовании приняли участие две группы: 1-я (основная) - 22 пациента с синдромом умеренных когнитивных нарушений, получавших медикаментозную терапию и остеопатическую коррекцию; 2-я (группа сравнения) - 22 пациента, получавших только медикаментозную терапию. Группы были сопоставимы по возрасту, полу и выраженности когнитивных нарушений. Всем наблюдаемым пациентам до и после лечения проводили комплексное остеопатическое и нейропсихо-логическое обследования.Результаты. Установлено, что включение остеопатической коррекции в лечение больных с умеренными когнитивными нарушениями положительно отражается на динамике ряда нейропсихологических тестов. В частности, отмечается статистически значимое увеличение показателей по результатам Монреальской шкалы когнитивной оценки, снижается общий уровень тревоги по результатам Госпитальной шкалы тревоги и депрессии. Также в основной группе выявлено статистически значимое уменьшение выраженности соматических дисфункций в области головы и шеи - как структурального, так и висцерального компонентов, чего не наблюдалось в группе сравнения. Заключение. Полученные результаты позволяют рекомендовать включение остеопатической коррекции в программы комплексной терапии пациентов с умеренными когнитивными нарушениями.

остеопатическая коррекция, когнитивные нарушения, комплексная терапия, osteopathic correction, cognitive impairment, complex therapy

1. Локшина А. Б. Недементные когнитивные расстройства в пожилом возрасте: современные подходы к диагностике и лечению. Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия 2013; 15: 34-40. Lokshina A. B. Cognitive disorders in non-dementia elderly patients: current diagnosis and treatment. Jeffektivnaja farmakoterapija. Nevrologija i psihiatrija 2013; 15: 34-40

2. Yang Y., Tang B-sh., Guo J-f. Parkinson′s Disease and Cognitive Impairment. Parkinson′s Disease 2016; http://dx.doi.org/10.1155/2016/6734678

3. Дамулин И. В. Болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция. М.; 2002; 85 с. Damulin I. V. Bolezn′ Al′cgejmera i sosudistaja demencija [Alzheimer′s disease and vascular dementia]. Мoscow; 2002; 85 p

4. Мелёхин А. И., Сергиенко Е. А. Предикторы субъективного возраста в пожилом и старческом возрасте. Экспери-ментальная психология 2015; 3 (8): 185-201. Melehin A. I., Sergienko E. A. Subjective age and emotional health in the elderly. Jeksperimental′naja psihologija 2015; 3 (8): 185-201

5. Пилипович А. А. Умеренные когнитивные расстройства. Consilium medicum 2016; 2: 44-49. Pilipovich A. A. Moderate cognitive impairment. Consilium medicum 2016; 2: 44-49

6. Захаров В. В., Яхно Н. Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте: Методическое пособие для врачей. М.; 2005; 71 с. Zaharov V. V., Jahno N. N. Kognitivnye rasstrojstva v pozhilom i starcheskom vozraste: Metodicheskoe posobie dlja vrachej [Cognitive disorders in the elderly and senile age: Study guide for physicians]. Мoscow; 2005; 71 p

7. Гаврилова С. И. Фармакотерапия болезни Альцгеймера. М.: Пульс; 2003; 115 с. Gavrilova S. I. Farmakoterapija bolezni Al′cgejmera [Pharmaco therapy of Alzheimer′s disease]. Moscow: Pul′s; 2003; 115 p

8. Захаров В. В. Когнитивные расстройства без деменции: классификация, основные причины и лечение. Эффек-тивная фармакотерапия. Неврология и психиатрия 2016; 1: 22-31. Zakharov V. V. Cognitive Impairment no Dementia: Classifi cation, Major Causes, and Treatment. Jeffektivnaja farmakoterapija. Nevrologija I psihiatrija 2016; 1: 22-31

9. Яхно Н. Н., Захаров В. В. Лечение легких и умеренных когнитивных нарушений. РМЖ 2007; 10: 797. Jahno N. N., Zaharov V. V. Treatment of mild and moderate cognitive impairment. RMZh 2007; 10: 797

10. Яхно Н. Н., Захаров В. В., Локшина А. Б., Коберская Н. Н., Мхитарян Э. А. Деменции: Руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ; 2010; 272 с. Jahno N. N., Zaharov V. V., Lokshina A. B., Koberskaja N. N., Mhitarjan Je.A. Demencii: Rukovodstvo dlja vrachej [Dementia: Study guide for physicians]. Moscow: MEDpress-inform; 2010; 272 p

11. Преображенская И. С. Легкие и умеренные когнитивные нарушения - клинические проявления, этиология, пато-генез, возможности использования ноотропной терапии. Фарматека 2013; 4 (13): 14-18. Preobrazhenskaja I. S. Light and moderate cognitive impairment - clinical manifestations, etiology, pathogenesis, the possibility of using nootropic therapy. Farmateka 2013; 4 (13): 14-18

12. Рогожникова Н. В. Эффективность краниальной мануальной терапии при дисциркуляторной энцефалопатии (по данным клинического, нейропсихологического и нейрофизиологического обследований) [Диссертация]. ГБОУ ДПО «Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей» МЗ РФ; 2014. Rogozhnikova N. V. Effi ciency of cranial manipulation with discirculatory encephalopathy (according to clinical, neuropsychological and neurophysiological examinations) [dissertation]. Novokuznetsk State Institute for Advanced Training of Doctors; 2014

13. Москаленко Ю. Е., Вайнштейн Г. Б., Рябчикова Н. А., Хальворсон П., Кравченко Т. И., Варди Т. Функциональное единство систем внутричерепной гемоликвородинамики, биомеханических свойств черепа и когнитивной деятельности мозга. Региональное кровообращение и микроциркуляция 2010; 3 (35): 43-53. Moskalenko Yu.E., Weinstein G. B., Ryabchikova N. A., Halvorson P., Kravchenko T. I., Vardy T. Functional unity of intracranial hemo-liquorodynamics, skull biomechanical properties and brain cognitive activity. Regional′noe krovoobrashhenie I mikrocirkuljacija 2010; 3 (35): 43-53

14. Мохов Д. Е. Научное обоснование остеопатии. Невроньюс: Новости неврологии 2015; 10 (12): 5-6. Mokhov D. E. Scientifi c substantiation of osteopathy. Nevron′jus: Novosti nevrologii 2015; 10 (12): 5-6

15. Иванова Е. Ф., Мохов Д. Е., Малков С. С., Новосельцев С. В. Влияние остеопатического лечения на когнитивные функции больных с героиновой зависимостью. Мануальная терапия 2009; 4 (36): 40-47. Ivanova E. F., Mokhov D. E., Malkov S. S., Novoseltsev S. V. The infl uence of osteopathic therapy on cognitive functions of heroin-dependent patients. Manual′naja terapija 2009; 4 (36): 40-47

16. Ерёмушкин М. А., Мохов Д. Е., Белаш В. О. Динамика нейропсихологических показателей у пациентов с синдромом позвоночной артерии на фоне остеопатического лечения. Российский остеопатический журнал 2016; 1-2 (32-33): 29-35. Yeremushkin M. A., Mokhov D. E., Belash V. O. Dynamics of neuropsychological indices in patients presenting the vertebral artery syndrome in the course of osteopathic treatment. Russian Osteopathic Journal 2016; 1-2 (32-33): 29-35

17. Белаш В. О., Мохов Д. Е. Методология клинического остеопатического обследования. СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И. И. Мечникова; 2015; 64 с. Belash V. O., Mokhov D. E. Metodologija klinicheskogo osteopaticheskogo obsledovanija [Methodology of clinical osteopathic examination]. St. Petersburg: Izd-vo SZGMU im. I. I. Mechnikova; 2015; 64 p

18. Folstein M. F., Folstein S. E., McHugh P. R. Mini-mental state. A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. Journal of psychiatric research 1975; 12 (3): 189-198. PMID: 1202204, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1202204

19. Смулевич А. Б. Депрессии в общей медицине: Руководство для врачей. М.: Медицинское информационное агентство; 2001; 782 с. Smulevich A. B. Depressii v obshhej medicine: Rukovodstvo dlja vrachej [Depression in general medicine: Guide for physicians]. Moscow: Medicinskoe informacionnoe agentstvo; 2001; 782 p